Уход за больными с повреждениями позвоночника, спинного мозга, таза

План лекции

Причины повреждений позвоночника
Классификация повреждений позвоночника
Клиническая картина повреждений позвоночника
ПМП и принципы

Причины повреждений позвоночника

Чрезмерное насильственное сгибание и разгибание
Чрезмерное сжатие тел позвонков (падение

Компрессионный перелом позвоночника

Чрезмерное насильственное разгибание

Значение своевременной диагностики повреждений позвоночника

Ранняя диагностика повреждений позвоночника крайне важна для

Значение своевременной диагностики повреждений позвоночника

Причиной несвоевременной диагностики повреждений позвоночника обычно является

Классификация повреждений позвоночника

Повреждения позвоночника

ушиб

вывих

перелом

тело

дужки

отростки

остистые

попереч.

без смещения

со смещением

неосложненные

осложнённые

сдавление
спинного мозга

разрыв
спинного мозга

частичный

полный

Клиническая картина повреждений позвоночника

Основные симптомы – искать активно

Боль – локальная или корешковая
Наличие повреждения мягких

Основные симптомы – искать активно

Симптом «вожжей» ( у мускулистых субъектов –

Основные симптомы – искать активно

Положительный симптом осевой нагрузки
Псевдоабдоминальный синдром при повреждении

Рентгенологическое подтверждение диагноза

ПМП при повреждениях позвоночника и принципы лечения

ПМП при повреждениях позвоночника

Противошоковые меры
Иммобилизация:
- На щите - на спине,

ПМП при переломах позвоночника

ПМП при переломах позвоночника

ПМП при переломе шейного отдела позвоночника

Принципы лечения переломов позвоночника

Реклинация – расправление сжатого позвонка
- Одномоментная (обезболить)

Одномоментная реклинация

Постепенная реклинация

Стабилизация имплантами переломов позвоночника

Иммобилизация гипсовым корсетом

Функциональный метод лечения переломов позвоночника

Разработали В.В.Гориневская и Е.Ф.Древинг
Применяется при небольшой степени

ЛФК при функциональном методе лечения переломов позвоночника

Направлена на создание полноценного «мышечного

ЛФК при функциональном методе лечения переломов позвоночника

Постельный режим 1,% - 2

ЛФК при функциональном методе лечения переломов позвоночника

ЛФК при функциональном методе лечения переломов позвоночника

Лечение при осложнённых переломах

Реклинация – постепенная
При нарастании явлений сдавления спинного мозга

Специфические физические проблемы спинального больного

Пролежни
Затруднение отведения мочи
Затруднение опорожнения
кишечника
Гиповентиляция
Парезы и

Спинальные больные

Статистика в России. Характеристика пациентов с повреждением спинного мозга.

Page

*
В Российской

Статистика в России. Характеристика пациентов с повреждением спинного мозга.

Page

Новых пациентов вследствие
травмы спинного мозга в России
8 000 человек в

Цистостома в раннем периоде после травмы

Согласно рекомендациям Европейского общества урологов:
Повышен

Угрожающие жизни осложнения у спинальных больных

Пролежни, могут привести к сепсису
Катетерный цистит,

Вытяжение позвоночника

Травма шейного отдела позвоночника
- За теменные бугры
- Петля

Вытяжение за теменные бугры

Вытяжение петлёй Глиссона

Вытяжение за подмышечные впадины

Реабилитация после перелома позвоночника

Ношение разгрузочного ортопедического корсета
ЛФК
Избегать длительного сидения
Избегать осевых нагрузок

Реабилитация после переломов позвоночника

Повреждения таза

Причины повреждения костей таза

Сдавление
удар

Классификация повреждений таза

Повреждения
костей таза

Нарушающие целостность
Тазового кольца

Не нарушающие целостность
Тазового кольца

Поперечный пе-
релом

Классификация повреждений таза

Диагностика повреждений костей таза

Необходимо выявить:
Локализация наибольшей болезненности
Смещение костных отломков
Крепитация
шок

Производить:
Встречное сжатие таза

Диагностика повреждений костей таза

Действия для выявления повреждений глубокой локализации

Сравнительное измерение между :
- Передне-верхней

Симптоматика отдельных переломов костей таза

Перелом крестца и копчика – локальная болезненность

Симптоматика отдельных переломов костей таза

Седалищная кость – не может сидеть ,

Подтверждение диагноза - рентгенография

ПМП при повреждении костей таза

Борьба с шоком (комплекс мероприятий)
Транспортировка в положении

Принципы лечения переломов костей таза

В основе лечения лежит принцип восстановления целостности

Принципы лечения переломов костей таза

I группа переломов:
на щите
Положение лягушки
Постельный режим 3

Лечение перелома костей таза

Лечение перелома костей таза

Лечение перелома костей таза

Осложнения переломов костей таза

Повреждения мочевого пузыря
Повреждения кишечника
Повреждения кровеносных сосудов