Ультразвуковая диагностика в гинекологии

Методики обследования

Трансабдоминальная эхография

Трансвагинальная эхография

Допплерография

3D Эхография

3D Эхография

3-4D Эхография

Соноэластография

Данная методика позволяет в реальном времени отобразить неоднородность и эластичность мягких

Соноэластография

ГССГ

ГССГ

Алгоритм эхографического изучения органа (образования)

1. Локализация
2.Размеры, форма
3.Контур
4.Эхогенность
5.Звукопроводимость
6.Эхоструктура
7. Кровоток (ЦДК, допплерометрия)

Нормальная ультразвуковая анатомия матки

Аномалии развития

Двурогая матка

Киста Гартнерова хода

Миома матки

1. Округлое образование
2. Четкий, ровный контур
3. Эхогенность выше или

Миома матки

Субсерозная

Интерстициосуб-
серозная

Миома матки

Интерстициальная с центрипетальным ростом

Субмукозная

Нарушение кровообращения в узле

Отек узла

Некроз узла

Постнекротические изменения в узлах

Кальциноз

Гиалиноз

Ультразвуковые признаки саркомы

Рост узла в постменопаузе
Быстрый рост узла
Нечеткий контур узла

Патологический кровоток в пролиферирующих миоматозных узлах

Нормальный

Патологический

Эхопризнаки внутреннего эндометриоза

Внутренний эндометриоз-I
Толщина матки 4,6±0,6 см; Различие толщины стенок

Внутренний эндометриоз-II
Толщина матки 5,1±0,7 см
Различие толщины стенок 0,8±0,3 см

Внутренний эндометриоз-III
Толщина матки 6,0±1,2 см
Различие толщины стенок 2.0±1,2 см

Узловая форма ВЭ
Гиперэхогенная зона 1,5-5,4 см округлой или овальной формы

Внутренний эндометриоз

3 стадия

2 стадия

Патология эндометрия

Гиперплазия

Железистый полип Железистый полип Железистый полип Железистый полип

Полипы эндометрия

Фиброзно-железистый

Фиброзный

Эхопризнаки рака эндометрия 1 патогенетического варианта
Большая толщина М-эхо, составляющая более половины

Рак эндометрия ( 1 патогенетический вариант)

Рак эндометрия (2 патогенетический вариант)

Развивается в на фоне атрофии эндометрия

Внематочная беременность

Предварительные (маточные) эхографические признаки ВБ:
Отсутствие маточной беременности (в 99,98%,

Абсолютные эхографические признаки ВБ (точность диагностики 100%):
Эктопически расположенное плодное яйцо

Вероятные эхографические признаки ВБ (точность диагностики 80-90%):
Вне матки анэхогенное или

Развивающаяся трубная беременность

В-режим

Д-режим

Прервавшаяся трубная беременность

Воспалительные заболевания матки

Острый метроэндометрит

Расширение внутриматочного М-эха
Наличие жидкости в полости матки
Гиперэхогенные

Воспаление маточной трубы

Пиосальпингс

Признак зубчатого колеса

Воспаление яичника

Пиовар
(В-режим)

Пиовар
(Д-режим)

Ультразвуковые признаки кист

Округлое образование с четким, ровным контуром
Небольшие размеры
Тонкостенное
Анэхогенное или с

Кисты яичников

Фолликулярная

Желтого тела

Кисты яичников

Параовариальная

Эндометриоидная

Кисты яичников

Поликистоз

Мультифолликуляр-ные яичники

Эхопризнаки мультифолликулярных яичников

Отсутствуют клинические проявления болезни или синдрома поликистозных яичников
Яичники

Кистомы яичников

Гладкостенная цистаденома

Папиллярная цистаденома

Доброкачественные опухоли яичников

Псевдомуцинозная кистома

Фиброма

Доброкачественные опухоли яичников

Дермоидная кистома

Гладкостенная цистаденома (Д-режим)

Рак яичников

В-режим

Зоны неоваскуляриза-ции при ЦДК

Эхографические критерии рака яичника

Образование смешанной эхогенности: чаще анэхогенное с линейными и