УЗИ скрининг в акушерстве

Август 12, 2022

Главная
Медицина
УЗИ скрининг в акушерстве

Содержание

2. Цель Целью первого УЗИ скрининга является определение развивающейся маточной беременности, определение срока гестации (КТР, БПД), определение
3. Неблагоприятными прогностическими признаками являются отставание в размерах плодного яйца, деформация плодного яйца, отсутствие визуализации эмбриона
4. КТР-Копчико-теменной размер (КТР) плода – максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика.
5. Толщины воротникового пространства позволяет заподозрить хромосомные аномалии, особенно трисомию 21-й хромосомы. Срок гестации от 11 нед.
7. Длина носовой кости
8. Считается, что носовая кость нормальна, когда она по своей структуре более эхогенна, чем надлежащая кожа и
10. Второй скрининг II триместра (в 16-20 недель)
11. Второй пренатальный скрининг заключается в проведении следующих видов обследований: Ультразвуковое исследование плода (УЗИ) – выполняется с
12. Цель проведения УЗИ второго этапа скрининга проводится для выявления следующих показателей и оценки состояния плода: оценить
13. Показаниями для обследования 2 триместра являются: родственные связи между будущими родителями; заболевание беременной вирусного или бактериального
14. При проведении 2-го УЗИ изучаются следующие показатели: Фетометрия или измерение основных размеров будущего ребенка, которая включает:
15. Протокол УЗИ 2 триместра беременности предполагает обозначение: расположения плаценты и ее толщины; структуры степени зрелости плаценты;
16. Нормы основных показателей фетометрии 17-19 недель: БПР 36-43см, ОЖ 96-120см, ДБК 24-30см; 20-22 недели: БПР 47-53см;
17. Внутриутробная задержка развития плода (ВЗРП) может быть симметричной и асимметричной формы. Симметричная ВЗРП. Признаки: развитие пропорциональное;
19. Для выявления аномалий развития плода проводят оценку строения его внутренних органов: Осмотр поперечных сечений головки на
20. Исследование лицевых структур профиль, челюсть верхняя и нижняя, глазницы: циклопия, анофтальмия, расщелина губы и неба –
21. Плацента. В первую очередь изучается локализация плаценты и ее положение по отношению к внутреннему зеву шейки
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Цель
Целью первого УЗИ скрининга является определение развивающейся маточной беременности, определение

срока гестации (КТР, БПД), определение многоплодной беременности, определение пороков развития и дефектов развития эмбриона, выявление признаков, позволяющих заподозрить аномалии развития плода.

Слайд 3

Неблагоприятными прогностическими признаками являются
отставание в размерах плодного яйца,
деформация

плодного яйца,
отсутствие визуализации эмбриона в 6 нед. гестации и более,
отсутствие признаков сердечной деятельности в 7 нед. гестации и более,
отсутствие визуализации эмбриона при среднем диаметре плодного яйца 3 см и более,
отсутствие увеличения диаметра плодного яйца в течение 1 недели.

Слайд 4

КТР-Копчико-теменной размер (КТР) плода – максимальное расстояние от головного конца плода до

его копчика.

Слайд 5

Толщины воротникового пространства
позволяет заподозрить хромосомные аномалии, особенно трисомию 21-й

хромосомы.
Срок гестации от 11 нед. 0 дней до 13 нед. 6 дней,
медиосагитальная плоскость сканирования плода, плод занимает более 75% изображения, нейтральное положение плода

Слайд 6

Слайд 7

Длина носовой кости

Слайд 8

Считается, что носовая кость нормальна, когда она по своей структуре

более эхогенна, чем надлежащая кожа и патологична, если она не видна (аплазия) или ее длина меньше нормы (гипоплазия). В случае одинаковой или меньшей эхогенности носовой кости, чем кожи носовая кость считается патологической.

Слайд 9

Слайд 10

Второй скрининг II триместра (в 16-20 недель)

Слайд 11

Второй пренатальный скрининг заключается в проведении следующих видов обследований:
Ультразвуковое исследование плода

(УЗИ) – выполняется с помощью трансабдоминального датчика (через кожу живота). При проведении процедуры врач оценивает не только показатели роста и развития плода, но и состояние плаценты.
Биохимический анализ крови. В лабораторных условиях специалист определяет содержание хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), свободного эстриола и альфа-фетопротеина (АФП).
Вначале будущей маме желательно пройти УЗИ, а уже на основании результатов этого обследования врач принимает решение о необходимости сдачи анализа крови из вены.

Слайд 12

Цель проведения
УЗИ второго этапа скрининга проводится для выявления следующих показателей и

оценки состояния плода:
оценить число плодов (возможно не выявление многоплодной беременности при первом УЗИ);
предлежание и положение плода, его масса и размеры;
частота сердцебиения плода;
состояние лицевых костей черепа (частично исключает синдром Дауна), длины парных костей, оценка грудной клетки, позвоночника;
объем околоплодных вод;
оценка состояния и зрелости плаценты;
анатомия всех внутренних органов будущего ребенка (сердце, головной мозг, легкие, почки, печень);
выявление пороков развития;
оценка пуповины, выявление обвития;
оценка тонуса маточных стенок и состояние шейки матки.
Во 2 триместре беременности уже можно определить пол ребенка, но это не входит в протокол ультразвукового исследования и не является обязательным показателем.

Слайд 13

Показаниями для обследования 2 триместра являются:
родственные связи между будущими родителями;
заболевание беременной

вирусного или бактериального характера;
будущая мама имеет патологии, которые могут перейти ребенку (диабет, онкопатология, проблемы с опорно-двигательным аппаратом);
хромосомные заболевания в роду одного из родителей ребенка;
ранние роды или срывы ранее;
гибель ребенка, замерший плод в анамнезе беременной;
один или больше уже родившихся детей с патологиями.

Слайд 14

При проведении 2-го УЗИ изучаются следующие показатели:
Фетометрия или измерение основных размеров

будущего ребенка, которая включает:
бипариетальный размер головки плода (БПР);
лобно-затылочный размер (ЛЗР);
окружность головки;
диаметр (окружность живота);
цефалический индекс (БПР/ЛЗР) – оценка формы головы;
длина парных трубчатых костей (бедренная, большая и малая берцовая, плечевая, локтевая и лучевая);
соотношение БПР к ДБК (длина бедренной кости);
ОГ (окружность головки)/ОЖ (окружность живота);
ДБК/ОЖ.

Слайд 15

Протокол УЗИ 2 триместра беременности предполагает обозначение:
расположения плаценты и ее

толщины;
структуры степени зрелости плаценты;
количества сосудов в пуповине;
количества амниотической жидкости;
состояния шейки и маточных стенок а также ее придатков;
показателей фетометрии.
Фетометрией называется измерение размеров плода. Она включает в себя:
размер головы плода, лба и затылка;
диаметр окружности головы и окружности живота;
цефалический индекс для оценивания строения головы;
длина трубчатых костей (бедер, берцовых, большой и малой, плечевой, локтевой и лучевой) с обеих сторон.
Расшифровка УЗИ 2 триместра беременности дает возможность установить соответствие его развития сроку гестации, оценить уровень роста плода, подтвердить продолжительность беременности, выявить отставание развития и наличие патологий.

Слайд 16

Нормы основных показателей фетометрии
17-19 недель: БПР 36-43см, ОЖ 96-120см, ДБК 24-30см;
20-22

недели: БПР 47-53см; ОЖ 138-162см, ДБК 33-39см;
23-25 недель: БПР 56-62см, ОЖ 168-198см, ДБК 41-46см;
26-28 недель: БПР 65-71см, ОЖ 204-228см, ДБК 49-53см;
Измерение размеров плода на втором скрининге позволяет диагностировать соответствие его размеров сроку гестации, оценить темпы роста, подтвердить срок беременности, выявить внутриутробную задержку развития и врожденные пороки плода.

Слайд 17

Внутриутробная задержка развития плода (ВЗРП) может быть симметричной и асимметричной формы.
Симметричная

ВЗРП. Признаки:
развитие пропорциональное;
все показатели фетометрии отстают от нормы данного срока беременности.
Признаки асимметричной ВЗРП:
ОЖ меньше нормы для данного срока беременности;
размеры головки и ДБК в норме длительное время;
повышение соотношения ОГ/ОЖ и ДБК/ОЖ.
В зависимости от полученных результатов выделяют 3 степени ВЗРП:
1 степень – отставание на 2-3 недели;
2 степень – на 3-4 недели;
3 степень – на 5 и больше недель.

Слайд 18

Слайд 19

Для выявления аномалий развития плода проводят оценку строения его внутренних органов:
Осмотр

поперечных сечений головки на разных уровнях
исключить аномальные формы в виде «лимона», «банана», «клубники» или выраженной долихо- и брахицефалии, выявление двойного контура головки, что свидетельствует о гидроцефалии,
изучение целостности костей черепа;
Оценка головного мозга
при вентрикуломегалии размеры желудочков мозга увеличены,
выявление кист сосудистой системы желудочков головного мозга,
патология мозжечка
выявление внутричерепных образований и образований, расположенных на поверхности черепа;
Косвенные признаки синдрома Дауна:
увеличение расстояния между глазницами,
раскрытый рот,
высунутый язык
в трети случаев дополнительно выявляются пороки сердца,
возможно укорочение костей голени;

Слайд 20

Исследование лицевых структур
профиль, челюсть верхняя и нижняя,
глазницы: циклопия, анофтальмия,
расщелина губы и

неба – «волчья пасть» и «заячья губа»,
выпячивание верхней челюсти;
Исследование позвоночника
выявление spina bifida – расщепление позвоночника, сочетаемое с патологией спинного мозга;
Сканирование грудной клетки
исключить плевральный и перикардиальный выпот: в норме в полости перикарда полоса жидкости не больше 2мм;
Исследование легких и степени их зрелости - каждое легкое в норме занимает треть поперечного сечения грудной клетки; 3 степени зрелости:
0 – эхогенность легких ниже эхогенности печени,
1 – эхогенность легких и печени одинакова,
2 – эхогенность легких выше эхогенности печени;
Исследование сердца
четырехкамерное строение в норме,
оценка магистральных сосудов;
Осмотр органов
желудка, печени, селезенки и кишечника;
почки и мочевой пузырь;
диафрагма.

Слайд 21

Плацента. В первую очередь изучается локализация плаценты и ее положение по отношению

к внутреннему зеву шейки матки.
Если плацента прикреплена на расстоянии 5,5см и ниже от внутреннего зева, говорят о низкой плацентации, в случае перекрытия ею внутреннего зева частично или полностью говорят о предлежании плаценты.
Однако, в третьем триместре плацента способна мигрировать и «подниматься» выше, поэтому обязателен контроль УЗИ в 27-28 недель. Толщина плаценты увеличивается со сроком гестации и оценивается в месте прикрепления пуповины. Если толщина более 4,5см – это свидетельствует о водянке плода, резус-конфликте, инфекционном процессе или сахарном диабете.
Размеры толщины плаценты 2см и менее говорят о ее преждевременном созревании (старении) и требует лечения фетоплацентарной недостаточности.
Степени зрелости плаценты в норме:
0 – до 30 нед.;
1 – 27-36 нед.;
2 – 34-39 нед.;
3 – после 36 нед.

УЗИ скрининг в акушерстве

Содержание

Цель Целью первого УЗИ скрининга является определение развивающейся маточной беременности, определение

Неблагоприятными прогностическими признаками являются  отставание в размерах плодного яйца, деформация

КТР-Копчико-теменной размер (КТР) плода – максимальное расстояние от головного конца плода до

Толщины воротникового пространства позволяет заподозрить хромосомные аномалии, особенно трисомию 21-й

Длина носовой кости

Считается, что носовая кость нормальна, когда она по своей структуре

Второй скрининг II триместра (в 16-20 недель)

Второй пренатальный скрининг заключается в проведении следующих видов обследований:Ультразвуковое исследование плода

Цель проведенияУЗИ второго этапа скрининга проводится для выявления следующих показателей и

Показаниями для обследования 2 триместра являются:родственные связи между будущими родителями;заболевание беременной

При проведении 2-го УЗИ изучаются следующие показатели: Фетометрия или измерение основных размеров

Протокол УЗИ 2 триместра беременности предполагает обозначение: расположения плаценты и ее

Нормы основных показателей фетометрии17-19 недель: БПР 36-43см, ОЖ 96-120см, ДБК 24-30см;20-22

Внутриутробная задержка развития плода (ВЗРП) может быть симметричной и асимметричной формы.Симметричная

Для выявления аномалий развития плода проводят оценку строения его внутренних органов:Осмотр

Исследование лицевых структурпрофиль, челюсть верхняя и нижняя,глазницы: циклопия, анофтальмия,расщелина губы и