leptospiroz

Лептоспироз

острая зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь
с преимущественно водным путем передачи
характеризующихся лихорадкой

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ

Белый (0–3), желтый (7–10), оранжевый (20–25) красный (> 100), случаев на

В РФ ежегодно 250–1500 случаев заболеваний
(0,18–1,5 на 100 тыс. населения)

Этиология

Leptospira interrogans. Электронно-микроскопическая фотография (CDC)

Leptospira interrogans
(Lepto – тонкий, spira – закрученный

Эпидемиология

Источник животные:
Дикие: МЫШИ, КРЫСЫ, ежи ..
Сельско-хозяйственные: свиньи, коровы, козы, лошади, нутрии,

Группы и факторы риска

Профессиональные:
сантехники
сельско-хозяйственные работники
ветеринары
…

Климатические условия
Природные катастрофы
Плохие социально-экономические условия

Досуг: рыбалка,

Вспышки ассоциированные с природными катастрофами

Филлипины. 2008 г. 505 случаев, 25 смертей

1

2

3

Клинико-патогенетическая классификация лептоспироза В.В. Лебедева и М.Г Авдеевой (2001 г.)

Степень тяжести
1.Легкая
2.Среднетяжелая
3.Тяжелая
4.Очень

Turner LH. Leptospirosis. Br Med J. 1969;1:231-235; Levett PN. Leptospirosis. Clin

Периоды:
1.Инкубационный
2-30 дней (7-14)
НАЧАЛО ОСТРОЕ
2. Начальный 3-5 дней
3. Разгар 2-3 недели
4.

Летальность при лептоспирозе составляет 1–3% (до 28–35%)
Осложнения:
начальный период — (3–5-й день)

Факторы, повреждающие почечную ткань при лептоспирозе

T.D. Brito et al, 2018

Антонова Т.В.,

Лабораторные показатели

Гемограмма

Биохимический анализ

ОАМ

ликвор

Лабораторная диагностика

Бактериология
Темнопольная микроскопия
Реакция микроагглютинации (РМА)
ПЦР
ИФА IgM
Слайд-агглютинация (SAT)

Реакция микроагглютинации в темном

Шкала Faine, WHO 2012

Лечение

Этиотропная терапия:
Бензилпенициллина натриевая соль 6-12 мл ед/сут (менингит 18 млн ед/сут)

Патогенетическая терапия

Инфузионная терапия (контроль СКФ, электролиты): кристалоиды, глюкоза 5%, реамберин, ремаксол
ГКС

Показания к применению эфферентных методов заместительной терапии в лечении ОПП:

снижение клубочковой

Специфическая профилактика

По эпид. показаниям
вакцина лептоспирозная концентрированная инактивированная жидкая
С 7-летнего возраста
Однократно