Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности

План лекции

1. Введение
2. Временная нетрудоспособность (ВН), причины и виды
3. Документы, удостоверяющие

Приказ МЗ и СР РФ№ 1345н от 21.12.2012
«Об утверждении Порядка осуществления

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором

Нарушение здоровья – физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей,

Заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности

Состояние - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и

Тяжесть заболевания или состояния - критерий, определяющий степень поражения органов и

Трудоспособность - состояние, позволяющее человеку без ущерба для здоровья выполнять определенную

Медицинская экспертиза

проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья

Документация, регламентирующая ВН

Форма бланка листка нетрудоспособности - приказ МЗ и соц.

Документация, регламентирующая ВН

Приказ МЗ и соц. развития России №624н от 29

Приказ МЗ и социального развития РФ№ 31н от 24.01.2012
О внесении изменений

Документация, регламентирующая экспертизу ВН

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №

Виды медицинских экспертиз

1) экспертиза ВН;
2) МСЭ;
3) ВВЭ;
4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы;
5)

Задачи врачебной экспертизы трудоспособности (1)

определение лечения и режима, которые необходимы для

задачи врачебной экспертизы трудоспособности (2)

рекомендация наиболее рационального и полного использования труда

ВН - такое состояние здоровья, когда функциональные нарушения, вызванные заболеванием, травмой,

Цель ЭВН

определение :
способности работника осуществлять трудовую деятельность,
необходимости и сроков временного

Уровни экспертизы ВН

первый - лечащий врач
второй – ВК ЛПУ
третий –

Экспертиза ВН

ЛВ;
фельдшер, в случаях возложения на него отдельных функций лечащего врача

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 5 мая 2012 г. N

Функции ВК (1)

1. принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской

Функции ВК (2)

6. оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в

Функции ВК (3)

9. изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления

Функции ВК (4)

 вынесение медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских показаний и

Функции ВК

Консультативная (решение вопросов о продлении сроков ВН)
Контрольная (оценка обоснованности выдачи

Критерии оценки при проведении экспертизы ВН

Медицинский (диагноз заболевания по существующей классификации)
Социальный

Причины ВН

01  Заболевание
02  Травма
03  Карантин
04  несчастный случай на производстве или

Виды ВН

Полная – невозможность выполнения любой трудовой деятельности вследствие заболевания, травмы

Виды ВН

Частичная ВН– невозможность выполнения трудовой деятельности по основной профессии с

Документы, подтверждающие факт ВН

формы (095у) – для учащихся средних, среднеспециальных и

Не выдают ЛН

медицинские работники
станций CМП, переливания крови;
Приемных отделений больниц;

Выдача и продление ЛН осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и

Бланки ЛН регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера,

при восстановлении трудоспособности и выписке на работу ЛВ отражает в первичных

При заболеваниях и травмах ЛВ выдает ЛН с учетом утвержденных МЗ

Выдача ЛН за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по

При выписке гражданина после стационарного лечения ЛН выдается в день выписки

ЛН не выдается гражданам:

обратившимся за МП в ЛПУ, если у

Функции листка нетрудоспособности

Медицинская (подтверждение факта заболевания, нетрудоспособности)
Юридическая (право на освобождение от

Размер пособия по ВН определяется длительностью непрерывного стажа

Стаж до 5 лет

Сроки продления ЛН определены ч. 3 ст. 59 ФЗ от 21

врач – единолично до 15 календарных дней, ВК – единовременно до 15 календарных

ЛН выдается

на весь период долечивания
При направлении в специализированные сан-кур. учреждения,

ЛН выдается

на весь период лечения и проезда
При направлении лиц, пострадавших

ЛН выдается

ВН - в течение 30 календарных дней со дня прекращения

ЛН выдается

признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 4 месяцев

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе - не позднее 10 мес.

Направляется на МСЭ

При необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в

Стойкая нетрудоспособность

 такое состояние здоровья, обусловленное заболеванием, травмой или анатомическим дефектом, при

Цель МСЭ

определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию,

Медицинский критерий — учет всей современно понимаемой семиотики, индивидуальных особенностей течения,

причины инвалидности

общее заболевание,
трудовое увечье,
профессиональное заболевание,
ребенок-инвалид
инвалидность, связанная с боевыми

ПРИЧИНЫ ИНВАЛИДНОСТИ

Около 50% взрослого населения - болезни с-мы кровообращения,
10% -

ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ ИНВАЛИДНОСТИ

Около 60% впервые признанных инвалидами, - лица пенсионного возраста

ИНВАЛИД – лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций

Доля инвалидов в РФ ниже, чем в странах ЕС

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014

Классификация нарушений основных функций организма человека

Нарушение психических функций (сознания, ориентации, интеллекта,

Классификация нарушений основных функций организма человека

Нарушения языковых и речевых функций (устной

Классификация нарушений основных функций организма человека
Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с

Классификация нарушений основных функций организма человека

Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы,

Классификация нарушений основных функций организма человека

Нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния;

Классификация нарушений основных функций организма человека

Нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации

Классификация нарушений основных функций организма по степени выраженности (

I степень – стойкие

Классификация нарушений основных функций организма по степени выраженности (

III степень - стойкие

Ограничение жизнедеятельности

отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, характеризующееся ограничением

Классификация основных категорий жизнедеятельности

Способность к самообслуживанию – способность человека самостоятельно осуществлять

Классификация основных категорий жизнедеятельности

способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться

Классификация основных категорий жизнедеятельности

Способность к обучению - способность к целенаправленному процессу

Классификация основных категорий жизнедеятельности

Способность к трудовой деятельности –способность осуществлять трудовую деятельность

Классификация основных категорий жизнедеятельности

способность к ориентации - способность к адекватному восприятию

Классификация основных категорий жизнедеятельности

способность к общению - способность к установлению контактов

Классификация основных категорий жизнедеятельности

Способность контролировать свое поведение –способность к осознанию себя

Классификация основных категорий жизнедеятельности

Ограничение самообслуживания
степень – способность к самообслуживанию при более

Классификация нарушений жизнедеятельности по степени выраженности

Ограничение способности к самостоятельному передвижению
степень

Ограничение способности к обучению
1 степень – способность к обучению и

Ограничение способности к обучению
2 степень – способность к обучению и

Ограничение способности к обучению
3 степень – способность к обучению только

Ограничение способности к трудовой деятельности
1 степень –способность к выполнению трудовой деятельности

Ограничение способности к трудовой деятельности
2 степень –способность к выполнению трудовой деятельности

Ограничение способности к ориентации

1 степень –способность к ориентации только в привычной

Ограничение способности к общению

1 степень – способность к общению со снижением

Ограничение способности к общению

2 степень –способность к общению при регулярной частичной

Ограничение способности контролировать свое поведение

1 степень –периодически возникающее ограничение способности

Ограничение способности контролировать свое поведение

2 степень – постоянное снижение критики

Критерии для установления первой группы инвалидности - нарушение здоровья человека с

Критерии для установления второй группы инвалидности -нарушение здоровья человека с III

Критерии для установления третьей группы инвалидности -нарушение здоровья человека со II

Критерии инвалидности устанавливают

Лечащий врач

ВК

Эксперты бюро МСЭ

Клинико-функциональный диагноз определяется на основе данных детального обследования освидетельствуемого лица с

Направление на медико-социальную экспертизу (форма 088/у)

Паспортные и анкетные данные
Длительность наблюдения в

Направление на медико-социальную экспертизу (форма 088/у)

Результаты лабораторного и инструментального исследований
Диагноз при

Социальная недостаточность – социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к ограничению жизнедеятельности

Критерии определения групп инвалидности

I группа
социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со

Критерии определения групп инвалидности

Критерии II группы инвалидности
социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья

Критерии определения групп инвалидности

Критерии III группы инвалидности
социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья

Лицу в возрасте до 18 лет в зависимости от степени расстройства

Инвалидность 1 группы устанавливается на 2 года,
Инвалидность 2 и 3