Проблемы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

на фабриках и заводах являлись первыми элементами социального страхования и страховой медицины в конце 19 – начале 20 века,
В 1912 году в государстве был создан специаль­ный Совет по делам страхования, который дал толчок началу нового этапа развития медицинского страхования,
В СССР медицина была абсолютно бесплатной,
В 1991 году правительством страны был принят закон № 1499-1 «О меди­цинском страховании граждан в РФ», который вступил в силу только в 1993 году.

обязательного медицинского страхования (ТФОМС), из них 2 созданы в Крымском федеральном округе.

каждого гражданина страны на медицинскую помощь;
Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 19.07.2018) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 29.07.2018) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Федеральный закон от 30.03.1995 N 38-ФЗ (ред. от 23.05.2016) «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;
«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 07.12.2011)

Нормативно-правовая база

кадровая ситуации в здравоохранении;
Недофинансирование системы и практически отсутствие единых правил и стандартов по территориям страны;
Некачественное распределение объемов медицинской помощи между организациями.

Основные проблемы ОМС в России

60% всей современной мед. техники сосредоточено в частных клиниках;
Современная аппаратура в бюджетных ЛПО сосредоточена в центрах.

медиков составляет 60 лет и старше, так как молодые врачи не видят дальнейших перспектив для себя работая в государственной системе здравоохранения.

Причины:
Доход врачей в России практически не зависит от их компетенций;
Объем финансирования медицинских организаций не зависит от результатов и качества их деятельности;
Органы власти субъектов одновременно представляют как покупателя медицинской помощи (де-факто в лице тер­риториального фонда ОМС), так и ее поставщика (в лице бюджетных учреждений здраво­охранения, учредителем которых в большинстве случаев является орган исполнительной власти в сфере здравоохранения);
Таким образом, принцип разделения полномочий по­купателя и поставщика, который традиционно считается одним из основных инструментов по повышению эффективности расходов на здравоохранение, в России не соблюдается.

году на сумму 106 млрд рублей. (Счетная палата РФ)
Причины дефицита по программам:
Сокращением налогооблагаемой базы за счет снижения доходов и занятости в официальном секторе экономики;
Увеличение количества нетрудоспособного населения;
Широкое развитие высоких мед. технологий;
Высокая коррупция в медицине.

системы здравоохранения предлагаются следующие мероприятия:
провести оптимизацию сети лечебных заведений (увеличение нового медицинского оборудования в поликлиниках);
улучшить качество используемых медицинских материалов;
переобучение и повышение квалификации медицинских работников;
для повышения мотивации необходимо обеспечить рост зарплаты медицинских работников;
повысить финансирование системы здравоохранения при помощи государства, через систему обязательного медицинского страхования;
обеспечить создание определённой свободы в плане финансов, для оказания населению качественной и бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования;
не должно быть дефицита средств, для программы государственных гарантий оказания медицинской помощи;
необходимо усилить контроль и регулирования со стороны государства в сфере оказания платных медицинских услуг, оказываемых в различных лечебных заведениях;
разработать единые критерии работы экспертов, для оценки деятельности СМО и обоснованности штрафных санкций.