Презентация на тему "Наследственные болезни обмена веществ" - скачать презентации по Медицине

Содержание

Слайд 2

Наследственные болезни обмена веществ Клинические симптомы, как правило, не специфичны Эпизоды

Наследственные болезни обмена веществ

Клинические симптомы, как правило, не специфичны
Эпизоды метаболических кризов

приводят к необратимым неврологическим нарушениям
Ранняя диагностика необходима для более эффективного лечения
Биохимические маркеры заболевания выявляются на доклинической стадии
Слайд 3

Неясные и затяжные формы желтухи у детей в период новорожденности и

Неясные и затяжные формы желтухи у детей в период новорожденности и

первых месяцев жизни
Хронические расстройства пищеварения неинфекционной природы: диаррея, рвота, гепатоспленомегалия, трудности кормления, цирроз печени.
Аномалиии развития скелета нерахитического происхождения: дизостоз, нарушения походки, задержка физического развития, различные формы гипотрофии, которые не устраняются коррекцией питания.

Показания к проведению биохимического скрининга

Слайд 4

Нарушения речи ( алалия, дислексия) Нарушения органа зрения : снижение остроты

Нарушения речи ( алалия, дислексия)
Нарушения органа зрения : снижение остроты зрения,

вывих или подвывих хрусталика, катаракта, помутнение роговицы, нистагм.
Снижение слуха или полная глухота
Ацидоз, алкалоз, кетоз, гипергликемия, кома, анемия (сфероцитарная и несфероцитарная), аномалия развития наружных половых органов.
Дефекты поведения, двигательная расторможенность, мышечная гипотония и гиперрефлексия.

продолжение

Слайд 5

Необычные волосы, ногти, лицо, почечнокаменная болезнь, гипо- или гиперпигментация, спленомегалия, тромбоэмболическая

Необычные волосы, ногти, лицо, почечнокаменная болезнь, гипо- или гиперпигментация, спленомегалия, тромбоэмболическая

болезнь, аномальная фоточувствительность, кожная сыпь, экзема.
Стойкие изменения в моче: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, фосфатурия, глюкозурия.
Судорожный синдром, не поддающийся терапии, аномалии ЭЭГ, ЭКГ, олигофрения

продолжение

Слайд 6

Тандемная масс спектрометрия

Тандемная масс спектрометрия

Слайд 7

Профиль аминокислот 140 160 180 200 220 240 260 280 300

Профиль аминокислот

140

160

180

200

220

240

260

280

300

m/z, amu

50

% Intensity

100

Gly

Ala

Ser

Pro

Val

Leu + Ile

Gln

Tyr

Phe

Glu

Asp

Слайд 8

контроль 140 160 180 200 220 240 260 280 300 m/z,

контроль

140

160

180

200

220

240

260

280

300

m/z, amu

50

% Intensity

100

ВНУТРЕННИЕ СТАНДАРТЫ

Gly

Ala

Val

Leu

Met

Cit

Phe

Tyr

Glu

Gly

Ala

Ser

Pro

Val

Leu + Ile

Gln

Tyr

Phe

Glu

Asp

Профиль аминокислот

Слайд 9

Тандемная масс спектрометрия Микро количества биологического материала Высокая скорость проведения анализа

Тандемная масс спектрометрия

Микро количества биологического материала
Высокая скорость проведения анализа
Выявление

большого числа заболеваний
Низкая стоимость ( при массовых обследованиях)
Слайд 10

Заболевания, выявляемые методом ТМС Аминоацидопатии ( в том числе и ФКУ)

Заболевания, выявляемые методом ТМС

Аминоацидопатии ( в том числе и ФКУ)
Органические ацидурии
Дефекты

митохондриального ß-окисления
В стадии разработки:
Лизосомные болезни накопления
Пероксисомные болезни
Нарушения углеводного обмена
Слайд 11

Заболевания, выявляемые методом ТМС Лейциноз Некетотическая гиперглицинемия Тирозинемия Гомоцистинурия Цитруллинемия Гиперорнитинемия

Заболевания, выявляемые методом ТМС


Лейциноз
Некетотическая гиперглицинемия
Тирозинемия
Гомоцистинурия
Цитруллинемия
Гиперорнитинемия
Фенилкетонурия
Недостаточность орнитинтранскарбамилазы
Недостаточность аргиназы
Недостаточность биотинидазы
Недостаточность синтетазы голокарбоксилаз
Изовалериановая

ацидурия 
Глутаровая ацидурия тип 1
Глутаровая ацидурия тип 2
Недостаточность среднецепочечной ацил-КоА дегидрогеназы жирных кислот
Недостаточность короткоцепочечной ацил-КоА дегидрогеназы жирных кислот
Недостаточность длинноцепочечной ацил-КоА дегидрогеназы жирных кислот
Недостаточность митохондриального трифункционального белка
Первичная недостаточность карнитина
Недостаточность карнитинпальмитоил транслоказы 1
Недостаточность карнитинпальмитоил транслоказы 2
Пропионовая ацидурия
Недостаточность бетта-оксотиолазы
Недостаточность HMG-лиазы
Метилмалоновая ацидурия 
Синдром гиперорнитинемии-гипераммониемии-гомоцитруллинемии
Недостаточность карбамоилфосфатсинтетазы
Недостаточность аргининосукциназы
Недостаточность аргининсукцинатлиазы

Около 30 различных
форм НБО

Слайд 12

Респираторный и нейродистресс-синдромы Судорожный синдром Упорная рвота, отказ от еды, нарушение

Респираторный и нейродистресс-синдромы
Судорожный синдром
Упорная рвота, отказ от еды, нарушение стула, обезвоживание
Кровоизлияние

в мозг (изовалериановая,метилмалоновая и пропионовая ацидемии)
Кардиомиопатия (3-гитдрокси-3-метилглутаровая,метилмалоновая и пропионовая)
Панкреатит
Поражение печени, синдром Рейе
Тубулоинтрестициальный нефрит(изовалериановая,метилмалоновая)
Нарушение слуха и зрения (множественный дефицит карбоксилаз)

Симптомокомплекс органических ацидурий

Слайд 13

Метаболический ацидоз Кетоз Гипогликемия Гипокарнитинемия Гиперглицинемия Гипераммониемия Гиперлактат – гиперпируватацидемия Необычный

Метаболический ацидоз
Кетоз
Гипогликемия
Гипокарнитинемия
Гиперглицинемия
Гипераммониемия
Гиперлактат – гиперпируватацидемия
Необычный запах мочи
Повышенная экскреция органических кислот с мочой
РЕЖЕ

ВСТРЕЧАЮТСЯ
Увеличение активности трансаминаз
Лейкопения
Тромбоцитопения
анемия

Биохимические проявления

Слайд 14

Болезнь с запахом кленового сиропа мочи 140 160 180 200 220

Болезнь с запахом кленового сиропа мочи

140

160

180

200

220

240

260

280

300

m/z, amu

50

% Intensity

100

ВНУТРЕННИЕ СТАНДАРТЫ

Gly

Ala

Val

Leu

Met

Cit

Phe

Tyr

Glu

Gly

Ala

Ser

Pro

Val

Leu + Ile

Gln

Tyr

Phe

Glu

Asp

Аминокислоты
Слайд 15

Манифестирует в первые месяцы жизни генерализованными судорогами, отказом от еды, рвотой,

Манифестирует в первые месяцы жизни генерализованными судорогами, отказом от еды, рвотой,

возбуждение сменяется угнетением ЦНС и гипотонией.
Нарушения дыхания, нарушения сердечной деятельности
Эритема
Иммунодефицит
панкреатит

Лейциноз

Слайд 16

Органические кислоты мочи Ацилкарнитины плазмы крови Карнитин плазмы крови Аминокислоты плазмы

Органические кислоты мочи
Ацилкарнитины плазмы крови
Карнитин плазмы крови
Аминокислоты плазмы крови
Активность ферментов

в лимфоцитах/ фибробластах
ДНК-диагностика

Подтверждающая диагностика (органические ацидурии)

Слайд 17

Подтверждающая диагностика (аминоацидопатии) Аминокислоты плазмы Оротовая кислота Аммоний Органические кислоты мочи ДНК-диагностика


Подтверждающая диагностика (аминоацидопатии)


Аминокислоты плазмы
Оротовая кислота
Аммоний
Органические кислоты мочи
ДНК-диагностика

Слайд 18

Органические кислоты мочи Ацилглицины мочи Ацилкарнитины плазмы крови Карнитин плазмы крови


Органические кислоты мочи
Ацилглицины мочи
Ацилкарнитины плазмы крови
Карнитин плазмы крови
ДНК-диагностика

Подтверждающая диагностика (дефекты

митохондриального в-окисления)
Слайд 19

Недостаточность среднецепочечной ацил-КоА дегидрогеназы жирных кислот Критерии диагноза Наличие по крайней

Недостаточность среднецепочечной ацил-КоА дегидрогеназы жирных кислот Критерии диагноза

Наличие по крайней мере

одного из следующих критериев:
1.Мутация A985G в гомозиготном состоянии;
2. Повышение концентрации гексаноилглицина и суберилглицина в моче
3. Повышение гексаноилкарнитина и октаноилкарнитина в плазме
4. Снижение скорости окисления жирных кислот в ККФ
Слайд 20

Нарушения аминокислотного обмена: Лейциноз (2) Тирозинемия (6) Гомоцистинурия (3) Дефекты цикла

Нарушения аминокислотного обмена:
Лейциноз (2)
Тирозинемия (6)
Гомоцистинурия (3)
Дефекты цикла мочевины (2)
Органические ацидурии:


Глутаровая ацидурия тип 1 (4)
Недостаточность биотинидазы (3)
Дефекты митохондриального ß-окисления:
- Недостаточность 3-гидроксиацил КоА дегидрогеназы
жирных кислот (1)

Первый опыт применения ТМС

Слайд 21

Недостаточность биотинидазы

Недостаточность биотинидазы

Слайд 22

Глутаровая ацидурия тип 1

Глутаровая ацидурия тип 1

Слайд 23

Недостаточность 3-гидроксиацил КоА дегидрогеназы жирных кислот

Недостаточность 3-гидроксиацил КоА дегидрогеназы жирных кислот

Слайд 24

Тирозинемия

Тирозинемия

Слайд 25

Массовый скрининг новорожденных Сбор образцов Доставка образцов Лабораторное тестирование

Массовый скрининг новорожденных

Сбор образцов
Доставка образцов
Лабораторное
тестирование

Слайд 26

Получение результатов Отправка результатов Повтор теста (по показаниям) Обеспечение диагностики Сбор


Получение результатов
Отправка результатов
Повтор теста (по показаниям)
Обеспечение диагностики

Сбор образцов


Доставка образцов
Лабораторное
тестирование

Массовый скрининг новорожденных

Слайд 27

Оценка специалистами Информирование семьи Консультирование Сбор образцов Доставка образцов Лабораторное тестирование

Оценка специалистами
Информирование семьи
Консультирование

Сбор образцов
Доставка образцов
Лабораторное
тестирование
Получение результатов
Отправка

результатов
Повтор теста (по показаниям)
Обеспечение диагностики

Массовый скрининг новорожденных

Слайд 28

Сбор образцов Доставка образцов Лабораторное тестирование Лечение Длительное наблюдение Хранение образцов

Сбор образцов
Доставка образцов
Лабораторное
тестирование

Лечение
Длительное наблюдение
Хранение образцов

Получение результатов
Отправка

результатов
Повтор теста (по показаниям)
Обеспечение диагностики

Оценка специалистами
Информирование семьи
Консультирование

Массовый скрининг новорожденных

Слайд 29

Сбор образцов Доставка образцов Лабораторное тестирование Оценка: Гарантия качества Оценка результатов

Сбор образцов
Доставка образцов
Лабораторное
тестирование

Оценка:
Гарантия качества
Оценка результатов
Экономическая эффективность

Получение результатов

Отправка результатов
Повтор теста (по показаниям)
Обеспечение диагностики
Оценка специалистами
Информирование семьи
Консультирование

Лечение
Длительное наблюдение
Хранение образцов

Массовый скрининг новорожденных

Слайд 30

Сбор образцов Доставка образцов Лабораторное тестирование Evaluation: Quality assurance Outcome evaluation

Сбор образцов
Доставка образцов
Лабораторное
тестирование

Evaluation:
Quality assurance
Outcome evaluation
Cost effectiveness

Получение результатов

Отправка результатов
Повтор теста (по показаниям)
Обеспечение диагностики

Оценка специалистами
Результаты сообщают семье
Консультирование

Лечение
Длительное наблюдение
Хранение образцов

Обучение

Массовый скрининг новорожденных

Слайд 31

Сбор образцов Доставка образцов Лабораторное тестирование Evaluation: Quality assurance Outcome evaluation

Сбор образцов
Доставка образцов
Лабораторное
тестирование

Evaluation:
Quality assurance
Outcome evaluation
Cost effectiveness

EDUCATION

Получение результатов

Отправка результатов
Повтор теста (по показаниям)
Обеспечение диагностики

Оценка специалистами
Результаты сообщают семье
Консультирование

Лечение
Длительное наблюдение
Хранение образцов

Финансирование

Массовый скрининг новорожденных