редкие заболевания, часто обнаруживаются при аутопсии (<1% вскрытий). редкие заболевания, часто обнаруживаются при аутопсии (<1% в

Август 24, 2022

Главная
Алгебра
редкие заболевания, часто обнаруживаются при аутопсии (<1% вскрытий). редкие заболевания, часто обнаруживаются при аутопсии (<1% в

Содержание

2. Опухоли, изолированно поражающие только миокард и перикард и не имеющие признаков экстракардиального распространения. 0,5 % всех
3. Сердечная недостаточность Нарушение ритма Гидроперикард, реже тампонада сердца Сдавление верхней полой вены ТЭЛА Внезапная смерть Лихорадка
4. Пациент К., 24 лет октябрь 2009г. – слабость, головокружение, тяжесть в эпигастральной области, лечился самостоятельно. 28.11.2009г
5. УЗИ брюшной полости Образование в головке поджелудочной железы, эктазия вне- и внутрипеченочных протоков. Билиарная гипертензия, гиперплазия
6. При рецидивирующем ЖКК, пациенту проводят неоднократные оперативные вмешательства: 11.12.09г – чрескожная чреспеченочная холангиостомия под УЗ- и
7. При поступлении в отделение химиотерапии гемобластозов РОНЦ РАМН им.Н.Н.Блохина состояние средней тяжести лихорадка до 38,5 *С
8. ЭХО-КГ больного К. исходно 4-камерная позиция от верхушки Парастернальная позиция по короткой оси
9. КТ сердца с контрастированием
10. анапластическая крупноклеточная лимфома ALK-позитивная, «о» - вариант с поражением лимфатических узлов левой надключичной области, грудной и
13. Скачать презентацию

Слайд 2

Опухоли, изолированно поражающие только миокард и перикард и не имеющие признаков

экстракардиального распространения.
0,5 % всех экстранодулярных лимфом, 1,3-2 % среди первичных опухолей сердца.
Подавляющая часть лимфом сердца имеет В-клеточный фенотип, хотя описаны Т-клеточные варианты и лимфома Беркитта.
Мужчины болеют чаще, возраст заболевших варьирует от 18 до 77 лет.
Преобладает поражение правых камер сердца.
Лимфома может имитировать миксому, тромбы, вегетации, пороки сердца.

Первичная лимфома сердца (ПЛС)

Слайд 3

Сердечная недостаточность
Нарушение ритма
Гидроперикард, реже тампонада сердца
Сдавление верхней полой вены
ТЭЛА
Внезапная смерть
Лихорадка
Потливость
Снижение массы

тела

Клиническая картина

Слайд 4

Пациент К., 24 лет
октябрь 2009г. – слабость, головокружение, тяжесть в

эпигастральной области, лечился самостоятельно.
28.11.2009г – при нарушении диеты возникла резкая боль в верхних отделах живота. С диагнозом острый панкреатит больной госпитализирован в ГБ №3 г.Томска.
За время лечения у пациента развились явления механической желтухи, анемии.
10.12.2009г – появление стула с темной кровью, и снижение АД до 80/50 мм рт ст.
Для дальнейшего лечения переведен в КБ №119 в реанимационное отделение.

Слайд 5

УЗИ брюшной полости
Образование в головке поджелудочной железы, эктазия вне- и

внутрипеченочных протоков. Билиарная гипертензия, гиперплазия парааортальных л/у.
ЭГДС
В луковице двенадцатиперстной кишки обнаружено плотное экзофитное образование протяженностью 5-6см, закрывающее 2/3 просвета кишки.
МРТ брюшной полости
Новообразование в проекции головки, перешейка и тела ПЖ. Выявленные изменения более соответствуют эндокринным новообразованиям с мультицентричным ростом. Билиарная и панкреатическая гипертензия. Лимфаденопатия.

Инструментальное обследование

Слайд 6

При рецидивирующем ЖКК, пациенту проводят неоднократные оперативные вмешательства:
11.12.09г –

чрескожная чреспеченочная холангиостомия под УЗ- и РТ-контролем
15.12.09г – целиако-, мезентерикография с последующей эмболизацией гастродуоденальных артерий и проксимальных третей панкреатодуоденальных артерий;
17.12.09г – пилоруссохраняющая панкреатодуоденальная резекция, холицистэктомия.
Гистологическое исследование – лимфома двенадцатиперстной кишки из мелких мономорфных опухолевых лимфоцитов с обширными краями некроза.

Слайд 7

При поступлении в отделение химиотерапии гемобластозов РОНЦ РАМН им.Н.Н.Блохина
состояние средней тяжести

лихорадка до 38,5 *С
анемия до 77 г/л
кахексия
ДИАГНОЗ: анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK-позитивная

Слайд 8

ЭХО-КГ больного К. исходно
4-камерная позиция от верхушки
Парастернальная позиция по короткой оси

Слайд 9

КТ сердца с контрастированием

Слайд 10

анапластическая крупноклеточная лимфома ALK-позитивная, «о» - вариант с поражением лимфатических узлов

левой надключичной области, грудной и брюшной полостей, легких, желудка, поджелудочной железы и селезенки, IVB стадии.

Окончательный диагноз

циклофосфан 1200 мг,
доксорубицин 80 мг,
винкристин 2 мг,
преднизолон 60 мг
+ плановое введение колониестимулирующих факторов с 9-го по 13-й день, возобновление цикла на 15-й день

В январе 2010 г начата химиотерапия по схеме CHOP-14

Слайд 11

редкие заболевания, часто обнаруживаются при аутопсии (&lt;1% вскрытий). редкие заболевания, часто обнаруживаются при аутопсии (&lt;1% в

Содержание

Опухоли, изолированно поражающие только миокард и перикард и не имеющие признаков

Пациент К., 24 лет октябрь 2009г. – слабость, головокружение, тяжесть в

УЗИ брюшной полостиОбразование в головке поджелудочной железы, эктазия вне- и

При рецидивирующем ЖКК, пациенту проводят неоднократные оперативные вмешательства: 11.12.09г –

При поступлении в отделение химиотерапии гемобластозов РОНЦ РАМН им.Н.Н.Блохинасостояние средней тяжести

ЭХО-КГ больного К. исходно 4-камерная позиция от верхушкиПарастернальная позиция по короткой оси