.2_иммуностимуляторы

Сентябрь 13, 2022

Главная
Алгебра
.2_иммуностимуляторы

Содержание

2. Показания к монокомпонентной стимулирующей иммунотерапии 1. Иммунодефицит 2-3-й степени по 1-2 показателям или 1-й степени по
3. Индивидуализация лечения определяется объективными предпосылками! Для выбора иммуноактивной терапии необходима комплексная количественная и функциональная оценка клинических
4. Осложнения при применении иммуностимуляторов: Провоспалительное действие - гриппоподобный синдром, обострение очага хр. воспаления; Провокация аутоагрессии, угроза
5. Классификация иммуностимуляторов по преимущественному влиянию на определенное звено иммунитета и происхождению Препараты, стимулирующие преимущественно 1. Неспецифические
6. 1. Препараты, преимущественно стимулирующие неспецифические факторы защиты Фагоциты (Нф и Мон/Мф), ЕК(CD16+) Частые ОРВИ, опасность формирования
7. 1.1. Активаторы функций макрофагов, нейтрофилов Увеличивающие количество циркулирующих в крови фагоцитов и их функционально-метаболическую активность
8. 1.1.а. Препараты микробного происхождения и их синтетические аналоги Вакцины: БЦЖ, (непатогенная бацилла Кальметта-Гарена) и псевдодифтероидные бактерии
9. Препараты микробного происхождения и их синтетические аналоги (продолжение) Комбинированные бактериальные препараты: 1 поколение – очищенные бактериальные
10. Фармакодинамика микробных иммуностимуляторов Антигенная активность (вариабельная, продолжительная) – индуцируется выработка специфических АТ к м/о, входящим в
11. Неспецифические иммуностимулирующие свойства Стимулируют Мф, что приводит к восстановлению реакции на хемотаксические факторы; фагоцитарной активности гранулоцитов
12. Клиническое применение Глюкозаминилмурамилдипетид (ликопид) - острые и хронические гнойно-воспалительные процессы, хронические заболевания легких, псориаз; бактериальные лизаты,
13. 1.1.б. Препараты нуклеиновых кислот: Натрия нуклеинат – Смесь натриевых солей НК, получаемая гидролизом дрожжей и последующей
14. Фармакологические свойства препаратов НК и синтетических ↑ общий метаболизм и репаративные процессы в клетке; ↑ гемопоэз
15. Клиническое применение Натрия нуклеинат: Лейкопения, агранулоцитоз, комплексная терапия хронического воспаления легких, вирусных заболеваний и др. Деринат:
16. 1.1.в. Препараты цитокинов активируют клетки костного мозга и лейкопоэз Молграмостим (лейкомакс) - ГМ-КСФ; Ленограстим (граноцит), филграстим
17. 1.1.г. Адаптогены - препараты растительного происхождения: Препараты эхинацеи пурпурной (иммунал), элеутерококка, женьшеня, радиолы розовой; тонзилгон-Н Активируют
18. 1.1.д. Химически чистые препараты: Производные пиримидинов пентоксил, метилурацил; Производное полиэтиленпиперазина Азоксимера бромид (полиоксидоний) Другие. Аминодигидрофталазиндион натрия
19. Фармакологические свойства Галавит -противовоспалительное и иммуностимулирующее ЛС ↑ АГП ф-ю; ↑ фагоцитарную функцию Мф и Нф;
20. 1.2. Препараты, влияющие преимущественно на цитотоксические клетки CD8+ и ЕК Препараты интерферонов и индукторы интерфероногенеза
21. 1.2.а. Препараты интерферонов 1. Природные интерфероны, получаемые из донорской крови человека: α-человеческий лейкоцитарный интерферон (эгиферон, вэллферон);
22. 1.2.б. Индукторы интерфероногенеза - интерфероногены А. Синтетические соединения 1. Низкомолекулярные Флуореноны и акриданоны (синтез ИНФ Т-кл
23. Особенности терапии интерфероногенами Применяют ПРИ СОХРАНЕННОЙ СПОСОБНОСТИ клеток к продукции эндогенного ИНФ; Не обладают антигенностью; Синтез
24. Механизм действия интерфероногенов - интерферон-индуцирующее Препарат связывается с мембранными структурами Мон, Лф, что обусловлено экспрессией на
25. Основные эффекты препаратов интерферонов и их индукторов: Иммуностимулирующий Противовирусный, противомикробный Противоопухолевый Заместительная терапия препаратами ИНФ (при
26. 1. Иммуностимулирующее действие ↑ экспрессии антигенов МНС 1 и 2 классов, рецепторов к цитокинам иммунного распознавания
27. 2. Противовирусное действие ИНФ непосредственно не инактивирует вирусы или их НК → индуцирует антивирусное состояние кл-ки,
28. 3. Противоопухолевое действие Связано с ↓ экспрессии онкогенов ↓ пролиферативной активности ↑ дифференцировки Восстановлением способности к
29. Нежелательные реакции препаратов ИНФ: Блокирование продукции эндогенного ИНФ(100%) Антитела (50 %); Лихорадка, миалгии, головная боль, слабость
30. Побочные эффекты индукторов интерферонов : 1. ↑ температуры тела и артралгия; 2. диспепсия; 3.↓ АД; 4.
31. 2.1. Препараты, преимущественно стимулирующие Т-систему иммунитета при вирусных, грибковых патогенах, атипичных возбудителях (микоплазмы, хламидии), бактериальных инфекциях
32. Классификация 1. Препараты пептидных гормонов тимуса (α1-тимозина, тимопоэтина или их фрагментов): Тактивин, тималин, тимоптин, тимактид, тимостимулин,
33. Механизм действия препаратов тимических гормонов Связываются со специфическими мембранными рецепторами иммунокомпетентных клеток. ↑ концентрацию в их
34. Фармакологические эффекты Индуцируют экспрессию рецепторов, АГ на Т-Лф; ↑ миграцию Т-Лф в тимус, их пролиферацию, созревание
35. Показания к применению препаратов тимусного происхождения: Заболевания с поражением Т-кл-ой системы иммунитета; Некоторые аутоиммунные процессы, лимфопролиферативные
36. синтетические препараты Инозин пранобекс ↑ дифференцировки Т-Лф, пролиферации Т- и В-Лф; ↑ функциональной активности ЦТ-Лф, ЕК
37. 2.2. Препараты, преимущественно влияющие на В-лимфоциты Заболевания с поражением гуморального иммунитета: при бактериальных инфекциях с внеклеточным
38. Классификация 2.2.а. Иммунорегуляторные пептиды: Миелопид (В-активин) - костномозгового происхождения Спленин из селезенки Серамил – синтетический (линейный
39. Миелопид – комплекс низкомолекулярных пептидов, выделенных из супернатантов КМ 1. Стимулирует продукцию АТ, цитокинов В-Лф Эффекты
40. Механизм действия препаратов иммуноглобулинов – очищенные и концентрированные сывороточные белки γ-глобулиновой фракции. Иммуноглобулины могут быть использованы
41. Механизмы иммуностимулирующей терапии Восстановление экспрессии и аффинности Fc-рецепторов; Модуляция высвобождения цитокинов (подавление продукции ФНО, ИЛ 1,
43. Скачать презентацию

Слайд 2

Показания к монокомпонентной стимулирующей иммунотерапии
1. Иммунодефицит 2-3-й степени по 1-2 показателям

или 1-й степени по 3-5;
2. Длительный прием ЛС с иммуносупрессивными свойствами;
3. Отягощенное затяжное клиническое течение инфекционного заболевания
4. Атипичные температурные реакции;
5. Тяжелая сопутствующая патология

Слайд 3

Индивидуализация лечения определяется объективными предпосылками!
Для выбора иммуноактивной терапии необходима комплексная количественная

и функциональная
оценка клинических и лабораторных показателей иммунитета:
1. Неспецифического (врожденного) иммунитета – не требующего особого клона клеток:
фагоциты (нф, мон/мф);
NK-клеток (CD16+);
ИЛ-1β, 8, ФНО-α, ГМ-КСФ, ГМ-КСФ;
Система комплемента, лизоцимная активность;
2. Специфического (приобретенного) иммунитета – высокоспецифичные реакции на определенные антигены (клональная экспансия):
гуморальное звено: В-лф; сывороточные концентрации IgM, G, A; ЦИК , ИЛ-4, 5, 6, 13;
клеточное звено: Т-лф, ИЛ-2, ИНФγ, ФНОα, ФНОβ

Слайд 4

Осложнения при применении иммуностимуляторов:
Провоспалительное действие - гриппоподобный синдром, обострение очага хр.

воспаления;
Провокация аутоагрессии, угроза развития аутоиммунного процесса (хронический тонзиллит, ревматоидные заболевания, заболевания печени, почек и др.) из-за отложения иммунных комплексов;
Дисбаланс в иммунной системе: продукция как защитных, так и антиидиотипических антител, блокирующих действие защитных;
Лейкопения (↑ активности лейкоаглютининов)
«Перестимуляция» с последующим «эффектом маятника» (истощение ресурсов иммунной системы и развитие недостаточности иммунитета).

Слайд 5

Классификация иммуностимуляторов по преимущественному влиянию на определенное звено иммунитета и происхождению
Препараты,

стимулирующие преимущественно
1. Неспецифические факторы защиты:
1.1. функции фагоцитов;
1.2. ЕК и ЦТЛф;
2. Специфические факторы защиты:
2.1. Т- лимфоцитов;
2.2. В-Лф.

Слайд 6

1. Препараты, преимущественно стимулирующие неспецифические факторы защиты
Фагоциты (Нф и Мон/Мф), ЕК(CD16+)
Частые

ОРВИ, опасность формирования опухолей

Слайд 7

1.1. Активаторы функций макрофагов, нейтрофилов
Увеличивающие количество циркулирующих в крови фагоцитов и

их функционально-метаболическую активность

Слайд 8

1.1.а. Препараты микробного происхождения и их синтетические аналоги
Вакцины: БЦЖ, (непатогенная бацилла

Кальметта-Гарена) и псевдодифтероидные бактерии СР (Corynobacterium parvum).
Липополисахариды (Гр-) бактерий: пирогенал (Ps. Aeruginosa), продигиозан (Ps. Prodigiosum);
Грибковые полисахариды: зимозан, декстраны;
Компоненты клеточной
стенки, не обладающие
свойствами вакцин:
Глюкозаминилмурамилдипептид (ликопид)

Слайд 9

Препараты микробного происхождения и их синтетические аналоги (продолжение)
Комбинированные бактериальные препараты:
1

поколение – очищенные бактериальные лизаты: бронхомунал, имудон, субреум, ИРС-19, бронхо-ваксом, уро-ваксом и др.;
2 поколение: рибомунил – рибосомально-протеогликановый комплекс наиболее распространенных возбудителей инфекций ЛОР-органов и дых. путей.

Слайд 10

Фармакодинамика микробных иммуностимуляторов
Антигенная активность
(вариабельная, продолжительная) – индуцируется выработка

специфических АТ к м/о, входящим в состав препарата;
2. Неантигенная активность - неспецифическая иммуностимуляция (быстрая и непродолжительная) за счет неантигенных мембранных фракций.

Слайд 11

Неспецифические иммуностимулирующие свойства
Стимулируют Мф, что приводит к восстановлению
реакции на хемотаксические

факторы;
фагоцитарной активности гранулоцитов и моноцитов/макрофагов;
способности трансформации АГ макрофагами для последующего его распознавания Лф;
реставрации синтеза цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-8, ФНО, ГМ-КСФ и др.);
активности ЕК;
регуляции хелперной/супрессивной активностей Т-лимфоцитов;
регуляции взаимодействия В- и Т-лимфоцитов.

Слайд 12

Клиническое применение
Глюкозаминилмурамилдипетид (ликопид) - острые и хронические гнойно-воспалительные процессы,
хронические заболевания

легких,
псориаз;
бактериальные лизаты, рибомунил - в составе комплексной терапии рецидивирующих инфекций верхних и
нижних дыхательных путей: хронический бронхит, тонзиллит, фарингит, ларингит, ринит, синусит, отит;

Слайд 13

1.1.б. Препараты нуклеиновых кислот: Натрия нуклеинат – Смесь натриевых солей НК, получаемая

гидролизом дрожжей и последующей очисткой; Дезоксирибонуклеат натрия (деринат) – Высокоочищенная натриевая соль ДНК, выделенная из молок осетровых;

Механизм действия препаратов нуклеиновых кислот (НК) -
способствуют восстановлению биосинтеза собственных НК в иммунокомпетентных клетках.

Слайд 14

Фармакологические свойства препаратов НК и синтетических
↑ общий метаболизм и репаративные процессы

в клетке;
↑ гемопоэз (гранулоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов);
Иммуностимулирующий эффект:
Активируют функции фагоцитов, NK
Активируют систему комплемента
↑ количество Т-Лф (CD4+, CD8+),
↑ количество общих и активированных В-Лф.
↑ образование ими АТ

Слайд 15

Клиническое применение
Натрия нуклеинат:
Лейкопения, агранулоцитоз,
комплексная терапия хронического воспаления легких,
вирусных заболеваний

и др.
Деринат:
Трофические язвы, ожоги, обморожения, незаживающие раны, дефекты слизистой оболочки;
облитерирующие заболевания артерий;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
ХОБЛ;
хронические инфекции;
миелодепрессия у онкологических больных.

Слайд 16

1.1.в. Препараты цитокинов активируют клетки костного мозга и лейкопоэз
Молграмостим (лейкомакс) -

ГМ-КСФ;
Ленограстим (граноцит), филграстим (нейпоген, нейпомакс) – Г-КСФ;
Беталейкин (ИЛ - 1β);
Суперлимф - комплекс естественных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-1,8,12, миграцию ингибирующий фактор)
Применяют для
↓ продолжительности и частоты возникновения нейтропенической реакции после химиотерапии цитостатическими средствами
↑ образование функционально активных Нф, их поступление в кровь из костного мозга
способствует гибели внутриклеточных паразитов
↑ противоопухолевую цитотоксичность макрофагов

Слайд 17

1.1.г. Адаптогены - препараты растительного происхождения: Препараты эхинацеи пурпурной (иммунал), элеутерококка, женьшеня,

радиолы розовой; тонзилгон-Н

Активируют энергетическое и пластическое обеспечение иммунитета путем ускорения реакций ключевых ферментов с формированием неспецифически повышенной резистентности.
Оказывают антистрессорное действие на организм человека, а это в свою очередь нормализует протекание иммунных реакций.

Слайд 18

1.1.д. Химически чистые препараты:
Производные пиримидинов
пентоксил, метилурацил;
Производное полиэтиленпиперазина Азоксимера бромид
(полиоксидоний)
Другие.

Аминодигидрофталазиндион
натрия (галавит).

Слайд 19

Фармакологические свойства
Галавит -противовоспалительное и иммуностимулирующее ЛС
↑ АГП ф-ю;
↑ фагоцитарную функцию Мф

и Нф;
Обратимо ингибирует избыточный синтез ФНО, ИЛ-1 и др.цитокинов, АФК;
Стимулирует ЕК;
Купирует симптомы интоксикации и диарейного синдрома;

Полиоксидоний - детоксицирующее и иммуностимулирующее ЛС

↑ ф-ю распознавания АГ АГП ;
↑ продукцию ИЛ-1, ИЛ-8, α-ФНО и ГМ-КСФ;
↑ репаративные процессы
Нейтрализация и вывод из организма токсических соединений;
Ковалентное связывание с АГ (вакцина «Гриппол»);

Слайд 20

1.2. Препараты, влияющие преимущественно на цитотоксические клетки CD8+ и ЕК
Препараты интерферонов

и индукторы интерфероногенеза

Слайд 21

1.2.а. Препараты интерферонов
1. Природные интерфероны, получаемые из донорской крови человека:
α-человеческий лейкоцитарный

интерферон (эгиферон, вэллферон);
β-человеческий фибробластический интерферон (феррон);
γ-человеческий иммунный интерферон (интерферон-γ);
2. Рекомбинантные интерфероны:
α – интерферон (роферон-А, реаферон, виферон, интрон-А, пегинтерферон-α-2в, лейнкинферон);
β – интерферон (бетаферон, ребиф);
γ – интерферон (гаммаферон, иммуноферон).

Слайд 22

1.2.б. Индукторы интерфероногенеза - интерфероногены
А. Синтетические соединения
1. Низкомолекулярные
Флуореноны и акриданоны

(синтез ИНФ Т-кл осуществляется без помощи Мф): тилорон (амиксин), меглюмина акридонацетат (циклоферон),
натрия дигидроакридинацетат (неовир);
2. Полимеры: полудан (комплекс полиадениловой и полиуридиловой к-т), амплиген, полигуацил.
В. Природные соединения
1. Полимеры - двуспиральные РНК (↑ синтез ИНФ в различных кл при участии Мф): ларифан, ридостин.
2. Полифенолы (производные госсипола): мегасин, кагоцел, саврац, рогасин, гозалидон;

Слайд 23

Особенности терапии интерфероногенами
Применяют ПРИ СОХРАНЕННОЙ СПОСОБНОСТИ клеток к продукции эндогенного ИНФ;
Не

обладают антигенностью;
Синтез индуцированного ИНФ контролируется организмом;
Схема применения определяется не только особенностями ИНФ-го статуса пациента, клинического течения заболевания, но и фармакологическими особенностями используемого индуктора.

Слайд 24

Механизм действия интерфероногенов - интерферон-индуцирующее
Препарат связывается с мембранными структурами Мон, Лф,

что обусловлено экспрессией на них специфического ядерного рецептора и/или эффекторного белка;
Стимулирует синтез ИНФ на уровне транскрипции гена ИНФ, находящегося в неактивном состоянии.

Слайд 25

Основные эффекты препаратов интерферонов и их индукторов:
Иммуностимулирующий
Противовирусный, противомикробный
Противоопухолевый
Заместительная терапия препаратами ИНФ

(при низких уровнях спонтанного или стимулированного ИНФ!)

Слайд 26

1. Иммуностимулирующее действие
↑ экспрессии антигенов МНС 1 и 2 классов,

рецепторов к цитокинам иммунного распознавания АГ;
Активация макрофагально-фагоцитарного звена, ЕК и ЦТЛф в отношении клеток-мишеней;
Регуляция пролиферации и функции Th-1/2.
↑ синтеза ИЛ.
↑ синтеза высокоавидных (полноценных) АТ.
↑ уровня секреторного IgA, ↓IgЕ-ответа, ↓ общего числа Эоз, тенденция к нормализации уровня IgM, IgG,.

Слайд 27

2. Противовирусное действие
ИНФ непосредственно не инактивирует вирусы или их НК →

индуцирует антивирусное состояние кл-ки, пораженной вирусом
Изменяя активность определенных ферментов
↓ репликацию вирусной РНК
↓ синтез вирусных белков на уровне трансляции и транскрипции
↓ сборку и выход вирусных частиц (путём активации олигоаденилатциклазы) →
Снижает концентрацию вируса в пораженных тканях
Интерферон-зависимое подавление трансляции является губительным как для вируса, так и для клетки-хозяина.

Слайд 28

3. Противоопухолевое действие
Связано с
↓ экспрессии онкогенов
↓ пролиферативной активности
↑

дифференцировки
Восстановлением способности к апоптозу
Прямым цитолизом
↓ ангиогенеза в опухоли
↓ подвижности опухолевых клеток

Слайд 29

Нежелательные реакции препаратов ИНФ:
Блокирование продукции эндогенного ИНФ(100%)
Антитела (50 %);
Лихорадка, миалгии, головная

боль, слабость (41%);
Диспепсические расстройства (25%);
Беспокойство, изменение настроения, депрессия (15 %);
Тромбоцито- и гранулоцитопения, анемия, повышение чувствительности к бактериальной инфекции (9 %).

Слайд 30

Побочные эффекты индукторов интерферонов : 1. ↑ температуры тела и артралгия;

2. диспепсия; 3.↓ АД; 4. лейкопения, тромбоцитопения, анемия; 5. ↑ уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови.
Противопоказания
1. Беременность и лактация. 2. Тяжелые заболевания печени, почек и крови. 3. Аутоиммунные заболевания. 4. Аллергические заболевания.

Слайд 31

2.1. Препараты, преимущественно стимулирующие Т-систему иммунитета
при вирусных, грибковых патогенах, атипичных возбудителях

(микоплазмы, хламидии), бактериальных инфекциях с внутриклеточным пребыванием возбудителя (микобактерии) и тканевые формы гельминтов (например, личинки аскариды или трихинеллы), а также при иммунном ответе на опухоли.

Слайд 32

Классификация
1. Препараты пептидных гормонов тимуса (α1-тимозина, тимопоэтина или их фрагментов):
Тактивин, тималин,

тимоптин, тимактид, тимостимулин, тимомодулин, тимоуровак - комплекс полипептидных фракций из вилочковой железы крупного рогатого скота;
Иммунофан (гексапептид: аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин), тимоген (Глютамилтриптофан) – синтетические аналоги.
2. Собственно синтетические препараты:
Соединение имидазола – левамизол
(2,3,5,6-тетрагидро-6-фенил-имидазо[2,1-b]-тиазол
гидрохлорид);
Инозин пранобекс (изопринозин, гроприносин).
3. Цитокины - рекомбинантные препараты ИЛ-2: альдеслейкин, ронколейкин.

Слайд 33

Механизм действия препаратов тимических гормонов
Связываются со специфическими мембранными рецепторами иммунокомпетентных клеток.

↑ концентрацию в их цитоплазме
вторичных мессенджеров
(цАМФ, ИФ3, ДАГ, Са2+)
с последующей передачей сигнала
на различные индукторы
транскрипции.

Слайд 34

Фармакологические эффекты
Индуцируют экспрессию рецепторов, АГ на Т-Лф;
↑ миграцию Т-Лф в тимус,

их пролиферацию, созревание и дифференцировку;
↑ коэффициент соотношения Th/Ts у больных, не изменяя его у здоровых;
↓ гиперпродукцию ФНО, нормализуют ПОЛ (иммунофан)

Слайд 35

Показания к применению препаратов тимусного происхождения:
Заболевания с поражением Т-кл-ой системы иммунитета;
Некоторые

аутоиммунные процессы, лимфопролиферативные заболевания (Тактивин);
Аллергические заболевания верхних дыхательных путей (Вилозен)
Показания к применению препаратов ИЛ-2:
Опухоли, гнойные и септические процессы, травмы

Слайд 36

синтетические препараты Инозин пранобекс
↑ дифференцировки Т-Лф, пролиферации Т- и В-Лф;
↑ функциональной

активности ЦТ-Лф, ЕК
↑ способности Мф реагировать на хемотоксические факторы;
↑ фагоцитирующей и презентирующей функций Мф;

Слайд 37

2.2. Препараты, преимущественно влияющие на В-лимфоциты
Заболевания с поражением гуморального иммунитета: при

бактериальных инфекциях с внеклеточным пребыванием патогена (стрептококки, стафилококки, эшерихии, синегнойная палочка, протей и др.), а также при полостных протозойных и гельминтных инвазиях.

Слайд 38

Классификация
2.2.а. Иммунорегуляторные пептиды:
Миелопид (В-активин) - костномозгового происхождения
Спленин из селезенки
Серамил –

синтетический (линейный гексапептид: Leu-Val-Cys-Tyr-Pro-Gln и глицин)
2.2.б. Иммуноглобулиновые препараты:
интраглобин, пентаглобин, сандоглобулин;
Препараты с повышенным содержанием антител к
цитомегаловирусу - цитотект
к вирусу гепатита В - гепатотект

Слайд 39

Миелопид – комплекс низкомолекулярных пептидов, выделенных из супернатантов КМ
1. Стимулирует

продукцию АТ, цитокинов В-Лф
Эффекты отдельных пептидов:
МП-1 – усиливает АТ образование
МП-2 – противоопухолевая активность ЕК
МП-3 – стимулирует фагоцитоз Нф, Мон/Мф
МП-4 – усиливает дифф-ку клеток в КМ
2. Купирует болевой синдром, действуя на передачу сенсорных сигналов

Слайд 40

Механизм действия препаратов иммуноглобулинов
– очищенные и концентрированные сывороточные белки γ-глобулиновой фракции.
Иммуноглобулины

могут быть использованы в качестве
Иммуностимулирующих препаратов,
Средств заместительной терапии.

Слайд 41

Механизмы иммуностимулирующей терапии
Восстановление экспрессии и аффинности Fc-рецепторов;
Модуляция высвобождения цитокинов (подавление продукции

ФНО, ИЛ 1, 2, 8 и 6; стимуляция – ИЛ 10 и т.п);
Активация комплементзависимого повреждения АГ;
Нейтрализация АГ.

.2_иммуностимуляторы

Содержание

Показания к монокомпонентной стимулирующей иммунотерапии1. Иммунодефицит 2-3-й степени по 1-2 показателям

Индивидуализация лечения определяется объективными предпосылками!Для выбора иммуноактивной терапии необходима комплексная количественная

Осложнения при применении иммуностимуляторов:Провоспалительное действие - гриппоподобный синдром, обострение очага хр.

Классификация иммуностимуляторов по преимущественному влиянию на определенное звено иммунитета и происхождению Препараты,

1. Препараты, преимущественно стимулирующие неспецифические факторы защитыФагоциты (Нф и Мон/Мф), ЕК(CD16+)Частые

1.1. Активаторы функций макрофагов, нейтрофиловУвеличивающие количество циркулирующих в крови фагоцитов и

1.1.а. Препараты микробного происхождения и их синтетические аналогиВакцины: БЦЖ, (непатогенная бацилла

Препараты микробного происхождения и их синтетические аналоги (продолжение)Комбинированные бактериальные препараты: 1

Фармакодинамика микробных иммуностимуляторовАнтигенная активность (вариабельная, продолжительная) – индуцируется выработка

Неспецифические иммуностимулирующие свойстваСтимулируют Мф, что приводит к восстановлению реакции на хемотаксические

Клиническое применениеГлюкозаминилмурамилдипетид (ликопид) - острые и хронические гнойно-воспалительные процессы, хронические заболевания

1.1.б. Препараты нуклеиновых кислот: Натрия нуклеинат – Смесь натриевых солей НК, получаемая

Фармакологические свойства препаратов НК и синтетических↑ общий метаболизм и репаративные процессы

Клиническое применениеНатрия нуклеинат: Лейкопения, агранулоцитоз,комплексная терапия хронического воспаления легких, вирусных заболеваний

1.1.в. Препараты цитокинов активируют клетки костного мозга и лейкопоэзМолграмостим (лейкомакс) -

1.1.г. Адаптогены - препараты растительного происхождения: Препараты эхинацеи пурпурной (иммунал), элеутерококка, женьшеня,

1.1.д. Химически чистые препараты:Производные пиримидиновпентоксил, метилурацил;Производное полиэтиленпиперазина Азоксимера бромид (полиоксидоний)Другие.

Фармакологические свойстваГалавит -противовоспалительное и иммуностимулирующее ЛС↑ АГП ф-ю;↑ фагоцитарную функцию Мф

1.2. Препараты, влияющие преимущественно на цитотоксические клетки CD8+ и ЕКПрепараты интерферонов

1.2.а. Препараты интерферонов1. Природные интерфероны, получаемые из донорской крови человека:α-человеческий лейкоцитарный

1.2.б. Индукторы интерфероногенеза - интерфероногеныА. Синтетические соединения 1. НизкомолекулярныеФлуореноны и акриданоны

Особенности терапии интерфероногенамиПрименяют ПРИ СОХРАНЕННОЙ СПОСОБНОСТИ клеток к продукции эндогенного ИНФ;Не

Механизм действия интерфероногенов - интерферон-индуцирующееПрепарат связывается с мембранными структурами Мон, Лф,

1. Иммуностимулирующее действие ↑ экспрессии антигенов МНС 1 и 2 классов,

2. Противовирусное действиеИНФ непосредственно не инактивирует вирусы или их НК →

3. Противоопухолевое действие Связано с ↓ экспрессии онкогенов ↓ пролиферативной активности↑

Нежелательные реакции препаратов ИНФ:Блокирование продукции эндогенного ИНФ(100%)Антитела (50 %);Лихорадка, миалгии, головная