Содержание
- 2. . Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА), или гиперчувствительный пневмонит представляет собой диффузный гранулематозный воспалительный процесс альвеол и
- 3. Экзогенный аллергический альвеолит
- 4. История Заболевание было впервые описано в 1932 г. J. Campbell у пяти фермеров, у которых наблюдалось
- 5. Эпидемиология Распространенность ЭАА — до 42 случаев на 100 тыс. общего населения. Частота ЭАА в Англии
- 6. ЭТИОЛОГИЯ Исходя из характера ингалируемых частиц, приводящих к развитию экзогенного аллергического альвеолита, описано несколько заболеваний: «легкое
- 7. ЭТИОЛОГИЯ Этиологические факторы экзогенного аллергического альвеолита могут быть распределены на несколько групп: термофильные актиномицеты; плесень (Aspergillus,
- 10. Патогенез Для того чтобы развился ЭАА, необходимо глубокое – до альвеол – проникновение аллергенов. Поэтому величина
- 11. Иммунокомплексные реакции (3-й тип) имеют основное значение на ранних этапах развития ЭАА. бразование иммунных комплексов (ИК)
- 12. Иммуные реакции, опосредованные Т-лимфоцитами (4-й тип), включают CD4+Т-клеточную гиперчувствительность замедленного типа и CD8+ Т-клеточнуюцитотоксичность. Реакции замедленного
- 13. неказифицирующиеся гранулемы - содержат большее количество лимфоцитов и сопровождаются распространенными утолщениями альвеолярных стенок, диффузными лимфоцитарными инфильтратами.Элементы
- 14. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина экзогенного аллергического альвеолита зависит от характера течения заболевания: острого, подострого или хронического.
- 15. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Подострая форма развивается при менее интенсивной хронической экспозиции "виновных" антигенов, что чаще происходит в
- 16. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Если ингаляция пыли происходит длительное время и доза антигена невысока, при нераспознанном или нелеченом
- 17. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При давности заболевания более 10 лет у 60-70 % больных определяется хронический бронхит, а
- 18. ДИАГНОСТИКА Анамнеза: указания на наличие профессионального или домашнего АГ, его определенной экспозиции, установление связи между действием
- 19. ДИАГНОСТИКА Исследования функции внешнего дыхания: для всех форм экзогенного аллергического альвеолита характерны рестриктивный тип дыхательных нарушений
- 20. ДИАГНОСТИКА Рентгенографии грудной клетки: при острых и подострых формах ЭАА наиболее частыми находками являются снижение прозрачности
- 21. ДИАГНОСТИКА Лабораторного исследования: при остром ЭАА в крови выявляется умеренный лейкоцитоз, в среднем до 12-15х109/л. Часто
- 22. ДИАГНОСТИКА Исследования лаважной жидкости. Можно выявить увеличенное в 5 раз содержание Т-лимфоцитов (преимущественно CD8 Т-лимфоцитов). Соотношение
- 23. ДИАГНОСТИКА В качестве диагностических критериев, которые можно использовать практически на любом уровне, можно предложить анамнестические признаки:
- 24. поздняя (типа Артюса) или аллергическая реакция замедленного типа при внутрикожном введении соответствующего АГ; выявление преимущественно рестриктивных
- 25. Раковое поражение легких отличается от экзогенного аллергического альвеолита отсутствием связи заболевания с воздействием экзогенного аллергена, неуклонным
- 26. ДИАГНОСТИКА Милиарный туберкулез легких отличается от экзогенного аллергического альвеолита отсутствием связи с внешними антигенами, более выраженной
- 27. ДИАГНОСТИКА Саркоидоз отличается от экзогенного аллергического альвеолита, помимо клинико-лабораторных и рентгенологических данных, увеличением прикорневых лимфатических узлов,
- 28. ЛЕЧЕНИЕ Лечение экзогенного аллергического альвеолита начинается с устранения из окружающей больного среды аллергенов, вызвавших заболевание, и
- 29. При неэффективности или непереносимости кортикостероидов назначают циклофосфамид, 2 мг/кг/сут внутрь (не более 200 мг/кг/сут), в сочетании
- 30. При резистентности заболевания к кортикостероидам иногда назначают Д-пеницилламин и колхицин, однако эффективность такой терапии не доказана.
- 32. Скачать презентацию