Амниотическая эмболия

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Амниотическая эмболия

Содержание

2. © О. Погодин, 2004 Амниотическая эмболия Амниотическая эмболия – акушерская катастрофа, которая, к счастью, встречается довольно
3. © О. Погодин, 2004 Амниотическая эмболия Амниотическая эмболия – самая непредсказуемая и, во многих случаях, почти
4. © О. Погодин, 2004 Амниотическая эмболия Пусть амниотическая эмболия редкая патология. Но для роженицы и её
5. © О. Погодин, 2004 Условия для эмболии При схватках во время нормальных родов амниотическая жидкость в
6. © О. Погодин, 2004 Превышение амниотического давления над венозным При отсутствии родовой деятельности амниотическое давление составляет
7. © О. Погодин, 2004 Превышение амниотического давления над венозным Существует целый ряд ситуаций, вызывающих дисбаланс этих
8. © О. Погодин, 2004 Превышение амниотического давления над венозным Снижение венозного давления может иногда быть следствием
9. © О. Погодин, 2004 Превышение амниотического давления над венозным Амниотическая эмболия чаще случается у многорожавших женщин.
10. © О. Погодин, 2004 Превышение амниотического давления над венозным Амниотическая эмболия чаще случается у многорожавших женщин.
11. © О. Погодин, 2004 Превышение амниотического давления над венозным К аналогичному результату приводит и необоснованное назначение
12. © О. Погодин, 2004 Превышение амниотического давления над венозным Стремительных родах. Тазовом предлежании плода. Крупном плоде
13. © О. Погодин, 2004 Превышение амниотического давления над венозным Следует иметь в виду, что при операции
14. © О. Погодин, 2004 Зияние сосудов матки Второе непременное условие амниотической эмболии. Преждевременная отслойка плаценты или
15. © О. Погодин, 2004 Зияние сосудов матки Второе непременное условие амниотической эмболии. Послеродовая гипотония или атония
16. © О. Погодин, 2004 Амниотическая эмболия Вывод из этих клинико-физиологических рассуждений конкретен: различная патология беременности и
17. © О. Погодин, 2004 Амниотическая эмболия Пути проникновения околоплодных вод в кровоток матери обычно удается установить
18. © О. Погодин, 2004 Амниотическая эмболия Наиболее часто входными воротами являются: плацентарная площадка преждевременной отслойке плаценты
19. © О. Погодин, 2004 Амниотическая эмболия Наиболее часто входными воротами являются: разрыв эндоцервикальных вен в условиях
20. © О. Погодин, 2004 Клиническая картина Клинические проявления существуют в виде двух главных форм, которые развиваются
21. © О. Погодин, 2004 Клиническая картина 67% 31% 13% 10%
22. © О. Погодин, 2004 Клиническая картина Проникновение небольшого количества околоплодных вод в кровоток матери сопровождается зябкостью
23. © О. Погодин, 2004 Клиническая картина рвотой судорогами. После этого развиваются главные симптомы, к которым относятся
24. © О. Погодин, 2004 Клиническая картина Шоковое состояние может закончиться остановкой сердечной деятельности и дыхания. Признаки
25. © О. Погодин, 2004 Клиническая картина Застой крови в малом круге кровообращения является результатом обтурации артериальных
26. © О. Погодин, 2004 Клиническая картина Если больным удается пережить острую фазу шока то в течение
27. © О. Погодин, 2004 Клиническая картина Нарушения свертывания крови особенно проявляются после опорожнения матки. Одновременно часто
28. © О. Погодин, 2004 Клиническая картина В большинстве случаев больные умирают в течение 2-4 часов на
29. © О. Погодин, 2004 Интенсивная терапия Эффективность лечения эмболии околоплодными водами во многом зависит от раннего
31. Скачать презентацию

Слайд 2

© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Амниотическая эмболия – акушерская катастрофа, которая, к

счастью, встречается довольно редко.
Частота этого осложнения по данным различных авторов составляет от 1 случая на 8000 до 1 на 80000 родов.

Слайд 3

© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Амниотическая эмболия – самая непредсказуемая и, во

многих случаях, почти непредотвратимая причина материнской смертности, уровень которой достигает 86%.
В структуре материнской смертности эта патология занимает от 1,2 до 16,5%.

Слайд 4

© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Пусть амниотическая эмболия редкая патология.
Но для

роженицы и её врачей не имеет значения, что среди прочих осложнений родов процент амниотической эмболии невелик.
Погибшая больная составляет для себя и своей семьи 100%.

Слайд 5

© О. Погодин, 2004
Условия для эмболии
При схватках во время нормальных родов

амниотическая жидкость в материнский кровоток не попадает.
Для того, чтобы это произошло, необходимы два условия:
существенное превышение амниотического давления над венозным
зияние венозных сосудов матки.

Слайд 6

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
При отсутствии родовой

деятельности
амниотическое давление составляет около 8 мм вод.ст.
венозное – около 10 мм вод.ст.
На высоте схваток эти показатели равны соответственно 20 и 40 мм вод.ст.
То есть первого условия для возникновения амниотической эмболии нет ни в покое, ни на высоте схваток.

Слайд 7

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Существует целый ряд

ситуаций, вызывающих дисбаланс этих параметров, что и позволяет выявить группу риска амниотической эмболии.
Снижение венозного давления может иногда быть следствием гиповолемии, связанной
с применением диуретиков при лечении отеков беременных

Слайд 8

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Снижение венозного давления

может иногда быть следствием гиповолемии, связанной
с сахарным диабетом у беременной
пороками сердца
тяжёлыми формами преэклампсии.

Слайд 9

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Амниотическая эмболия чаще

случается у многорожавших женщин.
При последующих беременностях и родах у них может наблюдаться растущее несоответствие между
увеличивающейся ёмкостью периферического сосудистого русла
и ОЦК.

Слайд 10

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Амниотическая эмболия чаще

случается у многорожавших женщин.
В итоге может иногда возникнуть относительная гиповолемия и снижение венозного давления
и тогда вероятность возникновения амниотической эмболии растет.

Слайд 11

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
К аналогичному результату

приводит и необоснованное назначение беременным сосудорасширяющих и антигипертензивных средств
без соответствующей своевременной коррекции волемических нарушений.

Слайд 12

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Стремительных родах.
Тазовом

предлежании плода.
Крупном плоде или многоплодной беременности.
При ригидной шейке матки.
Несвоевременно вскрытом плодном пузыре.
Неправильной стимуляции родовой деятельности.

Слайд 13

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Следует иметь в

виду, что при операции кесарева сечения инфузия окситоцина со скоростью 10 капель/мин уже сама по себе может приводить к развитию артериальной гипотонии.
Более тяжелые формы амниотической эмболии возникаю при наличие мекониальных околоплодных вод.

Слайд 14

© О. Погодин, 2004
Зияние сосудов матки
Второе непременное условие амниотической эмболии.
Преждевременная

отслойка плаценты или её предлежание.
Любое оперативное вмешательство на матке
кесарево сечение
ручное обследовании матки и отделении последа.

Слайд 15

© О. Погодин, 2004
Зияние сосудов матки
Второе непременное условие амниотической эмболии.
Послеродовая

гипотония или атония матки.
Травматические непроникающие разрывы шейки и/или тела матки.
Повреждённые эндоцервикальные вены или децидуальные синусы.

Слайд 16

© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Вывод из этих клинико-физиологических рассуждений конкретен:
различная

патология беременности и родов
сопутствующая гиповолемия любой этиологии, в том числе и ятрогенная
чреваты опасностью амниотической эмболии.

Слайд 17

© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Пути проникновения околоплодных вод в кровоток матери

обычно удается установить лишь при тщательной аутопсии.
Наиболее часто входными воротами являются:
плацентарная площадка
при разрыве матки
предлежании плаценты

Слайд 18

© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Наиболее часто входными воротами являются:
плацентарная площадка
преждевременной отслойке

плаценты
при кесаревом сечении, если разрез проходит по общему краевому синусу плаценты

Слайд 19

© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Наиболее часто входными воротами являются:
разрыв эндоцервикальных вен

в условиях преждевременного или раннего излития околоплодных вод
дискоординированной или бурной родовой деятельности.

Слайд 20

© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
Клинические проявления существуют в виде двух главных

форм, которые развиваются практически одновременно
кардиопульмональный шок
легочный артериолоспазм с правожелудочковой недостаточностью
или острая левожелудочковая недостаточность
коагулопатия.

Слайд 21

Слайд 22

матери сопровождается
зябкостью
ознобом
повышенной потливостью
возбуждением
кашлем

Слайд 23

которым относятся
загрудинные боли
цианоз
острая сердечно-сосудистая недостаточность
кровотечения и кровоточивость,
кома.

Слайд 24

и дыхания.
Признаки легочного сердца с застоем в правом сердце и значительным повышением ЦВД, клинически проявляются набуханием шейных вен и указывают на застой крови в малом круге кровообращения.

Слайд 25

результатом обтурации артериальных легочных сосудов околоплодными водами и их составными частями
с последующей легочной гипертензией, острым легочным сердцем и возможной правожелудочковой недостаточностью.

Слайд 26

в течение последующих 30 мин
в редких случаях даже спустя 8-9 час
развивается тяжелое нарушение гемостаза с коагулопатией и тромбоцитопатией потребления.

Слайд 27

матки.
Одновременно часто возникают гипотония и атония матки.
Геморрагический диатез на этом этапе характеризуется кровоточивостью из десен, мест пункций и петехиальными кровоизлияниями.

Слайд 28

2-4 часов на фоне необратимых изменений
обусловленных комбинацией кардиогенного и геморрагического шока.

Слайд 29

зависит от раннего начала и комплексного его характера.
Ранняя терапия эмболии околоплодными водами заключается
в борьбе с дыхательной недостаточностью,
купировании шоковых явлений

Амниотическая эмболия

Содержание

© О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияАмниотическая эмболия – акушерская катастрофа, которая, к

© О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияАмниотическая эмболия – самая непредсказуемая и, во

© О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияПусть амниотическая эмболия редкая патология. Но для

© О. Погодин, 2004Условия для эмболииПри схватках во время нормальных родов

© О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над венозным При отсутствии родовой

© О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над венозным Существует целый ряд

© О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над венозным Снижение венозного давления

© О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над венозным Амниотическая эмболия чаще

© О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над венозным Амниотическая эмболия чаще

© О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над венозным К аналогичному результату

© О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над венозным Стремительных родах. Тазовом

© О. Погодин, 2004Превышение амниотического давления над венозным Следует иметь в

© О. Погодин, 2004Зияние сосудов матки Второе непременное условие амниотической эмболии.Преждевременная

© О. Погодин, 2004Зияние сосудов матки Второе непременное условие амниотической эмболии.Послеродовая

© О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияВывод из этих клинико-физиологических рассуждений конкретен: различная

© О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияПути проникновения околоплодных вод в кровоток матери

© О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияНаиболее часто входными воротами являются:плацентарная площадкапреждевременной отслойке

© О. Погодин, 2004Амниотическая эмболияНаиболее часто входными воротами являются:разрыв эндоцервикальных вен

© О. Погодин, 2004Клиническая картинаКлинические проявления существуют в виде двух главных

© О. Погодин, 2004Клиническая картина67%31%13%10%

© О. Погодин, 2004Клиническая картинаПроникновение небольшого количества околоплодных вод в кровоток

© О. Погодин, 2004Клиническая картинарвотойсудорогами. После этого развиваются главные симптомы, к

© О. Погодин, 2004Клиническая картинаШоковое состояние может закончиться остановкой сердечной деятельности

© О. Погодин, 2004Клиническая картинаЗастой крови в малом круге кровообращения является

© О. Погодин, 2004Клиническая картинаЕсли больным удается пережить острую фазу шокато

© О. Погодин, 2004Клиническая картинаНарушения свертывания крови особенно проявляются после опорожнения

© О. Погодин, 2004Клиническая картинаВ большинстве случаев больные умирают в течение

© О. Погодин, 2004Интенсивная терапияЭффективность лечения эмболии околоплодными водами во многом

Похожие презентации

© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Амниотическая эмболия – акушерская катастрофа, которая, к

© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Амниотическая эмболия – самая непредсказуемая и, во

© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Пусть амниотическая эмболия редкая патология.
Но для

© О. Погодин, 2004
Условия для эмболии
При схватках во время нормальных родов

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
При отсутствии родовой

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Существует целый ряд

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Снижение венозного давления

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Амниотическая эмболия чаще

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Амниотическая эмболия чаще

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
К аналогичному результату

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Стремительных родах.
Тазовом

© О. Погодин, 2004
Превышение амниотического давления над венозным
Следует иметь в

© О. Погодин, 2004
Зияние сосудов матки
Второе непременное условие амниотической эмболии.
Преждевременная

© О. Погодин, 2004
Зияние сосудов матки
Второе непременное условие амниотической эмболии.
Послеродовая

© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Вывод из этих клинико-физиологических рассуждений конкретен:
различная

© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Пути проникновения околоплодных вод в кровоток матери

© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Наиболее часто входными воротами являются:
плацентарная площадка
преждевременной отслойке

© О. Погодин, 2004
Амниотическая эмболия
Наиболее часто входными воротами являются:
разрыв эндоцервикальных вен

© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
Клинические проявления существуют в виде двух главных

© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
67%
31%
13%
10%

© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
Проникновение небольшого количества околоплодных вод в кровоток

© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
рвотой
судорогами.
После этого развиваются главные симптомы, к

© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
Шоковое состояние может закончиться остановкой сердечной деятельности

© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
Застой крови в малом круге кровообращения является

© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
Если больным удается пережить острую фазу шока
то

© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
Нарушения свертывания крови особенно проявляются после опорожнения

© О. Погодин, 2004
Клиническая картина
В большинстве случаев больные умирают в течение

© О. Погодин, 2004
Интенсивная терапия
Эффективность лечения эмболии околоплодными водами во многом