Атеросклероз

Атеросклероз – заболевание, представляющее собой реальнейшую и наибольшую опасность для

Атеросклероз занимает первое место по:

Заболеваемости
Потере трудоспособности
Инвалидизации
Смертности

Термин «атеросклероз»

Предложен впервые в 1904 году – Маршанд:
аthere – кашица

Атеросклероз и артериосклероз

Артериосклероз – разрастание соединительной ткани в стенке артерий

АТЕРОСКЛЕРОЗ

ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, СВЯЗАННОЕ С НАРУШЕНИЕМ БЕЛКОВОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНОВ И ОБРАЗОВАНИЕМ

ТЕОРИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

ТЕОРИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ-ЗАЖИВЛЕНИЯ (ОСНОВОПОЛОЖНИК - Р. ВИРХОВ)
Повреждение эндотелия обусловлено:
Воспаление, иммунная

ТЕОРИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

ТРОМБОГЕННАЯ ТЕОРИЯ
(РОКИТАНСКИЙ, ДЬЮГЕД)
Повреждение эндотелия – повышение

ТЕОРИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

ТЕОРИЯ ФАКТОРОВ РИСКА
Гипертензия
Гиперхолестеринемия
Курение
Сахарный диабет
Возраст, пол
Семейная предрасположенность

ТЕОРИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

ЛИПИДОГЕННАЯ ТЕОРИЯ (Н.Н.АНИЧКОВ)
Современная интерпретация:
«Без атерогенных липопротеидов нет атеросклероза»

Н.Н.AНИЧКОВ

ТЕОРИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

МЕМБРАННАЯ ТЕОРИЯ
Открыты рецепторы к атерогенным липопротеидам на мембране

ТЕОРИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

ВОЗРАСТНАЯ ТЕОРИЯ

И.В.DAВЫДОВСКИЙ

ТЕОРИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

КОМПЕНСАТОРНО-МЕХАНИЧЕСКАЯ (Тома)
КЛОНАЛЬНОГО СТАРЕНИЯ
(Мартин и Спрейг)
МУТАЦИОННАЯ, МОНОКЛОНАЛЬНАЯ
(Бендитт и

СТАДИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

РАННИХ ИЗМЕНЕНИЙ
ФИБРОЗНЫХ БЛЯШЕК
ОСЛОЖНЁННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ

1-Я СТАДИЯ «РАННИХ ИЗМЕНЕНИЙ»

ОЧАГОВЫЙ ЖЕЛАТИНОЗНЫЙ ОТЁК
МИКРОТРОМБОЗ
ЛИПИДНЫЕ ПЯТНА И ПОЛОСКИ
Взаимосвязаны и

1-я стадия ИЗМЕНЕНИЯ В МЕДИИ

ВЕНЕЧНЫЕ АРТЕРИИ -
мышечно-эластическая гиперплазия
АОРТА –

2-я стадия «ФОРМИРОВАНИЕ ФИБРОЗНЫХ БЛЯШЕК»
Формирование соединительной ткани вокруг очага липоидоза.
Покрышка бляшки
Атерома

КРИСТАЛЛЫ ХОЛЕСТЕРИНА

2-я стадия ИЗМЕНЕНИЯ В МЕДИИ

АТРОФИЯ ГМК
ИСТОНЧЕНИЕ СТЕНКИ
УСИЛЕНИЕ ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ
РАЗРАСТАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
ЛИМФОЦИТАРНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ

3-Я СТАДИЯ «ОСЛОЖНЁННАЯ БЛЯШКА»

ВАРИАНТЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ (легкоранимая бляшка)

Эндотелиальная деструкция и внутристеночный тромбоз
Эрозия покрышки
Рост липидного

Легкоранимая атеросклеротическая бляшка – это фиброзная бляшка с истончённой покрышкой, в

Эрозия атеросклеротической бляшки

Истончение покрышки атеросклеротической бляшки

Разрушение фиброзной покрышки с
образованием пристеночного тромба

Неоангиогенез и воспалительная реакция

Кровоизлияния в различные слои бляшки

Обтурирующий тромб в венечной артерии

Петрификация атеросклеротической бляшки в венечной артерии

Воспалительная реакция в различных слоях артериальной стенки

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ИНТИМУ И КАЛЬЦИНОЗ

Плазморрагия, кровоизлияние

Разрывы покрышки бляшки

Разрыв покрышки атеросклеротической бляшки

Разрыв покрышки атеросклеротической бляшки

ОРГАНОПАТОЛОГИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Аорта
Артерии таза и нижних конечностей
Брыжеечные артерии
Почечные артерии
Артерии головного мозга
Венечные артерии

AТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ

РАССЛАИВАЮЩАЯ АНЕВРИЗМА АОРТЫ

СТЕНОЗИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ

СТЕНОЗИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ

ГАНГРЕНА СТОПЫ

ГАНГРЕНА ТОНКОЙ КИШКИ

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ

АТЕРОСКЛЕРОЗ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ СЕРДЦА

Ишемическая болезнь сердца – это группа заболеваний,

Обтурирующий тромб в венечной артерии

АТЕРОСКЛЕРОЗ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ СЕРДЦА

Регионарный характер поражения (проксимальные отделы)
Неравномерное распределение бляшек
Преобладание гиалинизированных

КЛАССИФИКАЦИЯ И Б С

Внезапная сердечная смерть
Ишемия миокарда
Стенокардия (различные виды)
Инфаркт миокарда
Постинфарктный кардиосклероз
Мелкоочаговый

Внезапная сердечная смерть

Это сердечная смерть в течение 1 часа,
наиболее часто

Ишемия миокарда

Биохимические расстройства в кардиомиоцитах приводят к морфологическим нарушениям, которые носят

Классификация инфаркта миокарда

По времени возникновения инфаркта:
Острый ИМ
Рецидивирующий ИМ
Повторный ИМ
По поражению слоёв

Причины ИМ

Длительный спазм коронарных артерий
Тромбоз
Тромбоэмболия
Стенозирующий атеросклероз
Легкоранимая атеросклеротическая бляшка

Стадии инфаркта миокарда

Инфаркту предшествует прогрессирующая ишемия миокарда.
В течении ИМ различают

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Острая левожелудочковая недостаточность
Кардиогенный шок
Острая аневризма левого желудочка
Разрыв сердца
Фибринозный перикардит
Пристеночный

Острая аневризма сердца

Острая аневризма сердца с тромбом

ХРОНИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА СЕРДЦА С ДИЛЯТАЦИОННЫМ ТРОМБОМ

Тромб в аневризме сердца

ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ

РАЗРЫВ СЕРДЦА

ГЕМОТАМПОНАДА ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА

Другие заболевания и состояния, приводящие к метаболическим повреждениями миокарда

Онкологические заболевания
Феохромоцитома
Острые нарушения