Аускультация сердца. Сердечные шумы.

Сердечные шумы – это более продолжительные и высокочастотные звуки (400-1000 Гц),

Классификация шумов

1. внутрисердечные (интракардиальные)
Встречаются наиболее часто
2. Внесердечные (экстракардиальные)
- шум трения

Внутрисердечные шумы

I. Органические – связаны с анатомическим изменением клапанов сердца и

II. Функциональные – возникают в результате
а) нарушения функции не измененных

Характеристика шумов

1. тембр (окраска) – частота обертона
а) грубые – скребущие, пилящие
б)

3. Продолжительность
а) короткие - < ½ фазы сердечного цикла
б) продолжительные

6. По отношению к фазам сердечной деятельности:
а) систолические шумы – если

Функциональные шумы, их характеристика

Возникают при:
1) Нарушении функции неизмененных клапанов
а) диастолический шум

2) При увеличении скорости кровотока
а) лихорадка
б) тиреотоксикоз
3) При изменении реологических свойств

Характеристика функциональных шумов

1) По тембру: нежные
2) По громкости: тихие
3) По продолжительности:

Физиологические невинные шумы (акцидентальные)

Выслушиваются слева от грудины:
1) II межреберье –

Эти шумы обусловлены более низким сопротивлением току крови в аорте и

Органические шумы

Связаны с анатомическими изменениями клапанов сердца и перегородок
Внутрисердечные
1) шумы

Характеристика

1) По тембру: грубые
музыкальные
Частота зависит от градиента давления
2) По громкости:

Органические шумы - систолические

1) Систолический шум регургитации: грубый, громкий, продолжительный
а) шум

Фонокардиограмма при органической митральной недостаточности: I тон ослаблен, сливается с убывающим

б) шум при недостаточности трехстворчатого клапана
- тембр: грубый
- громкость: тихий
- продолжительность:

Фонокардиограмма при органической недостаточности трехстворчатого клапана: низкоамплитудный лентовидный систолический шум

2) Систолический шум изгнания
а) стеноз устья аорты
- тембр: грубый, пилящий
- громкость:

Фонокардиограмма при аортальном стенозе: систолический шум ромбовидной формы

б) стеноз устья легочной артерии
- тембр: нежный, дующий
- громкость: тихий
- продолжительность:

Органические шумы - диастолические

а) недостаточность клапана аорты
- тембр: грубый, дующий
- громкость:

Фонокардиограмма при аортальной недостаточности: 1 — протодиастолический шум, примыкающий к II

б) недостаточность клапана легочной артерии
- тембр: нежный
- громкость: тихий
- продолжительность: короткий,

Диастолические шумы

а) стеноз митрального отверстия
- тембр: дующий
- громкость: громкий
- продолжительность:

Фонокардиограмма при митральном стенозе: видны увеличение амплитуды и частоты I тона

б) стеноз трехстворчатого отверстия
- тембр: нежный
- громкость: тихий
- продолжительность: часть диастолы
-

внесердечные (экстракардиальные)

Шум трения перикарда
Плевроперикардиальный шум

Шум трения перикарда

выслушивается при наличии воспалительных явлений в перикарде с отложением

Экстра- или ложноперикардиальные (плевроперикардиальные) шумы

связаны с сухим плевритом прилегающих слева к