АВТОМАТИЗИРОВАННОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО АРМ ВРАЧА (МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА)

Содержание

Слайд 2

Врач XXI века - это профессионал, владеющий всеми методами современной профилактики,

Врач XXI века - это профессионал, владеющий всеми методами современной профилактики,

диагностики и лечения болезней и вооруженный для этого современными медицинскими технологиями
Результативность лечебно-диагностического процесса, эффективность использования ресурсов, задействованных в нем, во многом определяются своевременностью и качеством решений, принимаемых врачом.
Врач всегда был и остается главным звеном всей системы здравоохранения.
Объем профессиональных знаний, необходимых для успешной работы врача, значителен; сегодня он увеличился многократно и продолжает постоянно расти.
Слайд 3

АРМ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА АРМ медицинского работника представляет собой аппаратно- программный комплекс,

АРМ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

АРМ медицинского работника представляет собой аппаратно-
программный комплекс, предназначенный для

выполнения заранее
обусловленного круга задач, связанного с профессиональной дея-
тельностью персонала
Слайд 4

Систематизация АРМ медицинского работника АРМ медицинского назначения можно разделить на три

Систематизация АРМ медицинского работника

АРМ медицинского назначения можно разделить на три

группы:
АРМ врача,
АРМ среднего медицинского работника,
АРМ вспомогательных и административно-хозяйственных подразделений.
Слайд 5

Систематизация АРМ медицинского работника В АРМ врача входят следующие основные функции:

Систематизация АРМ медицинского работника

В АРМ врача входят следующие основные функции:
Ведение формализованных

учетных документов пребывания больного в лечебном учреждении (стационаре, поликлинике).
Оформление всех учетных документов движения больного согласно существующим нормативам.
Слайд 6

Систематизация АРМ медицинского работника АРМ врача помогает врачу осуществлять ряд важных

Систематизация АРМ медицинского работника

АРМ врача помогает врачу осуществлять ряд важных вспомогательных

функций:
формировать гипотезы диагноза,
получать рекомендации по обследованию пациента и выбору метода лечения, оформлять и поддерживать электронную
историю болезни,
оформлять эпикризы,
заполнять карты выбывшего из стационара
Слайд 7

Систематизация АРМ медицинского работника АРМ врача -специалиста (например, рентгенолога или кардиолога)

Систематизация АРМ медицинского работника

АРМ врача -специалиста (например, рентгенолога или кардиолога)

требует, кроме того, выполнения ряда специальных функций:
снятие и обработка медицинских диагностических изображений,
проведение измерения и анализ функциональных параметров пациента.
Слайд 8

Систематизация АРМ медицинского работника В АРМ среднего медицинского работника выполняются следующие

Систематизация АРМ медицинского работника

В АРМ среднего медицинского работника выполняются следующие основные

задачи:
поддержка ведения истории болезни и других учетных документов пребывания и движения пациента в лечебном учреждении, выполнение врачебных назначений по обследованию и лечению пациентов,
обработка первичной медицинской документации,
первичная работа с терминалами диагностических аппаратов.
Слайд 9

Систематизация АРМ медицинского работника АРМ вспомогательных и административно-хозяйственных подразделений отражает целевые

Систематизация АРМ медицинского работника

АРМ вспомогательных и административно-хозяйственных подразделений отражает целевые установки

работающего на них персонала (АРМ инженера, АРМ бухгалтера, АРМ сотрудника аптеки, АРМ хозяйственника и пр.).
Слайд 10

Требования к АРМ медицинского работника К АРМ как компьютерно-программному инструменту предъявляется

Требования к АРМ медицинского работника

К АРМ как компьютерно-программному инструменту предъявляется ряд

требований, главными из которых являются следующие:
АРМ должно иметь дружественный интерфейс и быть адаптированным к пользователю.
АРМ должно помогать пользователю организовывать, систематизировать, находить и извлекать нужную информацию.
АРМ должно поддерживать графическую информацию, связанную с видеоизображениями
АРМ должно обеспечивать при необходимости получение твердых копий: распечатку текстового документа и графического материала.
АРМ должно обеспечивать возможность работы в локальных сетях лечебного учреждения и выход (при необходимости) в региональную и глобальную компьютерную сеть.
Слайд 11

Состав АРМ медицинского работника В состав АРМ входят следующие компоненты: Системный

Состав АРМ медицинского работника

В состав АРМ входят следующие компоненты:
Системный блок различной

архитектуры, адаптированной к конкретной задаче работы пользователя (мощность процессора, объем оперативной памяти, характер видеокарты, наличие инфракрасного порта, Bluetooth, сетевой карты и др.).
Медицинские мониторы с размером экрана не менее 19” по диагонали и с высокой разрешающей способностью
Накопители для хранения информации: магнитные, магнитно-оптические, CD-R, CD-RW, DVD-RAM, стримеры и др.
Устройства для получения твердых копий: принтеры различных типов – лазерные, струйные, термопринтеры, мультиформатные камеры.
Устройства для подключения к локальной вычислительной сети и (при необходимости) к сети Интернет.
Системное и специализированное программное обеспечение,
Программы офисного назначения.
Слайд 12

ЭЛЕКТРОННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ По сложившейся традиции документы в лечебном учреждении имеют

ЭЛЕКТРОННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ

По сложившейся традиции документы в лечебном учреждении имеют в

основном бумажную форму
истории болезни,
бланки,
листки назначения,
статистическая отчетность и т.п.
В последнее время наблюдается отчетливая тенденция к переходу всей документации на безбумажную технологию. Делается это поэтапно - отдельные бумажные носители заменяются электронными документами.
Слайд 13

ЭЛЕКТРОННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ В настоящее время наблюдается постепенный переход больничного документооборота

ЭЛЕКТРОННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ

В настоящее время наблюдается постепенный переход больничного документооборота на

безбумажную компьютерную информационную технологию.
Содержимое бумажных документов при использовании его письменного оригинала можно ввести в компьютер с помощью сканера или цифровой фотокамеры. В таком случае получают факсимильную копию документа, который можно внести в память компьютера, сохранить на внешних носителях памяти или передать по каналам связи.
Однако у факсимильных документов есть существенные недостатки. Главным недостатком факсимильных копий является то, что их нельзя редактировать, используя клавиатуру компьютера. В них нельзя вставить дополнительные фрагменты, например, рисунки или рентгенограммы.
Второй тип документа – электронный.
Слайд 14

ЭЛЕКТРОННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ В лечебном учреждении существует в зависимости от его

ЭЛЕКТРОННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ

В лечебном учреждении существует в зависимости от его типа

обязательный перечень документов, которые подлежат переводу в электронный формат для последующего использования в локальной компьютерной сети:
медицинская карта амбулаторного больного (ф №25/у) (электронная история болезни),
статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф.№025-2/у),
талон на прием к врачу (ф.№025-4/у-88).
талон амбулаторного пациента (ф.№025-6/у-89, №025-7/у-89),
единый талон амбулаторного пациента (ф.№025-8/у-95),
талон на законченный случай временной нетрудоспособности (ф.№025-9/у-96).
Слайд 15

ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Электронная история болезни (ЭИБ), или электронная медицинская карта

ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Электронная история болезни (ЭИБ), или электронная медицинская карта —

комплекс медицинских записей, содержащих данные о состоянии пациента и назначаемом ему лечении, обрабатываемых и хранимых электронным способом.
ЭИБ аналогичен классической бумажной истории болезни. ЭИБ - закономерный результат развития автоматизации и компьютеризации в медицинских учреждениях.
ЭИБ ознаменовала своим появлением переход от подготовки обычной истории болезни с помощью электронных документов (позднее распечатываемых), к признанию электронной формы медицинской документации легитимной и законодательно закреплённой.
В России с 1 января 2008-го действует национальный стандарт «Электронная история болезни. Общие положения» (ГОСТ Р 52636—2006), описывающий понятие ЭИБ и требования к ней.
Слайд 16

ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Термины и определения Электронная история болезни (ЭИБ) -

ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Термины и определения

Электронная история болезни (ЭИБ) - информационная система,

предназначенная для ведения, хранения на электронных носителях, поиска и выдачи по информационным запросам (в том числе и по электронным каналам связи) персональных медицинских записей.
Персональная медицинская запись (ПМЗ) - любая запись, сделанная конкретным медицинским работником в отношении конкретного пациента.
ПМЗ может содержать описание проведенного осмотра или обследования (в том числе лабораторного или инструментального), консультации, назначения, выполненной операции или процедуры, обобщенного заключения о состоянии больного и т.д.
Совокупность ПМЗ, выполненных традиционным способом в конкретном медицинском учреждении, составляет историю болезни или амбулаторную карту пациента.
Слайд 17

ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Термины и определения Электронная персональная медицинская запись (ЭПМЗ)

ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Термины и определения

Электронная персональная медицинская запись (ЭПМЗ) - любая

персональная медицинская запись, сохраненная на электронном носителе.
Понятие "электронная персональная медицинская запись" (ЭПМЗ) соответствует международному термину EHR - Electronic Health Record.
Электронный медицинский архив (ЭМА) - электронное хранилище данных, содержащее ЭПМЗ и другие наборы данных и программ (классификаторы и справочники, списки пациентов и сотрудников, средства навигации, поиска, визуализации, интерпретации, проверки целостности и ЭЦП, распечатки ЭПМЗ и др.).
Требования распространяются на любые ЭПМЗ, вне зависимости от медицинского учреждения, их сформировавшего (стационарного, амбулаторного, консультативного и др.).
Слайд 18

ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Условия использования Для использования ЭПМЗ необходимо обеспечить выполнение

ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Условия использования

Для использования ЭПМЗ необходимо обеспечить выполнение следующих условий:
неизменность

и достоверность ЭПМЗ на протяжении всего периода хранения;
регламентации прав доступа к ЭПМЗ и конфиденциальность информации, хранящейся в ЭПМЗ;
персонифицируемость ЭПМЗ (возможности определить автора и происхождение записи в любой момент времени - аналог подписи на традиционном документе);
электронную цифровую подпись для ЭПМЗ;
передачу ЭПМЗ по электронным каналам связи и электронные копии ЭПМЗ;
создание бумажных копий ЭПМЗ;
идентификацию ЭПМЗ и медицинских электронных архивов.
Слайд 19

Классификация систем "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская запись" Системы

Классификация систем "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская запись"

Системы ведения

ЭИБ и ЭПМЗ подразделяют на два класса:
- индивидуальные;
- коллективные.
Слайд 20

Классификация систем "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская запись" Индивидуальные

Классификация систем "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская запись"

Индивидуальные системы

ЭИБ и ЭПМЗ - в них электронные средства и электронные архивы являются только техническими средствами для подготовки традиционных медицинских записей, которые далее печатают на бумажном носителе, подписывают и затем используют в соответствии с правилами и нормативными документами, регламентирующими работу с медицинскими документами.
Такие системы и электронные архивы используют медицинские работники для хранения шаблонов, заготовок, фрагментов и электронных копий различных документов.
Хранящиеся в индивидуальных системах и электронных архивах документы не имеют самостоятельного статуса и, таким образом, не являются медицинскими документами.
Статус медицинского документа приобретает копия на бумажном носителе, распечатанная и подписанная автором. Ответственность возлагается на автора и регламентируется нормативными документами, определяющими правила работы с медицинскими документами.
Слайд 21

Классификация систем "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская запись" Коллективные

Классификация систем "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская запись"

Коллективные системы

ЭИБ и ЭПМЗ - в них ЭМПЗ отчуждаются от их автора.
Это означает, что ЭПМЗ может быть непосредственно извлечена из электронного архива другим медицинским работником и использована в качестве официального медицинского документа.
Любой медицинский работник, имеющий соответствующие права доступа, может использовать извлеченную из электронного архива ЭПМЗ так же, как и медицинскую запись на бумаге, собственноручно подписанную автором.
Под коллективным использованием ЭПМЗ следует понимать чтение в электронном виде, принятие на основании ЭПМЗ медицинских решений, распечатывание и вклеивание в историю болезни в качестве официального медицинского документа, передачу ее другим лицам, имеющим соответствующие права.
Слайд 22

Требования к индивидуальным системам "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская

Требования к индивидуальным системам "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская

запись"

Поскольку индивидуальные системы ЭИБ и ЭПМЗ не предполагают отчуждения медицинских записей и документов от их авторов, а хранимые в них записи и документы не имеют самостоятельного медицинского статуса, то к ним не предъявляют никаких специальных требований.
Вся ответственность за содержание и последующий жизненный цикл документа возлагается на его автора и регламентируется нормативными документами, определяющими правила работы с медицинскими документами.
Однако поскольку в таких системах персональная медицинская информация хранится на электронных носителях, то в отношении таких систем применяют общие требования безопасности электронных систем, содержащих персональную и конфиденциальную информацию.

Слайд 23

Требования к коллективным системам "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская

Требования к коллективным системам "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская

запись"

К коллективным системам ведения ЭИБ и ЭПМЗ, кроме общих требований безопасности и конфиденциальности, предъявляются дополнительные требования, регламентирующие отчуждение ЭПМЗ от ее автора и придание ей статуса официального медицинского документа.
Кроме того, поскольку коллективные системы ведения ЭИБ и ЭПМЗ становятся неотъемлемым элементом лечебно-диагностического процесса, предъявляют требования:
к организации бесперебойной работы электронных медицинских архивов и технологическим службам, обеспечивающим ее;
к технологическим инструкциям, процессу обучения и поддержки пользователей при работе с ЭПМЗ и электронными медицинскими архивами.

Слайд 24

Структура ЭПМЗ Структура электронной персональной медицинской записи ЭПМЗ включает в себя

Структура ЭПМЗ

Структура электронной персональной медицинской записи ЭПМЗ включает в себя

следующие элементы (обязательные и необязательные).
1. Идентификатор пациента - обязательный элемент, однозначно определяющий, к какому пациенту относится данная ЭПМЗ. Идентификатор, как правило, является ссылкой к списку пациентов данного учреждения, содержащемуся в электронном медицинском архиве. Однако идентификатором может являться и набор реквизитов пациента, позволяющий однозначно найти его среди пациентов данной медицинской организации.
2. Идентификатор данной ЭПМЗ - обязательный элемент, позволяющий однозначно найти данную ЭПМЗ в электронном архиве соответствующей медицинской организации. Этот идентификатор следует указывать в распечатке бумажной копии ЭПМЗ и в сообщении при передаче ЭПМЗ по электронным каналам связи.
Слайд 25

Структура ЭПМЗ 3. Идентификатор типа ЭПМЗ - элемент, определяемый согласно классификатору

Структура ЭПМЗ

3. Идентификатор типа ЭПМЗ - элемент, определяемый согласно классификатору типов

записей, используемых в данном электронном архиве медицинской организации, может быть опущен, если в данном электронном архиве используют всего один тип ЭПМЗ (например, в изолированном электронном архиве лаборатории, где проводят один тип анализов и, соответственно, ведут один тип ЭПМЗ).
4. Дата и время - дата и время события, описываемого данной ЭПМЗ (осмотра пациента, проведения манипуляции, забора биоматериала для анализа и др.). Дата является обязательным элементом, время указывают там, где оно имеет значение.
5. Номер истории болезни или амбулаторной карты - необязательный элемент, позволяющий определить, в рамках какой истории болезни или амбулаторной карты составлена данная ЭПМЗ.
Слайд 26

Структура ЭПМЗ 6. Идентификатор лица, создавшего запись - обязательный элемент, позволяющий

Структура ЭПМЗ

6. Идентификатор лица, создавшего запись - обязательный элемент, позволяющий однозначно

определить, кто создал данную запись. Идентификатором может быть ссылка к справочнику сотрудников или набор реквизитов, позволяющий однозначно определить автора ЭПМЗ среди сотрудников данной медицинской организации. Лицо, создавшее запись, и автор записи могут не совпадать.
7. Текст ЭПМЗ - необязательный элемент, представляющий собой медицинское содержание данной ЭПМЗ (результат анализа или обследования, статус, эпикриз, назначение лекарств и т.д.). Текст может отсутствовать, если он содержится в файлах, прикрепленных к ЭПМЗ, или строится на основании формализованных данных, прикрепленных к ЭПМЗ.
Слайд 27

Структура ЭПМЗ 8. Прикрепленные файлы - необязательные элементы, содержащие дополнительную информацию

Структура ЭПМЗ

8. Прикрепленные файлы - необязательные элементы, содержащие дополнительную информацию о

данной ЭПМЗ (медицинские изображения, графические материалы, тексты в различных форматах и т.д.). Прикрепленные файлы должны иметь стандартные форматы. В систему должны быть включены средства (программы), обеспечивающие просмотр файлов используемых форматов.
9. Формализованные данные, прикрепленные к ЭПМЗ - необязательные элементы, содержащие набор кодов, формализованные значения и реквизиты, позволяющие с помощью специальных программных модулей представить медицинское содержание ЭПМЗ в человеко-читаемом виде, а также проводить электронную обработку ЭПМЗ. Формализация данных позволяет индексировать ЭПМЗ, производить их поиск, отбор и фильтрацию по определенным признакам, строить динамические кривые, проводить статистическую обработку, формировать отчеты и т.д. Формализация данных может также служить для контроля и регламентации вводимой информации (выбор из определенного множества ответов) и сокращения длины вводимого текста (кодирование стандартных фраз, фрагментов и терминов).
Слайд 28

Структура ЭПМЗ 10. Идентификатор автора ЭПМЗ - обязательный элемент, позволяющий однозначно

Структура ЭПМЗ

10. Идентификатор автора ЭПМЗ - обязательный элемент, позволяющий однозначно определить,

кто является автором данной медицинской записи и несет ответственность за ее содержание. Автором ЭПМЗ считается именно лицо, несущее ответственность за ее содержание, а не лица, участвовавшие в ее подготовке. Например, автором анализа является врач-лаборант, утвердивший его, а не лаборанты, выполнявшие отдельные тесты (их идентификаторы могут содержаться в других, необязательных элементах ЭПМЗ). Идентификатором может быть ссылка к справочнику сотрудников или набор реквизитов, позволяющий однозначно определить автора ЭПМЗ среди сотрудников данной медицинской организации. При использовании электронной цифровой подписи (ЭЦП) идентификатор автора должен позволить найти сертификат электронной цифровой подписи и проверить его.
Слайд 29

Структура ЭПМЗ 11. Дата и время подписания ЭПМЗ - обязательный элемент,

Структура ЭПМЗ

11. Дата и время подписания ЭПМЗ - обязательный элемент, указывающий,

с какого момента ЭПМЗ считается законченной, подписанной и приобретает статус официального медицинского документа. Этот элемент также является признаком статуса записи:
- если дата и время указаны, то ЭПМЗ закончена и доступна другим медицинским работникам в качестве официального медицинского документа;
- если дата и время не указаны, то ЭПМЗ не закончена и является рабочим документом автора или группы сотрудников.
12. Дайджест - элемент, полученный методом хэширования содержимого ЭПМЗ и зашифрованный секретным ключом сертификата электронной цифровой подписи (ЭЦП) лица, подписавшего ЭПМЗ. Дайджест должен быть получен хэшированием всего содержимого ЭПМЗ, включая все прикрепленные файлы и все элементы формализованных данных, с тем, чтобы ни один из этих элементов нельзя было изменить, не нарушив целостности ЭЦП. Данный элемент обязателен при использовании ЭЦП.
ЭПМЗ может включать в себя и другие структурные элементы, определенные правилами работы конкретной медицинской организации.
Слайд 30

Подписание ЭПМЗ Подписание электронной персональной медицинской записи является технической процедурой, превращающей

Подписание ЭПМЗ

Подписание электронной персональной медицинской записи является технической процедурой, превращающей незаконченную

ЭПМЗ в законченную. Выполнив процедуру подписания, автор медицинского документа принимает на себя всю полноту ответственности за его содержание.
После подписания ЭПМЗ приобретает статус официального медицинского документа и может быть использована для просмотра и распечатки всеми лицами, имеющими на это право.
Подписанная ЭПМЗ может служить основанием для принятия важных медицинских решений и иного использования, установленного для медицинских документов данного типа.
После подписания ЭПМЗ отчуждается от ее автора и не может быть им исправлена, изменена или удалена.
Права на изменение или исправление подписанной ЭПМЗ переходят к специальному сотруднику (группе сотрудников), указанному в политике безопасности. Изменения проводят в соответствии со специальной процедурой.
Слайд 31

Структура ЭПМЗ

Структура ЭПМЗ

Слайд 32

Электронный медицинский архив Электронный медицинский архив (ЭМА) является единым информационным объектом,

Электронный медицинский архив

Электронный медицинский архив (ЭМА) является единым информационным объектом, позволяющим

выполнить все необходимые процедуры в отношении хранящихся в нем ЭПМЗ.
Каждый ЭМА должен быть зарегистрирован в ведущей его или в вышестоящей организации и иметь идентификатор. Идентификатор ЭМА следует указывать в распечатке бумажной копии ЭПМЗ и сообщении при передаче ЭПМЗ по электронным каналам связи. Идентификатор ЭМА вместе с идентификатором ЭПМЗ должен обеспечить поиск и однозначную идентификацию ЭПМЗ для ее контроля.
ЭМА должен иметь достаточные возможности поиска и навигации. В систему поиска обязательно должны быть включены следующие возможности:
- найти и идентифицировать любого пациента;
- найти все ЭПМЗ, относящиеся к данному пациенту, и отсортировать их по дате или типу записи.
Желательно также, чтобы ЭМА предоставлял возможность поиска всех ЭПМЗ, подписанных конкретным медицинским работником.
Слайд 33

Требования к организации прав доступа к электронной персональной медицинской записи и

Требования к организации прав доступа к электронной персональной медицинской записи и электронным медицинским

архивам

Права доступа сотрудников могут быть:
- персональными, то есть предоставленными сотруднику лично;
- должностными, то есть предоставленными сотруднику в соответствии с занимаемой им должностью (лечащий врач, зав. отделением и др.);
- ситуационными (ролевыми), то есть отвечающими той ситуации (роли), в которой сотрудник исполняет свои обязанности (например, дежурный врач на время дежурства должен иметь больше прав, чем врач отделения; врач-консультант только при проведении консультации или врач-лаборант при выполнении исследования может получать полный доступ ко всем ЭПМЗ пациента);
- административными, то есть расширенными правами доступа, предоставленными специальному персоналу, осуществляющему администрирование медицинских архивов и ЭПМЗ, обеспечивающему безопасность и разрешение нештатных ситуаций.
Права доступа могут распространяться на отдельные типы записей или записи, относящиеся к определенным пациентам.

Слайд 34

Вопросы Дайте определение АРМ медицинского работника. Перечислите три типа АРМ медицинского

Вопросы

Дайте определение АРМ медицинского работника.
Перечислите три типа АРМ медицинского работника
Перечислите 5

основных требований к аппаратно-программному комплексу АРМ медицинского работника
Перечислите 6 стандартных медицинских документов, подлежащих обязательному переводу в электронный вид.
Дайте определение ЭИБ.
Дайте определение ПМЗ.
В чем отличие ЭПМЗ от ПМЗ
Дайте определение ЭМА
Особенности индивидуальных ЭИБ и ЭПМЗ
Особенности коллективных ЭИБ и ЭПМЗ
Перечислите 12 основных элементов структуры ЭПМЗ