Болезни печени

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Болезни печени

Содержание

2. МАКРО-МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ Портальный тракт Центральная вена Синусоиды
3. Портальный тракт – участок соединительной ткани по периферии печеночной дольки, содержащий конечные ветви воротной вены, печеночной
4. ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ 1.Синтез белков, факторов свертывающей системы крови, гемоглобина, компонентов иммунной системы. 2.Участие в обмене жиров,
5. Пункционная биопсия печени по существу является единственным достоверным методом диагностики, либо отвергающим какую-либо патологию печени, либо
6. Выделяют : гепатозы гепатиты циррозы рак печени Морфологические изменения в печени: - дегенерация ( дистрофия) -
7. ГЕПАТОЗЫ - группа заболеваний, в основе которых лежат дистрофия и некроз гепатоцитов. - Наследственные - Приобретенные
8. МАССИВНЫЙ ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ НЕКРОЗ ПЕЧЕНИ ( ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ) Острое состояние, характеризуется массивными некрозами и печеночной недостаточностью.
9. Стадии острого гепатоза гепатоз Стадия красной дистрофии Стадия желтой дистрофии
10. ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ ( ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ, СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ) хроническое состояние, при котором в гепатоцитах накапливается нейтральный жир
11. ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ ( ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ, СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ)
12. ГЕПАТИТЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ, выражающееся как в дистрофических и некробиотических изменениях паренхимы, так и в
13. ГЕПАТИТЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ Первичные и вторичные вирусные аутоиммунные алкогольные лекарственные 2. Острые и хронические
14. ОСНОВНЫЕ ОБЩИЕ ЧЕРТЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ Все ВГ – антропонозы. Все возбудители – вирусы, основным органом-мишенью для
15. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОВГ Циклическая желтушная (классическое проявление гепатита А) Безжелтушная Молниеносная( фульминантная) Холестатическая ИСХОДЫ: Выздоровление с
16. По данным ВОЗ, вирусными гепатитами инфицированы около 250 млн. человек. Разгар болезни: желтушное окрашивание кожи (оранжевый
17. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А
18. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
19. ГЕПАТИТ В Вирус гепатита В (HBV) - открыт Дейном и Камероном в 1970 г. Он имеет
20. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
21. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D
22. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Е
23. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ МОРФОЛОГИЯ Микро: - гидропическая и балонная дистрофия гепатоцитов - некроз отдельных клеток или больших
24. норма Тельце Каунсильмена Баллонная дистрофия гепатоцитов с поражением центрального отдела дольки Центральная вена Участки некрозов Коллапс
25. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ Всеми вирусами ( кроме А) Персистирующий Активный 1.Воспаление – в портальных 1. воспаление –
26. МОРФОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА И СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
27. МОРФОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА Хронический гепатит В.Ступенчатый некроз.Дистрофия гепатоцитов. Матовостекловидная цитоплазма гепатоцитов ИГХ: антигены вируса в ядрах
28. АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ В сыворотке крови – аутоантитела к специфич.печеночному протеину (LSP)гепатоцеллюлярных мембран Морфология: - признаки ХАГ
29. АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ Морфология: жировая дистрофия гепатоцитов фокальные некрозы отдельных гепатоцитов внутриклеточные цитоплазматические включения - алкогольный гиалин
30. АЛКОГОЛЬНЫЙ ГИАЛИН
31. ЦИРРОЗЫ - хроническое заболевание печени, характеризуется структурной перестройкой органа со сморщиванием и образованием узлов – ложных
32. КЛАССИФИКАЦИЯ ЦИРРОЗОВ По этиологии: инфекционные, токсические, билиарные, дисциркуляторные, алиментарные, токсико-аллергические Алкогольный 60-70% Постнекротический 10% Билиарный 10%
33. АЛКОГОЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ Макро: увеличение уменьшение в размерах; плотная; мелкоузловая поверхность; ярко-желтого цвета Микро: ложные дольки
34. ВИРУСНЫЙ ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИЙ КРУПНОУЗЛОВОЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
35. А) первичный билиарный цирроз печени редко аутоиммунное чаще- у женщин * в основе- внутрипеченочный детсруктивный холангит
36. БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ «Озера желчи»
37. Печеночная недостаточность: - желтуха - гипоальбуминемия дефицит факторов свертывания крови печеночная кома - гиперэстрогенемия Гинекомастия до/после
38. Портальная гипертензия: - варикозное расширение вен пищевода, передней стенки живота, геморроидальных вен - спленомегалия - асцит
39. Печеночные ладони Телеангиоэктазии Изменения почерка при контроле уровня сознания (при определении степени энцефалопатии)
40. гемохроматоз (пигментный цирроз печени, бронзовый диабет, синдром Труазье -Ано- Шоффара, сидерофилия и др. ) - общее
41. гемохроматоз
42. БОЛЕЗНЬ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА (гепатоцеребральная дистрофия) Наследственное заболевание , характеризующееся поражением нервной системы и печени. Заболевание передается по
43. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
44. ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ АДЕНОМА ПЕЧЕНИ
45. ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ РАК ХОЛАНГИОЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ РАК
46. МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ Метастазы в печень рака желудка
47. МУСКАТНАЯ ПЕЧЕНЬ
48. КАРДИАЛЬНЫЙ ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ
49. КИСТЫ ПЕЧЕНИ
50. АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ
51. ПАРАЗИТАРНАЯ ИНФЕКЦИЯ АМЕБИАЗ ЭХИНОКОККОЗ
53. Скачать презентацию

Слайд 2

МАКРО-МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ
Портальный тракт
Центральная вена
Синусоиды

Слайд 3

Портальный тракт – участок соединительной ткани по периферии печеночной дольки,

содержащий конечные ветви воротной вены, печеночной артерии и начальную ветвь желчного протока

Печеночный ацинус разделяют на три зоны: 1- печеночная паренхима. Прилежащая к портальному тракту, 3 – зона, располагающаяся вокруг центральной вены, 2 зона находится между ними.

Кровоснабжение печени двойное. 2/3 крови поступает по воротной вене, по печеночной артерии – 1/3. В печени воротная вена и печеночная артерия ветвятся до мелких сосудов, оканчивающихся в портальных трактах. Артериальная и венозная кровь смешиваются в синусоидах печеночной дольки, по ним кровь достигает центральной дольковой вены и далее идет до печеночных вен, которые впадают в нижнюю полую вену.

Синусоиды –капилляры с прерывистой или отсутствующей базальной мембраной и неплотным смыканием эндотелиальных клеток, благодаря чему легко пропускаются вещества из крови к гепатоцитам и обратно.

Слайд 4

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
1.Синтез белков, факторов свертывающей системы крови, гемоглобина, компонентов иммунной

системы.
2.Участие в обмене жиров, углеводов, воды, витаминов.
3.Участие в работе эндокринной системы (переработка гормонов).
4.Выработка и выделение желчи, без которой невозможно нормальное пищеварение.
5. Накопление и хранение полезных соединений: гликогена (вещество, обеспечивающее запас глюкозы в организме), жиров, микроэлементов.
6. Обезвреживание различных соединений, поступающих в организм из окружающей среды (в том числе - лекарств).

ГЕПАТОЦИТ

БИЛИАРНЫЙ КОНЕЦ

СИНУСОИДАЛЬНЫЙ КОНЕЦ

КАПИЛЛЯР

ПРОДУКТЫ МЕТАБОЛИЗМА

ЖЕЛЧНЫЙ
КАНАЛЕЦ

ПРОДУКТЫ ЖЕЛЧИ

Слайд 5

Пункционная биопсия печени по существу
является единственным достоверным

методом диагностики, либо отвергающим какую-либо патологию печени, либо выявляющим такие заболевания печени, как вирусный гепатит, холангит, цирроз, алкогольное поражение, гемохроматоз, рак.

Слайд 6

Выделяют : гепатозы
гепатиты
циррозы
рак печени
Морфологические изменения в

печени:
- дегенерация ( дистрофия)
- некроз
- воспаление
- регенерация
- фиброз

Слайд 7

ГЕПАТОЗЫ - группа заболеваний, в основе которых лежат дистрофия и некроз

гепатоцитов.
- Наследственные
- Приобретенные : острый хронический
массивный прогрессирующий
некроз печени
( токсическая дистрофия печени)
Жировой
гепатоз

Слайд 8

МАССИВНЫЙ ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ НЕКРОЗ ПЕЧЕНИ ( ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ)
Острое состояние, характеризуется массивными

некрозами и печеночной недостаточностью.
Этиология: токсины
Стадии:
Желтая дистрофия ( 2 неделя): жировая дистрофия гепатоцитов периферии долек, некрозы центров долек дряблая желтая печень
Красная дистрофия ( 3 неделя): резорбция детрита, оголение синусоидов, коллапс стромы красная печень
Исход: летальный - от печеночно-почечной недостаточности
выживание - крупноузловой цирроз печени

Слайд 9

Стадии острого гепатоза
гепатоз
Стадия красной дистрофии
Стадия желтой дистрофии

Слайд 10

ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ ( ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ, СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ)
хроническое состояние, при котором в

гепатоцитах накапливается нейтральный жир
Этиология: интоксикации (алкоголь), сахарный диабет, нефропатия беременных и т.д.
Стадии:
простое ожирение без деструкции гепатоцитов
ожирение в сочетании с некрозами отдельных
гепатоцитов и клеточной реакцией
ожирение с некрозами гепатоцитов, клеточной
реакцией, склерозом и началом перестройки
печеночной ткани и мелкоузловым циррозом
печени

Слайд 11

ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ ( ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ, СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ)

Слайд 12

ГЕПАТИТЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ, выражающееся как в дистрофических и

некробиотических изменениях паренхимы, так и в воспалительной инфильтрации стромы.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Первичные (вирусные, аутоиммунные, алкогольные, лекарственные) и вторичные.
По течению: острый (экссудативный и продуктивный) и хронический (активный, персистируающий и холестатический).

Слайд 13

ГЕПАТИТЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Первичные и вторичные
вирусные
аутоиммунные

алкогольные
лекарственные
2. Острые и хронические
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ ( А,B, C, D, E,G, F, TT, SEN …)
МОРФОЛОГИЯ
Микро: - гидропическая и балонная дистрофия гепатоцитов
- некроз отдельных клеток или больших и меньших групп
клеток
- тельца Каунсильмена ( апоптоз)
- инфильтрация портальной и дольковой стромы Лф, Мф с
НЛ ( мало)
- пролиферация звездчатых ретикулоцитов
- холестаз
- регенерация гепатоцитов

Слайд 14

ОСНОВНЫЕ ОБЩИЕ ЧЕРТЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
Все ВГ – антропонозы.
Все

возбудители – вирусы, основным органом-мишенью для которых является печень
В основе развития болезни лежит нарушение функции печени в результате цитолиза гепатоцитов.

4. Для типичных случаев характерна цикличность течения болезни: периоды инкубационный, преджелтушный, желтушный (выделяют период нарастания, разгара и угасания желтухи), реконвалесценции и остаточных явлений. Длительность каждого периода определяется этиологией, дозой возбудителя, способом его проникновения в организм, генетическими особенностями и реактивностью человека, наличием и характером сопутствующих заболеваний, адекватностью лечебных мероприятий и др.
5. Ведущие клинические симптомы сходны, как и патогенез большинства из них.
6. Особенности изменения основных биохимических показателей, их динамика, диагностическая и прогностическая оценка однотипны.
7. Часто вовлечение в патологический процесс других органов и систем.
8. Возникновение стойкого типоспецифического иммунитета после перенесенных заболеваний.

Слайд 15

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОВГ
Циклическая желтушная (классическое проявление гепатита А)
Безжелтушная
Молниеносная( фульминантная)
Холестатическая
ИСХОДЫ:
Выздоровление

с полным восстановлением структуры
Смерть от печеночной или печеночно-почечной недостаточности ( В.С)
Переход в хронический гепатит и цирроз печени ( В.С.Д)

Слайд 16

По данным ВОЗ, вирусными гепатитами инфицированы около 250 млн. человек.
Разгар

болезни: желтушное окрашивание кожи (оранжевый или шафранный оттенок) и слизистых оболочек, беловато-глинистого цвета стул, моча"цвета пива", геморрагические явления: носовые кровотечения, петехии; кожный зуд, отмечаются брадикардия, признаки поражения центральной нервной системы (угнетенное психическое состояние, повышенная раздражительность больных, бессонница и др.)
Печень и селезенка несколько увеличены и слабо болезненны. При особо тяжелых поражениях и преобладании некротических изменений в печени (острой дистрофии), ее размеры могут уменьшаться.

КЛИНИКА:
В легких случаях - практически бессимптомно
В тяжелых случаях - быстрое развитие клинических симптомов, часто в сочетании с признаками общей интоксикации и токсического поражения других органов и систем.

Слайд 17

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А

Слайд 18

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В

Слайд 19

ГЕПАТИТ В
Вирус гепатита В (HBV) - открыт Дейном и Камероном

в 1970 г. Он имеет диаметр около 42 нм, состоит из двуспиральной ДНК, окруженной двойной оболочкой. Известны 3 специфических антигена возбудителя. Поверхностный антиген HBsAg ранее назывался австралийским антигеном, т.к. впервые выделен в 1964 г. Бламбергом из крови коренных жителей Австралии. В дальнейшем он идентифицирован как специфический маркер вируса гепатита В. Он обнаруживается в гепатоцитах, крови и других биологических жидкостях. Сердцевинный антиген HbcAg выявляется только в гепатоцитах. Антиген инфекциозности HBeAg циркулирует в крови в составе частиц Дейна, в свободном виде или в связи с иммуноглобулином. Против всех указанных антигенов образуются антитела.

ДНК –вирус ( сердцевина – ДНК-геном, ДНК-полимераза, сердцевинный антиген HBcAg и HBeAg) и внешняя липопротеидная оболочка HBsAg
Серодиагностика: (HBsAg –носительство, HBeAg –репликационная активность вируса

Слайд 20

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С

Слайд 21

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D

Слайд 22

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Е

Слайд 23

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
МОРФОЛОГИЯ
Микро: - гидропическая и балонная дистрофия гепатоцитов
-

некроз отдельных клеток или больших и меньших групп
клеток: 1. пятнистые 2. ступенчатые 3. сливающиеся – мостовидные центроцентральные, центропортальные, портопортальные 4. субмассивные 5. массивные
- тельца Каунсильмена ( апоптоз)
- инфильтрация портальной и дольковой стромы Лф, Мф с
НЛ ( мало)
- пролиферация звездчатых ретикулоцитов
- холестаз
- регенерация гепатоцитов

Макро: большая красная печень

Слайд 24

норма
Тельце Каунсильмена
Баллонная дистрофия гепатоцитов с поражением центрального отдела дольки
Центральная вена
Участки некрозов
Коллапс

стромы с исходом в цирроз

Слайд 25

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ
Всеми вирусами ( кроме А)
Персистирующий Активный
1.Воспаление – в портальных 1.

воспаление – в печеночной трактах с их склерозом дольке
2.слабая или умеренная белковая 2. белковая, жировая дистрофия дистрофия
3. структура печеночных долек 3. лимфоидные фолликулы в сохраняется портальных трактах и
внутри долек
4.Прогноз хороший 4. ступенчатые и мостовидные
некрозы
5. пролиферация мелких
желчных протоков
5.Фиброз с формированием 6. прогрессирует с формирова-
мелкоузлового цирроза нием крупноузлового цирроза

полиэтиологическое хроническое (длительностью более 6 мес.) поражение печени воспалительно-дистрофического характера с умеренно выраженным фиброзом и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени.

Слайд 26

МОРФОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
И СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

Слайд 27

МОРФОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
Хронический гепатит В.Ступенчатый некроз.Дистрофия гепатоцитов.
Матовостекловидная цитоплазма гепатоцитов
ИГХ: антигены

вируса в ядрах

Хронический гепатит В. Выраженная паренхиматозная дистрофия гепатоцитов, некроз их, «песочные ядра».

Слайд 28

АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ
В сыворотке крови – аутоантитела к специфич.печеночному протеину (LSP)гепатоцеллюлярных мембран
Морфология:

- признаки ХАГ высокой активности
- лимфоидные фолликулы в портальных трактах + гранулемы из Мф
- в инфильтрате много плазмоцитов

Может сочетаться с различными аутоиммунными процессами: ревматоидный артрит, тиреоидит, синдром Шегрена, язвенный колит.

Слайд 29

АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ
Морфология: жировая дистрофия гепатоцитов
фокальные некрозы отдельных гепатоцитов
внутриклеточные цитоплазматические

включения -
алкогольный гиалин ( тельца Мэллори)
лейкоцитарный клеточный инфильтрат
перивенулярный фиброз
прогрессирует в мелкоузловой цирроз печени

Слайд 30

АЛКОГОЛЬНЫЙ ГИАЛИН

Слайд 31

ЦИРРОЗЫ - хроническое заболевание печени, характеризуется структурной перестройкой органа со сморщиванием и

образованием узлов – ложных долек.
Морфология: 1.дистрофия и некроз гепатоцитов
2. диффузный склероз
3. нарушение регенерации с образованием
ложных долек
4. деформация органа

Слайд 32

КЛАССИФИКАЦИЯ ЦИРРОЗОВ
По этиологии: инфекционные, токсические, билиарные, дисциркуляторные, алиментарные, токсико-аллергические
Алкогольный 60-70%
Постнекротический

10%
Билиарный 10%
Пигментный 5%
Болезнь Вильсона-Коновалова редко
(гепатоцеребральная дистрофия)
Криптогенный 10-15%

2. По макроскопическому виду :
а. Неполный септальный
в. Мелкоузловой
с. Крупноузловой
d. Смешанный

3. По микроскопическому виду:
Монолобулярный
Мультилобулярный
мономультилобулярный

Формы цирроза:
- портальный
- постнекротический
- билиарный

Слайд 33

АЛКОГОЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Макро: увеличение уменьшение в размерах;
плотная;
мелкоузловая

поверхность;
ярко-желтого цвета
Микро: ложные дольки равномерной величины,
разделены септами,
с лимфогистицитарной инфильтрацией с
примесью НЛ; пролиферация желчных
протоков, жировая дистрофия
гепатоциов в ложных дольках
Клинически: с-м портальной гипертензии, ХПН,
анорексия, инфекции

Слайд 34

ВИРУСНЫЙ ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИЙ КРУПНОУЗЛОВОЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Слайд 35

А) первичный билиарный цирроз печени
редко
аутоиммунное
чаще- у женщин
*

в основе- внутрипеченочный детсруктивный холангит и
холангиолит портальный цирроз печени
Желтуха и гиперхолестеринемия
Б) вторичный биллиарный цирроз
часто
обструкция внепеченочных желчных протоков
увеличение давления во внутрипеченочных
желчных протоках с их деструкцией и воспалением
фиброз печени
макро: печень увеличена, плотная, темно-зеленого цвета,
мелкоузловая

БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Слайд 36

БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
«Озера желчи»

Слайд 37

Печеночная недостаточность:
- желтуха
- гипоальбуминемия
дефицит факторов свертывания крови
печеночная кома
- гиперэстрогенемия
Гинекомастия

до/после операции

подпеченочная

паренхиматозная

надпеченочная

Виды желтух:

Слайд 38

Портальная гипертензия:
- варикозное расширение вен пищевода, передней стенки живота,

геморроидальных вен
- спленомегалия
- асцит

гепатоспленомегалия

Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Слайд 39

Печеночные ладони
Телеангиоэктазии
Изменения почерка при контроле уровня сознания (при определении степени энцефалопатии)

Слайд 40

гемохроматоз (пигментный цирроз печени, бронзовый диабет, синдром Труазье -Ано- Шоффара,

сидерофилия и др. ) - общее заболевание, характеризующееся нарушением обмена железа, повышенным его содержанием в сыворотке крови и накоплением в тканях и внутренних органах. Встречается сравнительно редко, преимущественно у мужчин.

первичный (наследуется по аутосомно-доминантному пути)
вторичный, связанным с избыточном поступлении в
организм железа

Характерны гиперпигментация кожи (особенно открытых частей тела, подмышечных впадин, ладоней, половых органов и старых кожных рубцов), принимающей серо-бурый или коричневатый цвет, увеличенная и плотная печень (портальный фиброз с формированием микронодуллярного цирроза) и диабет.

Слайд 41

гемохроматоз

Слайд 42

БОЛЕЗНЬ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА (гепатоцеребральная дистрофия)
Наследственное заболевание , характеризующееся поражением нервной системы и

печени. Заболевание передается по наследству (13 хромосома). В основе лежит нарушение обмена меди в организме. При ГЦД наблюдается снижение выведения меди с желчью.

Медь в токсических количествах накапливается в печени, головном мозге, роговице глаза. Поражение печени происходит по типу цирроза. Страдают почки. Отложение меди в роговичной оболочке приводит к формированию специфического кольца Кайзера-Флейшера.

Слайд 43

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Слайд 44

ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ
ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ
АДЕНОМА ПЕЧЕНИ

Слайд 45

ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ
ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ
РАК
ХОЛАНГИОЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ РАК

Слайд 46

МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ
Метастазы в печень рака желудка

Слайд 47

МУСКАТНАЯ ПЕЧЕНЬ

Слайд 48

КАРДИАЛЬНЫЙ ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ

Слайд 49

КИСТЫ ПЕЧЕНИ

Слайд 50

АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ

Слайд 51

Болезни печени

Содержание

МАКРО-МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИПортальный трактЦентральная венаСинусоиды

Портальный тракт – участок соединительной ткани по периферии печеночной дольки,

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ1.Синтез белков, факторов свертывающей системы крови, гемоглобина, компонентов иммунной

Пункционная биопсия печени по существу является единственным достоверным

Выделяют : гепатозы гепатиты циррозы рак печениМорфологические изменения в

ГЕПАТОЗЫ - группа заболеваний, в основе которых лежат дистрофия и некроз

МАССИВНЫЙ ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ НЕКРОЗ ПЕЧЕНИ ( ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ) Острое состояние, характеризуется массивными

Стадии острого гепатозагепатозСтадия красной дистрофииСтадия желтой дистрофии

ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ ( ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ, СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ)хроническое состояние, при котором в

ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ ( ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ, СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ)

ГЕПАТИТЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ, выражающееся как в дистрофических и

ГЕПАТИТЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИПервичные и вторичные вирусные аутоиммунные

ОСНОВНЫЕ ОБЩИЕ ЧЕРТЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВВсе ВГ – антропонозы.Все

По данным ВОЗ, вирусными гепатитами инфицированы около 250 млн. человек. Разгар

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В

ГЕПАТИТ ВВирус гепатита В (HBV) - открыт Дейном и Камероном

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Е

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ МОРФОЛОГИЯМикро: - гидропическая и балонная дистрофия гепатоцитов -

нормаТельце КаунсильменаБаллонная дистрофия гепатоцитов с поражением центрального отдела долькиЦентральная венаУчастки некрозовКоллапс

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТВсеми вирусами ( кроме А)Персистирующий Активный1.Воспаление – в портальных 1.

МОРФОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТАИ СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

МОРФОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТАХронический гепатит В.Ступенчатый некроз.Дистрофия гепатоцитов.Матовостекловидная цитоплазма гепатоцитовИГХ: антигены

АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТВ сыворотке крови – аутоантитела к специфич.печеночному протеину (LSP)гепатоцеллюлярных мембранМорфология:

АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ Морфология: жировая дистрофия гепатоцитов фокальные некрозы отдельных гепатоцитов внутриклеточные цитоплазматические