Содержание
- 2. Роговица Размер роговицы –горизонтальный – 11-12 мм, –вертикальный – 10-11 мм Толщина роговицы у лимба –
- 3. Лимб Ширина лимба 1,0-1,5 мм
- 6. Слои роговицы
- 7. 1. Эпителий роговицы 2. Боуменовая оболочка (передняя пограничная мембрана) 1. Многослойный плоский неороговевающий, хорошо регенерирующий, что
- 8. 3. Строма (собственная ткань роговицы) Строма – составляет 10/12 ее толщины, состоит из пластинок, имеющих правильное
- 9. 4. Десцеметовая оболочка (задняя пограничная мембрана) 5. Эндотелий (задний эпителий) 4. ДО - гомогенная прозрачная эластичная
- 10. Р. не имеет собственных сосудов, Р. получает питание: - из водянистой влаги путем осмоса и -
- 11. Свойства нормальной роговицы Прозрачная Блестящая Зеркальная Сферичная Определенная величина Высоко чувствительная
- 12. Для исследования применяют: осмотр в боковом освещении биомикроскопию исследование чувствительности Р. (ватным жгутиком), альгезиметром (набор волосков
- 13. Методы исследования роговицы: осмотр в боковом освещении биомикроскопия исследование чувствительности Р. (ватным жгутиком) кератометрия
- 14. Флюоресцеин натрия (капли или полоски - Fluoret)– эпителий обладает гидрофобностью и не окрашивает его; окрашивается боуменова
- 15. Роговичный синдром Перикорнеальная инъекция видна в виде венчика розово-синюшного цвета вокруг лимба: через тонкий слой склеры
- 16. Васкуляризация роговицы В норме роговица сосудов не имеет. При патологии бывают различные виды васкуляризации роговицы: поверхностную,
- 18. Воспалительные заболевания Дистрофии Изменения формы и величины роговицы Патология роговицы
- 19. Классификация кератитов ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ Экзогенные (травмы, «сухой глаз»): бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные Эндогенные (занос инфекции из других
- 20. В развитии кератитов выделяют 4 стадии инфильтрации изъязвления (распада инфильтрата) очищения язвы (стадия фасетки) рубцевания
- 21. 1-ая стадия инфильтрации
- 22. 2-ая стадия изъязвления (распада инфильтрата)
- 23. 3-я стадия очищения язвы
- 24. 4-ая стадия рубцевания
- 25. Исходы кератитов – помутнения роговой оболочки разной степени облачко (nubecula) – тонкое полупрозрачное помутнение сероватого цвета,
- 26. 3. Бельмо (leucoma) Стойкое, белого или светло-серого цвета, плотное помутнение роговицы, занимает всю или почти всю
- 27. Эрозия роговицы (erosion corneae) Дефект эпителия роговицы при микротравмах или наличии инородного тела конъюнктивы верхнего века
- 28. Бактериальные кератиты
- 29. Ползучая язва роговицы (ulcus corneae serpens) 1.Микротравма – эрозия 2.Источником инфицирования чаще всего является микрофлора (кокки,
- 30. Ползучая язва роговицы Заболевание -начинается остро; -резко выраженный роговичный синдромом Клиника: на роговице, обычно в центре,
- 31. Десцеметоцеле
- 32. Тотальная десцеметоцеле
- 33. Прогрессирующий край язвы быстро распространяется, «ползет» по роговице, и в течение нескольких дней язва захватывает большую
- 34. Профилактика -антибактериальные капли при микротравмах -при хроническом дакриоцистите хирургическое лечение (дакриоцисториностомия). Лечение стационарное соскоб (посев) с
- 35. Краевой кератит Развивается при заболеваниях конъюнктивы, мейбомиевых желез, век и ношении контактных линз
- 36. Клиника В поверхностных слоях роговицы у самого лимба под эпителием, развивается несколько мелких инфильтратов серого цвета;
- 37. Лечение Устранение причины (конъюнктивит, блефарит). Лечение – как ползучую язву роговицы Прогноз для зрения благоприятный
- 38. Туберкулезные кератиты Туберкулезный гематогенный кератит Туберкулезно-аллергический кератит (аллергическая реакция на микобактерии туберкулеза)
- 39. Туберкулезные гематогенные кератиты имеют преимущественно метастатическое происхождение. Первичный туберкулезный очаг в глазу находится в сосудистом тракте
- 40. Три формы туберкулезного гематогенного кератита глубокий диффузный кератит (чаще всего) глубокий инфильтрат роговицы склерозирующий кератит
- 41. 1.Глубокий диффузный кератит Роговица диффузно мутнеет. В глубоких и средних слоях возникают желтовато-серые крупные несливающиеся инфильтраты.
- 42. 1.Глубокий диффузный кератит
- 43. 2.Глубокий инфильтрат роговицы Очаг располагается в глубоких слоях роговицы вблизи десцеметовой оболочки. Васкуляризация незначительная. Умеренный иридоциклит.
- 44. 3.Склерозирующий кератит Развивается при наличии глубокого склерита → инфильтрация глубоких слоев роговицы у лимба → далее
- 46. Туберкулезно-аллергический, фликтенулезный кератит Это специфическая реакция сенсибилизированной роговицы на новое поступление в нее продуктов распада туберкулезных
- 47. Клиника На роговой оболочке появляются сероватые полупрозрачные очаги круглой формы похожие на пузырек – фликтену. Фликтена
- 48. Фликтены располагаются в поверхностных слоях роговицы под боуменовой оболочкой, за фликтенами врастают сосуды, имеется выраженный роговичный
- 49. Кератит часто двусторонний; Течение длительное, месяцами, с рецидивами Прогноз для зрения относительно благоприятный, в случаях отсутствия
- 50. Диагностика Диагноз ставится на основании клинических признаков заболевания и данных общего обследования: туберкулиновые пробы (увеличение фликтен),
- 51. Лечение совместно с фтизиатром Местное лечение направлено на подавление воспаления (кортикостероиды), уменьшение явлений иридоциклита (мидриатики), рассасывания
- 52. Сифилитический паренхиматозный кератит
- 53. Сифилитический кератит Паренхиматозный кератит возникает при врожденном и приобретенном сифилисе. При врожденном сифилисе двусторонний кератит, при
- 54. Сопутствующие признаки врожденного сифилиса Они выявляются у 60-70% больных : - дистрофия костей черепа (седловидный нос,
- 55. Цикличность Три периода болезни П. инфильтрации (прогрессирующий) – 3-4 недели П. васкуляризации смешанная (6 -8 недель,
- 56. Период инфильтрации В глубоких слоях стромы лимба, чаще в верхнем сегменте, появляется серовато-белый инфильтрат, состоящий из
- 57. Период васкуляризации На фоне выраженной инфильтрации в роговицу с лимба врастают глубокие сосуды в виде кисточек,
- 58. Период рассасывания (регрессирующий) Раздражение глаза уменьшается. Рассасывание инфильтрации начинается с лимба и постепенно продвигается к центру
- 59. Лечение Противосифилитическое лечение проводят совместно с венерологом. Кортикостероиды субконъюнктивально и в каплях: способствуют исчезновению инфильтрации, запустению
- 60. Термин «герпес» (греч. Herpo – ползти) известен врачам более 2000 лет. «Простуда», или «лихорадочный герпес», описан
- 61. Вирус Спинальные ганглии Вирус в латентном состоянии Активация вируса Первичное инфицирование Рецидивирование инфекции Вирус Illustration by
- 62. ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ ПОСТПЕРВИЧНЫЕ КЕРАТИТЫ Развиваются после переохлаждения организма, тяжелых общих заболеваниях, на фоне снижения иммунитета. Как
- 63. Для всех форм герпетического кератита характерно отсутствие отделяемого из конъюнктивальной полости инъекция глазного яблока умеренная серый
- 64. Древовидный герпетический кератит При исследовании роговицы выявляются группы мелких пузырьков (везикул) в эпителии и поверхностные инфильтраты
- 65. Метагерпетический кератит Имеется выраженный роговичный синдром, а также цилиарная болезненность и резкое снижение зрения Исход -
- 66. Дисковидный кератит Глубокая инфильтрация в виде «диска» в центре Р. Р. в этой области утолщается, появляются
- 67. Лечение ГВИ: основные направления В настоящее время существуют два основных направления в лечении ГВИ: Этиопатогенетическая противовирусная
- 68. АЦИКЛИЧЕСКИЕ НУКЛЕОЗИДЫ группа лекарственных средств, блокирующих размножение ВПГ I и II, VVZ. Нуклеозиды целенаправленно воздействуют на
- 69. Противовирусная терапия Центральное место занимает ацикловир – специфический ингибитор вируса герпеса -3% мазь ацикловира (зовиракс, виролекс)
- 70. Патогенетическая терапия Иммунотерапия Интерферон и его производные (реаферон, локферон, офтальмоферон) закапывают 6-8 раз в сутки Интерфероногены:
- 71. Лечение после эпителизации роговицы используются кортикостероиды с целью профилактики иридоциклита применяются мидриатики с целью рассасывания помутнений
- 72. Ошибки в лечении ГВИ Позднее назначение противогерпетических препаратов – синтетических нуклеозидов (СН). Уменьшение дозы препарата или
- 73. Грибковый кератит Чаще возникает при длительной, неадекватной терапии антибиотиками кортикостероидами; активизируется актиномикозы и дрожжеподобные грибки рода
- 74. Fungal keratitis Frequently preceded by ocular trauma with organic matter Greyish-white ulcer which may be surrounded
- 76. Клиника На роговице серые инфильтраты, быстро изъязвляющиеся. Язвы могут располагаться в любом отделе роговицы и имеет
- 77. Лечение длительное с полной отменой антибактериальной и гормональной терапии при актиномикозе: актинолизат (глазные капли), внутрь сульфаниламиды
- 78. Кератопластика и кератопротезирование
- 84. Кератопротезирование
- 85. Кератопротезирование
- 86. Кератопротезирование
- 87. Кератопротезирование
- 88. Кератопротезирование
- 89. Бельмо (leucoma)
- 90. Кератопротезирование
- 93. Иридоциклиты
- 94. Анатомия Радужная оболочка (iris) представляет собой передний отдел сосудистого тракта Цилиарное тело, или ресничное тело (corpus
- 95. Ветви длинных задних цилиарных артерий непосредственно у корня радужной оболочки, соединяются с передними цилиарными артериями и
- 96. Радужка Корень радужки Зрачковая пигментная кайма Зрачок (в среднем 3мм) Крипты и лакуны радужки
- 110. Этиология ирита и иридоциклита Эндогенные факторы (специфическая и неспецифическая инфекция) Экзогенные факторы (проникающие ранения глазного яблока,
- 111. Передний увеит (иридоциклит) Полиэтиология: тщательное клинико-лабораторное обследование больного с учетом анамнеза и перенесенных заболеваний
- 113. Гнойный иридоциклит При гнойном воспалении экссудат имеет желтовато-зеленый оттенок. Он может расслаиваться вследствие оседания лейкоцитов и
- 115. учитывая клиническую картину с гистологическими изменениями иридоциклиты делят на грануляционные и негрануляцилнные: в первом случае имеет
- 116. Клиника боль в глазу, усиление болей в ночное время слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (из-за раздражения цилиарных нервов)
- 117. При осмотре перикорнеальная или смешанная инъекция изменение цвета радужки (голубой в зеленый, серый в грязно-зеленый, коричневый
- 118. При осмотре экссудат в передней камере глаза (помутнение влаги передней камеры, образование гипопиона) преципитаты (скопления лимфоцитов
- 119. Преципитаты
- 120. Изменение ширины зрачка. Из-за отека и утолщения радужки, а также увеличения кровенаполнения радиально идущих сосудов, которые
- 121. Образование синехий Передние синехии - гониосинехии (сращения между радужкой и структурами УПК и/или роговицей) Задние синехии
- 122. Осложнения с развитием задних синехий возможно заращение всего зрачкового края (круговая синехия), что приводит к развитию
- 123. Прогноз Зависит от этиологии процесса и адекватности лечения, благоприятный или относительно благоприятный для зрения
- 124. Лечение 1% раствор атропина (1% атропиновая мазь, 1% раствор мезатона, протеолитические ферменты субконъюнктивально, электрофорез по Черикчи)
- 132. Скачать презентацию