Методы исследования бронхолёгочной системы

Содержание

Слайд 2

Ж А Л О Б Ы

Ж А Л О Б Ы

Слайд 3

О Д Ы Ш К А (dyspnoe) – чувство нехватки воздуха,

О Д Ы Ш К А (dyspnoe) – чувство нехватки воздуха,

сопровождаемое изменением частоты, глубины и ритма дыхания. В основе одышки – гипоксемия.


Слайд 4

Классификация одышки По происхождению: а/ лёгочная (дых. пути, паренхима, плевра) б/

Классификация одышки

По происхождению:
а/ лёгочная (дых. пути, паренхима, плевра)
б/ сердечная (левожелудочков. недоста-ть)
в/

анемическая
г/ интоксикационная (↓ дых. ферментов)
д/ центральная (инсульт, травмы, опухоли)
е/ поражение костно-мышечного аппарата
ж/ невротическая (субъективная)
Слайд 5

Классификация одышки По характеру: а/ инспираторная (рестриктивная) б/ экспираторная (обструктивная) в/

Классификация одышки

По характеру:
а/ инспираторная (рестриктивная)
б/ экспираторная (обструктивная)
в/ смешанная
По времени появления:
а/

постоянная
б/ пароксизмальная (приступообразная)
Удушье – внезапный приступ крайней степени одышки (АСТМА – бронхиальная, сердечная)
Слайд 6

Удушье и кашель

Удушье и кашель

Слайд 7

К А Ш Е Л Ь (tussis) – рефлекторный акт, возникающий

К А Ш Е Л Ь (tussis) – рефлекторный акт, возникающий

в ответ на раздражение окончаний n. Vagus в гортани, трахее, бронхах, плевре. КАШЕЛЬ – целесообразный защитный акт. Воздушный выстрел через суженную голосовую щель.
Слайд 8

Детализация кашля 1.Ритм (постоянный, приступообразный) 2. По времени (утренний, вечерний, ночной)

Детализация кашля 1.Ритм (постоянный, приступообразный) 2. По времени (утренний, вечерний, ночной) 3.По тембру (лающий,

сиплый, беззвучный) 4. По условиям (положение тела, холод, приём пищи, загазованность ит.д.) 5. По характеру (сухой, влажный)
Слайд 9

М О К Р О Т А (sputum) Количество (ориентир –

М О К Р О Т А (sputum)

Количество (ориентир – ложка,

стакан)
Характер (слизистая, серозная, гнойная, кровянистая)
Слоистость (одно-, двух-, трёхслойная)
4. Консистенция (жидкая, вязкая)
5. Запах (без запаха, с запахом)
6. Цвет (светлая, жёлтая, зелёная, красная)
7. Кровохарканье (прожилки, примесь: розовая, ржавая, пенистая, сгустки)
8. Кровотечение (более 50,0 мл. крови)
Слайд 10

Б О Л Ь (dolor) Cвязана с поражением плевры, где содержится

Б О Л Ь (dolor)

Cвязана с поражением плевры, где содержится

большое количество болевых рецепторов.
Локализация боли
Характер боли
Связь с дыханием (!!!)
В каком положении ослабевает или усиливается
Слайд 11

Неспецифические жалобы Чувство жара, озноб (повышение температуры) Головная боль, головокружение Слабость,

Неспецифические жалобы

Чувство жара, озноб (повышение температуры)
Головная боль, головокружение
Слабость, быстрая утомляемость
Потливость
Снижение

аппетита
Нарушение сна
Слайд 12

О С М О Т Р (inspectio) Общий осмотр Положение больного

О С М О Т Р (inspectio)

Общий осмотр
Положение больного (активное, пассивное,

вынужденное, на больном боку, здоровом , постуральное)
2. Лицо (румянец, herpes labialis, nasalis)
3. Цианоз (диффузный/центральный, местный)
4. Пальцы (барабанные)
5. Ногти (часовые стёкла)
Слайд 13

Приступ бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы

Слайд 14

О С М О Т Р (inspectio) Общий осмотр Положение больного

О С М О Т Р (inspectio)

Общий осмотр
Положение больного (активное, пассивное,

вынужденное, на больном боку, здоровом , постуральное)
2. Лицо (румянец, herpes labialis, nasalis)
3. Цианоз (диффузный/центральный, местный)
4. Пальцы (барабанные)
5. Ногти (часовые стёкла)
Слайд 15

Диффузный цианоз

Диффузный цианоз

Слайд 16

Слайд 17

О С М О Т Р (inspectio) Общий осмотр Положение больного

О С М О Т Р (inspectio)

Общий осмотр
Положение больного (активное, пассивное,

вынужденное, на больном боку, здоровом , постуральное)
2. Лицо (румянец, herpes labialis, nasalis)
3. Цианоз (диффузный/центральный, местный)
4. Пальцы (барабанные)
5. Ногти (часовые стёкла)
Слайд 18

«Барабанные» пальцы

«Барабанные» пальцы

Слайд 19

«Часовые» стёкла

«Часовые» стёкла

Слайд 20

Осмотр грудной клетки 1. Форма (а/ физиологическая: нормо-, гипер-, астеническая б/патологическая:

Осмотр грудной клетки

1. Форма (а/ физиологическая: нормо-, гипер-, астеническая б/патологическая: эмфизематозная,

паралитическая, рахитическая, воронкообразная, ладьевидная, кифосколиотическая)
2. Симметричность участия в дыхании
3. Частота дыханий в 1 мин. (нормо-, бради-, тахипноэ)
4. Тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный)
5. Ритм дыхания (а/правильный б/периодическое дыхание: Куссмауля, Чейн-Стокса, Биота, Грокко)
Слайд 21

Нормальная и воронкообразная грудная клетка

Нормальная и воронкообразная грудная клетка

Слайд 22

Сколиотическая грудная клетка

Сколиотическая грудная клетка

Слайд 23

Сколиоз и кифоз

Сколиоз и кифоз

Слайд 24

Эмфизематозная грудная клетка

Эмфизематозная грудная клетка

Слайд 25

Бочкообразная грудная клетка

Бочкообразная грудная клетка

Слайд 26

Пальпация грудной клетки Симметричность участия в дыхании Болезненность (мышцы, рёбра, межреберья,

Пальпация грудной клетки

Симметричность участия в дыхании
Болезненность (мышцы, рёбра, межреберья, точки Валле)
Голосовое

дрожание – проведение голоса на грудную стенку (а/ослабление б/усиление )
Слайд 27

Слайд 28

Перкуссия лёгких Сравнительная перкуссия: определение патологических очагов в лёгких и в

Перкуссия лёгких

Сравнительная перкуссия: определение патологических очагов в лёгких и в плевральных

полостях
Топографическая перкуссия:
а/ определение границ лёгких (верхних, нижних по топографическим линиям)
б/ определение подвижности нижнего лёгочного края с обеих сторон
Слайд 29

Сравнительная перкуссия лёгких

Сравнительная перкуссия лёгких

Слайд 30

Перкуссия лёгких Сравнительная перкуссия: определение патологических очагов в лёгких и в

Перкуссия лёгких

Сравнительная перкуссия: определение патологических очагов в лёгких и в плевральных

полостях
Топографическая перкуссия:
а/ определение границ лёгких (верхних, нижних по топографическим линиям)
б/ определение подвижности нижнего лёгочного края с обеих сторон
Слайд 31

Топографические линии грудной клетки

Топографические линии грудной клетки

Слайд 32

Определение верхних границ лёгких

Определение верхних границ лёгких