Дерматозы

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Дерматозы

Содержание

2. Многоформная экссудативная эритема Erythema Exsudativum Multiforme – острый воспалительный дерматоз инфекционно- или токсико-аллергической природы, для которого
3. Клинические формы Токсико-аллергическая ФИКСИРОВАННАЯ РАСПРОСТРАНЕННАЯ Инфекционно-аллергическая Синдром Стивенсона-Джонсона
4. ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ [ Инфекционно-аллергическая форма Наличие очагов хронической инфекции челюстно-лицевой области (тонзиллит, гайморит, парадонтит и др.)
5. Патогенез: Основной механизм при развитии МЭЭ это III тип аллергической реакции – реакция (феномен) Артюса. С
6. Патогистология: Морфологический субстрат - лимфоцитарный инфильтрат вокруг сосудов дермы, с небольшой примесью эозинофилов или нейтрофилов. Базальный
7. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Анамнез: Токсико-аллергическая форма связь с приемом фармакологических средств Инфекционно-аллергическая форма недавно перенесенное ОРВИ, герпетическая
8. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИАФ Жалобы: выраженная слабость, ломота в суставах, мышцах; длительная лихорадка; высыпания на коже; высыпания
9. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИАФ Течение заболевания: Острое начало заболевания с нарушением общего состояния и симптомами общего недомогания
10. Истинный полиморфизм – это состояние когда на одном участке кожи в данный момент времени можно увидеть
13. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТАФ Возникновение высыпаний после приема каких-либо медикаментов или химических веществ (НПВС, сульфаниламиды, консерванты, пищевые
14. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (на слизистой оболочке полости рта) Внезапное появление разлитой или ограниченной отечной эритемы (затрагивается красная
15. МЭЭ (поражение СОПР и красной каймы губ)
17. Синдром Стивенсона –Джонсона (острый слизисто-кожно-глазной синдром ) Гиперергическая реакция организма в ответ на введение какого-либо чужеродного
18. Синдром Стивенсона –Джонсона (острый слизисто-кожно-глазной синдром ) Поражается конъюнктива глаз (пузыри, эрозии), признаки кератоконьюктивита, кожа век
19. ССД ССД
20. Дифференциальный диагноз ССД проводят с Синдромом Лаелла (острый токсический эпидермальный некролиз) + симптом Никольского (симптом смоченного
21. Дифференциальная диагностика МЭЭ Пузырчатка (положительный симптом Никольского, акантолиз); Пемфигоид (менее острое течение, нет общей симптоматики, большое
22. Пузырчатка + симптом Никольского Эрозии не склонные к самостоятельной эпителизации Пузыри, локализующиеся на не изменнённой слизистой
23. Герпетический стоматит Первичный элемент – микровезикула (Сгруппированные пузырьки, располагающиеся на отечном эритематозном фоне). Сгруппированные полигональной формы
24. Пемфигоид Возраст от 60 лет и старше Пузыри возникают на эритематозном и не изменённом фоне на
25. КПЛ эрозивно-язвенная форма Множественные эрозии/язвы неправильных очертаний, прикрытые фибринозным налетом; Типичные папулы белесоватого цвета по периферии;
26. План клинического обследования больного МЭЭ 1. Клинический анализ крови и мочи; 2. РМП; 3. Мазок-отпечаток на
27. Лечение ТАФ: Отмена лекарственного препарата, Десенсибилизирующие (тиосульфат натрия -10 мл 30%-ного раствора внутривенно ежедневно 8-10 инъекций),
28. Лечение ИАФ: НПВС (салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота по 1-2 таб. 2 р\д) при выраженной температурной реакции)
30. Скачать презентацию

Слайд 2

Многоформная экссудативная эритема Erythema Exsudativum Multiforme
– острый воспалительный дерматоз инфекционно- или токсико-аллергической

природы, для которого характерно острое начало, поражение слизистой оболочки полости рта и кожи, а также полиморфизм высыпаний (пятна, папулы, волдыри, пузырьки, пузыри).

Слайд 3

Клинические формы
Токсико-аллергическая
ФИКСИРОВАННАЯ
РАСПРОСТРАНЕННАЯ
Инфекционно-аллергическая
Синдром Стивенсона-Джонсона

Слайд 4

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ
[
Инфекционно-аллергическая форма
Наличие очагов хронической инфекции челюстно-лицевой области (тонзиллит, гайморит, парадонтит

и др.) И повышенная чувствительность к бактериальным антигенам - стафилококку стрептококку, кишечной палочке.
Вторичный иммунодефицит. (снижение IgA, являющегося одним из представителей "первой линии обороны" кожи и в большей степени слизистых оболочек, патология клеточного звена иммунитета).
Анемии, авитаминоз.
Персистенция вируса простого герпеса 1 и 2 типа.
Токсико-аллергическая форма
Прием медикаментов из группы сульфаниламидов (бисептол, сульфасилозин), барбитуратов (фенобарбитал), сердечных гликозидов (корглюкон, строфантин), жаропонижающих(НПВС), контрацептивов и биологически активных добавок.

Слайд 5

Патогенез:
Основной механизм при развитии МЭЭ это III тип аллергической реакции

– реакция (феномен) Артюса.
С позиции аллергологии МЭЭ - смешанная реакция с чертами гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.

Слайд 6

Патогистология:
Морфологический субстрат - лимфоцитарный инфильтрат вокруг сосудов дермы, с небольшой

примесью эозинофилов или нейтрофилов.
Базальный слой: внутри- и внеклеточный отек, отслойка эпидермиса с образованием субэпидермального пузыря .
Признаки баллонной дистрофии, вакуольная дегенерация и экстравазация эритроцитов.

Слайд 7

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Анамнез:
Токсико-аллергическая форма
связь с приемом фармакологических средств
Инфекционно-аллергическая форма

недавно перенесенное ОРВИ, герпетическая инфекция или наличие хронического очага воспаления (тонзиллит), сезонность рецидивов (весна-осень)

Слайд 8

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИАФ
Жалобы:
выраженная слабость, ломота в суставах, мышцах;
длительная лихорадка;
высыпания

на коже;
высыпания слизистых оболочках;
Если поражается слизистая полости рта, то больные отмечают:
- болезненность при принятии пищи, разговоре;
- гиперсаливация;

Слайд 9

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИАФ
Течение заболевания:
Острое начало заболевания с нарушением общего

состояния и симптомами общего недомогания
Повышение температуры тела до 38-40 С и
Через 1-2 дня на фоне температуры появляются симметричные высыпания на коже верхних и нижних конечностей, лица, слизистых в виде мишеней или "кокард".
Характерен истинный полиморфизм высыпаний.

Слайд 10

Истинный полиморфизм – это состояние когда на одном участке кожи в

данный момент времени можно увидеть несколько первичных элементов.

Пятна
Папулы
пузыри

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТАФ
Возникновение высыпаний после приема каких-либо медикаментов или химических веществ

(НПВС, сульфаниламиды, консерванты, пищевые красители)
Поражение преимущественно слизистых оболочек полости рта или аногенитальной зоны
Высыпания могут носить фиксированный характер или диссеминированный
Температурная реакция незначительная
Высыпания полиморфного характера

Слайд 14

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (на слизистой оболочке полости рта)
Внезапное появление разлитой или ограниченной

отечной эритемы (затрагивается красная кайма губ).
Спустя 1-2 дня на этом фоне образуются пузыри, с плотной покрышкой геморрагическим содержимым, которые существуют 2-3 дня, затем вскрываются.
На месте пузырей возникают очень болезненные эрозии, которые могут сливаться в сплошные эрозивные очаги, иногда захватывающие значительную часть СОПР и губ. Эрозии покрываются фибринозным налетом, при снятии которого обнажается кровоточащая поверхность. По краю некоторых эрозий в первые дни после вскрытия пузырей можно видеть серовато-белые обрывки эпителия, которые являются остатками покрышек пузырей. На поверхности эрозий, расположенных на красной кайме губ, образуются кровянистые корки, которые затрудняют открывание рта.
Симптом Никольского отрицательный.

Слайд 15

МЭЭ (поражение СОПР и красной каймы губ)

Слайд 16

Слайд 17

Синдром Стивенсона –Джонсона (острый слизисто-кожно-глазной синдром )
Гиперергическая реакция организма в ответ

на введение какого-либо чужеродного агента.
Начало заболевания сопровождается очень высокой температурой (39- 40°С), которая очень медленно снижается и в течение 3-4 недель остается субфебрильной.
Резко выражена интоксикация организма.
Высыпания появляются одновременно на большинстве слизистых оболочек и на коже.
Открытые эрозивные поверхности вторично инфицируются многочисленной микрофлорой полости рта.
Появляется налет на зубах и языке, неприятный запах изо рта.
Пациент истощается. (редко возможен летальный исход)

Слайд 18

Синдром Стивенсона –Джонсона (острый слизисто-кожно-глазной синдром )
Поражается конъюнктива глаз (пузыри, эрозии), признаки

кератоконьюктивита, кожа век резко отечна, покрыта пузырями и корочками. Кератит и панофтальмит в тяжелых случаях заканчиваются слепотой.
Слизистая оболочка рта, губ, язык отечны, имеются вялые пузыри, пузырьки, эрозии, язвы. Поражается очень большая поверхность слизистой оболочки рта, что делает почти невозможным прием пищи, даже жидкой. Губы покрываются кровянисто-гнойными корками.
В периферической крови – (иногда) изменения, соответствующие картине острого воспалительного процесса: лейкоцитоз, в лейкоцитарной формуле сдвиг влево, ускоренная СОЭ.

Слайд 19

ССД
ССД

Слайд 20

Дифференциальный диагноз ССД проводят с Синдромом Лаелла (острый токсический эпидермальный некролиз)
+

симптом Никольского
(симптом смоченного белья)

90% поражения кожного покрова

Высокая вероятность летального исхода

Слайд 21

Дифференциальная диагностика МЭЭ
Пузырчатка (положительный симптом Никольского, акантолиз);
Пемфигоид (менее острое течение,

нет общей симптоматики, большое число эозинофилов в пузырной жидкости);
Вторичный сифилис (гиперемия в виде ободка, бледные трепонемы в мазках при микроскопии, отсутствие субъективных ощущений);
КПЛ буллезная и эрозивно-язвенная форма
Герпетический стоматит

Слайд 22

Пузырчатка
+ симптом Никольского
Эрозии не склонные к самостоятельной эпителизации
Пузыри, локализующиеся на не

изменнённой слизистой
Мономорфизм высыпаний
ПРИФ -свечение шиповатого слоя
Обнаружение акантолитических клеток

Слайд 23

Герпетический стоматит
Первичный элемент – микровезикула (Сгруппированные пузырьки, располагающиеся на отечном эритематозном

фоне).
Сгруппированные полигональной формы эрозии
Жжение, зуд
Обнаружение вируса простого герпеса 1-го типа

Слайд 24

Пемфигоид
Возраст от 60 лет и старше
Пузыри возникают на эритематозном и не

изменённом фоне на коже и слизистых
ПРИФ свечение базального слоя
НПРИФ выявление IgG

Слайд 25

КПЛ эрозивно-язвенная форма
Множественные эрозии/язвы неправильных очертаний, прикрытые фибринозным налетом;
Типичные папулы белесоватого

цвета по периферии;
Длительное отсутствие эпителизации;
Отсутствие температуры;

Слайд 26

План клинического обследования больного МЭЭ
1. Клинический анализ крови и мочи;

2. РМП;
3. Мазок-отпечаток на выявление
акантолитических клеток;
5. Обследование органов и систем с целью
выявления очагов хронического воспаления;
6. Рентгенологическое обследование для
выявления очагов одонтогенной
инфекции;
7. Исследование иммунного статуса;

Слайд 27

Лечение ТАФ:
Отмена лекарственного препарата,
Десенсибилизирующие (тиосульфат натрия -10 мл 30%-ного

раствора внутривенно ежедневно 8-10 инъекций), гемодез 450мл в\в кап. №5-10, реополиглюкин.
Антигистаминные (ксизал, эриус, кларитин – по 1 табл 1 р\д 10 дней)
Кортикостероидные препараты (преднизолон по 20-30 мг в сутки в течение 5-7 дней до полной отмены (дипроспан 1мл в\м 1-2 р в 10дн; триамцинолон или дексаметазон в соответствующих дозах) – при тяжелых формах МЭЭ (ССД)

Слайд 28

Лечение ИАФ:
НПВС (салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота по 1-2 таб. 2 р\д)

при выраженной температурной реакции)
Витаминотерапия: витамины группы В, С, никотиновая кислота
Антибиотикотерапия (суммамед, ампициллин, ампиокс, оксациллин натрия, линкомицин, олететрин) или противовирусные (ацикловир, валацикловир) препараты
Иммунокоррекция (тималин, декарис, полиоксидоний- по показаниям), биогенные стимуляторы (женшень, настойка лимонника,элеутеракока
Диета (не раздражающая, гипоаллергенная))

Дерматозы

Содержание

Многоформная экссудативная эритема Erythema Exsudativum Multiforme– острый воспалительный дерматоз инфекционно- или токсико-аллергической

Клинические формыТоксико-аллергическаяФИКСИРОВАННАЯРАСПРОСТРАНЕННАЯИнфекционно-аллергическаяСиндром Стивенсона-Джонсона

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ[Инфекционно-аллергическая формаНаличие очагов хронической инфекции челюстно-лицевой области (тонзиллит, гайморит, парадонтит

Патогенез: Основной механизм при развитии МЭЭ это III тип аллергической реакции

Патогистология: Морфологический субстрат - лимфоцитарный инфильтрат вокруг сосудов дермы, с небольшой

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНААнамнез: Токсико-аллергическая форма связь с приемом фармакологических средств Инфекционно-аллергическая форма

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИАФЖалобы:выраженная слабость, ломота в суставах, мышцах; длительная лихорадка; высыпания

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИАФТечение заболевания: Острое начало заболевания с нарушением общего

Истинный полиморфизм – это состояние когда на одном участке кожи в

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТАФВозникновение высыпаний после приема каких-либо медикаментов или химических веществ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (на слизистой оболочке полости рта)Внезапное появление разлитой или ограниченной

МЭЭ (поражение СОПР и красной каймы губ)

Синдром Стивенсона –Джонсона (острый слизисто-кожно-глазной синдром ) Гиперергическая реакция организма в ответ

Синдром Стивенсона –Джонсона (острый слизисто-кожно-глазной синдром )Поражается конъюнктива глаз (пузыри, эрозии), признаки

ССДССД

Дифференциальный диагноз ССД проводят с Синдромом Лаелла (острый токсический эпидермальный некролиз)+

Дифференциальная диагностика МЭЭПузырчатка (положительный симптом Никольского, акантолиз); Пемфигоид (менее острое течение,

Пузырчатка+ симптом НикольскогоЭрозии не склонные к самостоятельной эпителизацииПузыри, локализующиеся на не

Герпетический стоматитПервичный элемент – микровезикула (Сгруппированные пузырьки, располагающиеся на отечном эритематозном

ПемфигоидВозраст от 60 лет и старшеПузыри возникают на эритематозном и не

КПЛ эрозивно-язвенная формаМножественные эрозии/язвы неправильных очертаний, прикрытые фибринозным налетом;Типичные папулы белесоватого

План клинического обследования больного МЭЭ 1. Клинический анализ крови и мочи;

Лечение ТАФ:Отмена лекарственного препарата, Десенсибилизирующие (тиосульфат натрия -10 мл 30%-ного

Лечение ИАФ:НПВС (салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота по 1-2 таб. 2 р\д)

Похожие презентации