Диагностика и лечение Диагностика и лечение острого панкреатита

Август 24, 2022

Главная
Алгебра
Диагностика и лечение Диагностика и лечение острого панкреатита

Содержание

3. Соотношение полов 1:1 Мужчины – алкогольный и травматический генез Женщины – осложнение ЖКБ 70% больных составляют
4. Формы острого панкреатита I. Отечный (интерстициальный) панкреатит; II.Стерильный панкреонекроз: по характеру некротического поражения: жировой, геморрагический и
5. Осложнения острого панкреатита I. Перипанкреатический инфильтрат; II. Инфицированный панкреонекроз; III. Панкреатогенный абсцесс; IV. Псевдокиста: стерильная и
6. Осложнения острого панкреатита VI. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатическая, параколическая и тазовая; VII. Механическая желтуха; VIII.
7. а) пневматизация тонкой кишки б) регионарный спазм участков поперечно-ободочной кишки , прилегающих к воспаленной ПЖ в)
8. - для уточнения диагноза ОП при недостаточности информации по клиническим, лабораторным и инструментальным данным, при ухудшении
9. Степени тяжести острого панкреатита по данным КТ A) Нормальная ПЖ; B) Увеличение ПЖ, расширение панкреатического протока
10. Степени тяжести острого панкреатита по данным КТ D) Изменения С + единичные скопления жидкости вне ткани
11. Показания к лечебно-диагностической лапароскопии 1. Верификация формы панкреонекроза и дренирование брюшной полости при ферментативном перитоните; 2.
12. Направления консервативной терапии - создание функционального покоя блокада экзокринной функции - борьба с болью и нейровегетативными
13. Показания к операции при панкреонекрозе - некроз более 50% паренхимы ПЖ по данным, уточненным КТ -
15. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Соотношение полов 1:1
Мужчины – алкогольный и травматический генез
Женщины – осложнение ЖКБ
70%

больных составляют лица трудоспособного возраста

Слайд 4

Формы острого панкреатита
I. Отечный (интерстициальный) панкреатит;
II.Стерильный панкреонекроз:
по характеру некротического поражения:
жировой, геморрагический

и смешанный;
по масштабу поражения:
мелко- и крупноочаговый;
субтотальный и тотальный.

Слайд 5

Осложнения острого панкреатита
I. Перипанкреатический инфильтрат;
II. Инфицированный панкреонекроз;
III. Панкреатогенный абсцесс;
IV. Псевдокиста:
стерильная

и инфицированная;
V. Перитонит:
ферментативный и бактериальный;

Слайд 6

Осложнения острого панкреатита
VI. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки:
парапанкреатическая, параколическая и тазовая;
VII. Механическая желтуха;
VIII.

Аррозивное кровотечение;
IX. Дигестивные свищи:
внутренние и наружные.

Слайд 7

а) пневматизация тонкой кишки
б) регионарный спазм участков поперечно-ободочной кишки , прилегающих

к воспаленной ПЖ
в) скопление газа в области малого сальника - признак образования абсцесса
г) смазанность контуров левой почки, размытость подвздошно-поясничных мышц при забрюшинном некрозе ПЖ
д) высокое стояние диафрагмы, наличие ателектазов в нижних долях легких и реактивного выпота в плевральных синусах

Rö признаки острого панкреатита

Слайд 8

- для уточнения диагноза ОП при недостаточности информации по клиническим, лабораторным

и инструментальным данным, при ухудшении тяжести состояния больного в связи с подозрением на развитие осложненных форм
- при наличии пальпируемого инфильтрата в сочетании с признаками системной воспалительной реакции и интоксикации
- для оценки масштаба и характера поражения ПЖ и забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе
- для планирования и проведения транскутанных пункций и дренирования жидкостных образований
- для определения рационального оперативного доступа и планирования объёма хирургического вмешательства

Показания к КТ

Слайд 9

Степени тяжести острого панкреатита по данным КТ
A) Нормальная ПЖ;
B) Увеличение ПЖ,

расширение панкреатического протока и жидкостные образования в ткани ПЖ;
C) Изменения В + воспаление парапанкреатической клетчатки (некроз ПЖ менее 30%);

Слайд 10

Степени тяжести острого панкреатита по данным КТ
D) Изменения С + единичные

скопления жидкости вне ткани ПЖ (некроз ПЖ 30-50%);
E) Изменения D + два или более очага скопления жидкости вне ткани ПЖ или образование абсцесса (некроз ПЖ более 50%).

Слайд 11

Показания к лечебно-диагностической лапароскопии
1. Верификация формы панкреонекроза и дренирование брюшной полости

при ферментативном перитоните;
2. Дифференциальная диагностика перитонитов различной этиологии;
3. Выполнение лапароскопической холецистостомии при гипертензии желчного пузыря и(или) механической желтухе.

Слайд 12

Направления консервативной
терапии
- создание функционального покоя
блокада экзокринной функции
- борьба

с болью и нейровегетативными расстройствами
- детоксикационная терапия
- инфузионная коррекция расстройств циркуляторного гомеостаза
- профилактика инфекционных осложнений

Слайд 13

Показания к операции при панкреонекрозе
- некроз более 50% паренхимы ПЖ по данным,

уточненным КТ
- обширное распространение некроза на забрюшинное пространство
- инфицированный панкреонекроз
- панкреатогенный абсцесс
- септическая флегмона забрюшинной клетчатки
- стойкая или прогрессирующая органная несостоятельность, несмотря на комплексное интенсивное лечение в течении 2-3 суток
- прогрессирующий перитонит
- аррозивное кровотечение или перфорация полого органа

Диагностика и лечение Диагностика и лечение острого панкреатита

Содержание

Соотношение полов 1:1Мужчины – алкогольный и травматический генезЖенщины – осложнение ЖКБ70%

Формы острого панкреатитаI. Отечный (интерстициальный) панкреатит;II.Стерильный панкреонекроз:по характеру некротического поражения:жировой, геморрагический

Осложнения острого панкреатитаI. Перипанкреатический инфильтрат;II. Инфицированный панкреонекроз; III. Панкреатогенный абсцесс;IV. Псевдокиста: стерильная

Осложнения острого панкреатитаVI. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки:парапанкреатическая, параколическая и тазовая;VII. Механическая желтуха;VIII.

а) пневматизация тонкой кишкиб) регионарный спазм участков поперечно-ободочной кишки , прилегающих

- для уточнения диагноза ОП при недостаточности информации по клиническим, лабораторным

Степени тяжести острого панкреатита по данным КТA) Нормальная ПЖ;B) Увеличение ПЖ,

Степени тяжести острого панкреатита по данным КТD) Изменения С + единичные

Показания к лечебно-диагностической лапароскопии1. Верификация формы панкреонекроза и дренирование брюшной полости

Направления консервативной терапии- создание функционального покоя блокада экзокринной функции- борьба

Показания к операции при панкреонекрозе- некроз более 50% паренхимы ПЖ по данным,

Похожие презентации