Экстренная иммунопрофилактика столбняка. Семинар. Приказ МЗ Украины от 05.08.99г. № 198 «Об усовершенствовании профилактики, ди

раны

Конфигурация раны

Время после травмы

Больше 6 час.

Меньше 6 час.

Огнестрельная, прокол, ожог,
разможжение, отморожение.

Узкая, с длинными ровными
краями.

До 1 см

Больше 1 см

Колотая, ссадина, разрыв,
ампутация, мацерация,
открытый перелом.

Острые предметы:
нож, стекло и др.

Есть

НЕТ

Есть

нет

статуса.

RV не
проводится

RV
0,5 ml АС

V
1,0 ml АС + ПСС
или
ПСЧИ

Лицам с
полным возрастным курсом прививок,
новорожденным от привитых
матерей.

Не имеющим возрастной RW, детям с 5-мес.,
подросткам, не имеющим документального
подтверждения прививок.

-Получившим 2 прививки более 5 лет назад;
-1 прививку более 2-х лет назад;
- не привитым до 5 мес.возраста АС не вводят ,
а назначают ПСЧИ или ПСС.
-при радиационно-термических поражениях.

«Инф.
рана»

Получили 2
Прививки
Не более 5 лет
+ПСС или ПСЧИ

не
проводится

RV
0,5 ml АС

V
1,0 ml АС + ПСС
или
ПСЧИ

Лицам с полным возрастным курсом
прививок,
не более 5 лет назад.

Лицам с полным возрастным курсом более
5 лет назад;
имеющим 2 прививки не более 5 лет назад;
одну прививку не более 2-х лет назад

-Получившим 2 прививки более 5 лет назад;
-1 прививку более 2-х лет назад;
не имеющим документальных сведений о
прививках;
-при радиационно-термических поражениях.

«Инф.
рана»

+ПСС
или ПСЧИ

крови.

RV не
проводится

RV
0,5 ml АС

V
1,0 ml АС + ПСС
или
ПСЧИ

В РПГА более 0,5 МЕ/мл

0,05-0,25 МЕ/мл

Ниже 0,05 МЕ/мл

более
50 мм
-гиперемия в месте
укола более 80 мм.
-инфильтрат более 20мм.

столбняка

-1,0 мл. АС с последующей RV через 6мес до 2-х лет.
Оценить правильность назначения экстренной профилактики столбняка.
Травмированному на 12 день обращения по поводу тяжелой «инфицированной раны» без сведений о прививках назначена активно-пассивная иммунизация против столбняка;
Травмированный обратился на 20-й день по поводу повторной травмы. Три года назад получил активно-пассивную иммунизацию, не RV против столбняка. Рана тяжелая, «инфицированная», травматолог назначил 0,5 мл. АС.
Травмированный обратился через 4 часа после получения проникающего ранения грудной клетки. Глубина раны 2,5 см, по характеру нанесения рана-колото-резаная. Хирург классифицировал ее как «инфицированная рана»

Семинар подготовили:
Жданов В.А., Кашпур Е.М.