Эшерихиоз

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Эшерихиоз

Содержание

2. Этиология. Возбудители принадлежат к виду Escherichia coli, роду Escherichia, семейству Enterobacteriaceae, представляют собой грамотрицательные подвижные и
3. Эшерихии имеют сложную антигенную структуру: соматический термостабильный О-антиген поверхностный капсульный К-антиген и жгутиковый термолабильный Н-антиген Дифференциация
5. Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП) продуцируют цитотоксин и вызывают дизентериеподобные заболевания. К ним относятся штаммы Е. coli
6. Эпидемиология Основным источником инфекции - больные легкими и атипичными формами эшерихиозов в остром периоде механизм передачи
7. Особеность эпидемиологии энтеротоксических эшерихиозов: - ведущие пути передачи – пищевой и водный - болеют дети от
8. Особеность эпидемиологии энтеропатогенных эшерихиозов: источник болезни – больные в остром периоде, легкой, стертой и бессимптомными формами
9. Патогенез Механизм развития патологического процесса при эшерихиозах зависит от категории возбудителя. Энтеротоксигенные штаммы – патогенность обусловлена
10. Классификация эшерихиозов По типу : 1. Типичные – желудочно – кишечные (энтерит, энтероколит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит, колит)
11. Классификация эшерихиозов (продолжение) По течению: А. По длительности: 1. Острое (до 1 мес.) 2. Затяжное (до
12. Клиническая картина. Типичные формы. Особенности клинической картины эшерихиоза, вызываемый энтеротоксигенными штаммами Инкубационный период – от нескольких
13. Особенности клинической картины эшерихиоза, вызываемый энтероинвазивными штаммами. Инкубационный период – от нескольких часов до 1- 3
14. Особенности клинической картины эшерихиоза, вызываемого энтеропатогенными штаммами Инкубационный период – в среднем 4 - 8 дней.
15. Особенности клинической картины эшерихиоза, вызываемого энтерогеморрагическими штаммами Инкубационный период – в среднем 3 - 8 дней
16. Особенности клинической картины эшерихиоза, вызываемого энтероадгерентными штаммами Изучены недостаточно Лабораторная диагностика - Бактериологический метод(среды Эндо, Левина,
18. Лабораторная диагностика(продолжение) В гемограмме – лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышенная СОЭ В копроцитограмме – признаки нарушения переваривания
19. Дифференциальная диагностика эшерихиоза: - с шигеллезом, - локализованными формами сальмонеллеза - холерой - другими кишечными диарейными
20. Лечение Проводят в условиях стационара: - постельный режим в первые 2-3 дня необходим только для больныхтяжелыми
21. Лечение секреторных диарей - Антибактериальные препараты при секреторных диареях нецелесообразные и неэффективные, применяют только по индивидуальным
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Этиология. Возбудители принадлежат к виду Escherichia coli, роду Escherichia, семейству

Enterobacteriaceae, представляют собой грамотрицательные подвижные и неподвижные палочки.
Устойчивы во внешней среде, месяцами сохраняются в почве, воде, испражнениях. Хорошо переносят высушивание.
Обладают способностью к размножению в пищевых продуктах, особенно в молоке.
Быстро погибают при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств.

Слайд 3

Эшерихии имеют сложную антигенную структуру:
соматический термостабильный О-антиген
поверхностный капсульный К-антиген

и
жгутиковый термолабильный Н-антиген
Дифференциация рода эшерихий на отдельные группы и типы- на основании антигенных различий
У Е. coli насчитывается более 160 О-антигенов.
Внутри каждой группы бактерии различаются по Н- на основании и К-антигенам.
По биологическим свойствам различают 5 групп:
- энтеротоксигенные (ЭТКП),
- энтероинвазивные (ЭИКП),
- энтеропатогенные (ЭПКП),
- энтерогеморрагические (ЭГКП)
- энтероаггрегативные (ЭАггКП).

Слайд 4

Слайд 5

Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП) продуцируют цитотоксин и вызывают дизентериеподобные заболевания. К

ним относятся штаммы Е. coli О157:Н7 и другие эшерихии, продуцирующие SLT (Shiga-like toxin)
Энтеротоксигенные (ЭТКП) вызывают холереподобные заболевания у детей и взрослых (48 серологических групп О6,О9,О20,О25)
Энтероинвазивные (ЭИКП) вызывают дизентериеподобные эшерихиозы у детей старше 3 лет (13 серологических групп О124,О144,О151,О25)
Энтеропатогенные (ЭПКП) вызывают энтериты или гастроэнтериты у детей первого года жизни (30 серологических групп О111:Н2,О119:Н6,О142:Н6,О55:К59)
Энтероаггрегативные кишечные палочки (ЭАггКП) - вызывают заболевания у лиц с ослабленной сопротивляемостью.

Слайд 6

Эпидемиология
Основным источником инфекции - больные легкими и
атипичными формами эшерихиозов в

остром периоде
механизм передачи возбудителя - фекально-оральный
пути передачи –
•пищевой (особенно молоко и молочные продукты)
•водный
•контактно-бытовой
восприимчивость – неодинаковая в зависимости от возраста
и преморбидного фона
сезонность – на протяжении года
иммунитет – нестойкий, типоспецифический

Слайд 7

Особеность эпидемиологии энтеротоксических эшерихиозов:
- ведущие пути передачи – пищевой и водный
-

болеют дети от 1 года до 3 лет
- сезонность – летняя
заболеваемость – групповая, спорадическая
Особеность эпидемиологии энтероинвазивных эшерихиозов:
ведущие пути передачи – пищевой(молоко, сыр, сметана, салаты) и реже – водный
источник болезни – больной и бактерионоситель
болеют дети старше 3 лет и взрослые
малая контагиозность
сезонность: летне – осенняя
заболеваемость – преобладание групповой над спорадической

Слайд 8

Особеность эпидемиологии энтеропатогенных эшерихиозов:
источник болезни – больные в остром периоде, легкой,

стертой и бессимптомными формами
болеют дети от 3мес. до 1 годаз
заболеваемость – контагиозная, эпидемические и вспышки
сезонность – нечеткая, больше зимне-весенняя
Особеность эпидемиологии энтерогеморрагических эшерихиозов:
- источник болезни – крупный рогатый скот
- механизм передачи возбудителя – фекально – оральный и контактный
- пути передачи – пищевой, водный, контактно – бытовой
- факторы передачи – гамбургеры и мясные продукты, овощи, вода
восприимчивость – дети до 5 лет
Особеность эпидемиологии энтероадгерентных эшерихиозов:
- изучена недостаточно

Слайд 9

Патогенез
Механизм развития патологического процесса при эшерихиозах зависит от категории

возбудителя.
Энтеротоксигенные штаммы – патогенность обусловлена :
• энтеротоксинами (LT и ST) и
• фактором колонизации (CF)
Энтероинвазивные штаммы – патогенность обусловлена:
• специфическим белком инвазивности - обусловливает способность внедрения в эпителий толстой кишки
Энтеропатогенные штаммы – патогенность обусловлена :
• фактором адгезии (EAF), цитотоксмчностью и инвазивностью
Энтерогеморрагические штаммы – патогенность обусловлена :
• шигоподобным токсином (SLT) и фактором колонизации
Энтероадгерентные штаммы – патогенез изучен недостаточно.

Слайд 10

Классификация эшерихиозов
По типу :
1. Типичные – желудочно – кишечные

(энтерит, энтероколит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит, колит)
2. Атипичные :
- септическая
- стертая
- бессфимптомная (инаппарантная)
- транзиторное бактерионосительство
По тяжести :
Легкая форма
Среднетяжелая форма
Тяжелая форма
Критерии тяжести:
- выраженность синдрома интоксикации
- выраженность эксикоза
- выраженность местных изменений
- с обострениями хронических заболеваний

Слайд 11

Классификация эшерихиозов (продолжение)
По течению:
А. По длительности:
1. Острое (до

1 мес.)
2. Затяжное (до 3 мес)
По характеру:
1. Гладкое
2. Негладкое:
- с осложнениями
- с обострениями и рецидивами
- с наслоением вторичной инфекции

Слайд 12

Клиническая картина. Типичные формы.
Особенности клинической картины эшерихиоза,
вызываемый энтеротоксигенными штаммами
Инкубационный

период – от нескольких часов до 3 суток.
- характерный эпиданамнез
- дисфункция кишечника по типу гастроэнтерита
- острейшее начало
- синдрома интоксикации – невыраженный, нормальная
температура тела
- умеренный эксикоз (I –II степени)_
- отсутствие патологических примесей в стуле
- доброкачественное течение (нормализация стула к 4-6 дню,
выздоровление – к 7-10 дню)

Слайд 13

Особенности клинической картины эшерихиоза, вызываемый энтероинвазивными штаммами.
Инкубационный период – от нескольких

часов до 1- 3 суток
- характерный эпиданамнез
- острое начало с итоксикационного синдрома, схваткообразных
болей в животе, рвоты
- кратковременная лихорадка
- явления энтероколита, без тенезмов – стул калового характера
частый, со слизью, зеленью, прожилками крови
- быстрая положительная динамика: нормализация лихорадки на
1-2 день, дисфункции кишечника – на 5 -7 день.

Слайд 14

Особенности клинической картины эшерихиоза, вызываемого энтеропатогенными штаммами
Инкубационный период – в среднем

4 - 8 дней.
- характерный эпиданамнез
- острое или постепенное начало
- интоксикационный синдром
- явления энтерита или гастроэнтерита
- характер стула: кашицеобразный, водянистый брызжущий
желто-оранжевый с прозрачной слизью, до 10 раз в сутки
- постепенно нарастающиетоксикоз с эксикозом(максимум
выраженности к 5-7 дню заболевания), трудно поддающиеся
терапии
- нечастая, но упорная рвота
- гиповолемический шок
- развитие осложнений (отит, анемия, гипотрофия, дисбактериоз
кишечника, вторичный синдром мальабсорбции)
- длительность кишечной дисфункции – 3-4 нед.
- длительное выделение возбудителя

Слайд 15

Особенности клинической картины эшерихиоза,
вызываемого энтерогеморрагическими штаммами
Инкубационный период – в среднем

3 - 8 дней
- характерный эпиданамнез
- постепенное начало с учащенного стула без патологических
примесей, на фоне нормальной температуры
- явления геморрагического колита (95%),реже энтерита (5%)
- выраженные синдромы интоксикации и геморрагического колита (2-3 день)
острая почечная недостаточность или гелитико-уремический
синдром, тромбоцитопенической пурпуры (тяжелое течение)

Слайд 16

Особенности клинической картины эшерихиоза, вызываемого энтероадгерентными штаммами
Изучены недостаточно
Лабораторная диагностика
-

Бактериологический метод(среды Эндо, Левина, Ассель-Либермана)
- Серологический метод при РА и РНГА
диагностическим титром для ЭПЭ есть
1:80 – 1:100 и выше
- При ЭГЭ определяют антитела к ЛПС в
реакции гемагглютинации; IgM, IgG – с помощью
ИФА

Слайд 17

Слайд 18

Лабораторная диагностика(продолжение)
В гемограмме – лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг,
повышенная

СОЭ
В копроцитограмме – признаки нарушения
переваривания и всасывания, лейкоциты, эритроциты в
зависимости от группы эшерихиоза
При энтерогеморрагическом эшерихиозе - анемия,
ретикулоцитоз, отрицательная реакция Кумбса,
регенераторная тромбоцитопения, повышения
билирубина за счет непрямой фракции,
гипоальбуминемия

Слайд 19

Дифференциальная диагностика эшерихиоза:
- с шигеллезом,
- локализованными формами

сальмонеллеза
- холерой
- другими кишечными диарейными
инфекциями
- с системными васкулитами

Слайд 20

Лечение
Проводят в условиях стационара:
- постельный режим в первые

2-3 дня необходим только для больныхтяжелыми и среднетяжелыми формами.
- в первые дни болезни назначают стол №4, с появлением аппетита стол №2, а перед выпиской — стол №15.
- легкие и стертые формы эшерихиозов не требуют назначения химиотерапевтических препаратов
- пробиотики
- регидратационная терапия
- дезинтоксикационная терапия
- методы экстракорпоральной детоксикации (при развитии анурии)
- гемодиализ (при гемолитико-уремическом синдроме)
- противосекреторные средства (препараты кальция, лоперамид,
индометацин)
- энтерособенты (активированный уголь, полифепан, карболен,
микросорб II, каолин, энтеродез, смекта, холестирамин)
- глюкокортикоиды (при тяжелом течении, преднизолон 2-3мг/кг,
гидрокортизон 5-10 мг/кг)

Слайд 21

Лечение секреторных диарей
- Антибактериальные препараты при секреторных диареях нецелесообразные и неэффективные,

применяют только по индивидуальным показаниям, у новорожденных детей и детей первых месяцев жизни: аминогликозиды II-III поколения, цефалоспорины II-III поколения, преимущественно внутримышечно
После улучшения состояния антибактериальные препараты наз-
чают внутрь (нифуроксазид, налидиксовая кислота, полимиксин М)
- при среднетяжелых и тяжелых формах используют: колипротейный энтеральный лактоглобулин, комплексный иммунный препарат, специфические бактериофаги
Лечение инвазивных диарей:
- Антибактериальные препараты: нифуроксазид, налидиксовая кислота, полимиксин М (кроме детей с проявлениями геморрагического колита)

Эшерихиоз

Содержание

Этиология. Возбудители принадлежат к виду Escherichia coli, роду Escherichia, семейству

Эшерихии имеют сложную антигенную структуру: соматический термостабильный О-антиген поверхностный капсульный К-антиген

Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП) продуцируют цитотоксин и вызывают дизентериеподобные заболевания. К

ЭпидемиологияОсновным источником инфекции - больные легкими и атипичными формами эшерихиозов в

Особеность эпидемиологии энтеротоксических эшерихиозов:- ведущие пути передачи – пищевой и водный-

Особеность эпидемиологии энтеропатогенных эшерихиозов:источник болезни – больные в остром периоде, легкой,

ПатогенезМеханизм развития патологического процесса при эшерихиозах зависит от категории

Классификация эшерихиозов По типу :1. Типичные – желудочно – кишечные

Классификация эшерихиозов (продолжение)По течению: А. По длительности: 1. Острое (до

Клиническая картина. Типичные формы. Особенности клинической картины эшерихиоза, вызываемый энтеротоксигенными штаммамиИнкубационный

Особенности клинической картины эшерихиоза, вызываемый энтероинвазивными штаммами.Инкубационный период – от нескольких

Особенности клинической картины эшерихиоза, вызываемого энтеропатогенными штаммамиИнкубационный период – в среднем

Особенности клинической картины эшерихиоза, вызываемого энтерогеморрагическими штаммамиИнкубационный период – в среднем

Особенности клинической картины эшерихиоза, вызываемого энтероадгерентными штаммамиИзучены недостаточно Лабораторная диагностика -

Лабораторная диагностика(продолжение) В гемограмме – лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышенная

Дифференциальная диагностика эшерихиоза: - с шигеллезом, - локализованными формами

Лечение Проводят в условиях стационара: - постельный режим в первые

Лечение секреторных диарей- Антибактериальные препараты при секреторных диареях нецелесообразные и неэффективные,

Похожие презентации