Этапы сестринского процесса 1 этап - обследование пациента 2 этап - сестринская диагностика 3 этап - формулирование целей и пла

Август 31, 2022

Главная
Алгебра
Этапы сестринского процесса 1 этап - обследование пациента 2 этап - сестринская диагностика 3 этап - формулирование целей и пла

Содержание

2. Сестринский персонал получает информацию о пациенте из пяти основных источников: 1) от самого пациента; 2) родственников,
3. интернет сестринское дело Sestrinskoe-delo.ru
4. Мы рассказываем людям о сердце и сосудах tltcardio.ru
6. Мы консультируем людей он-лайн на сайте: СПРОСИ ВРАЧА SPROSIVRACHA.COM
8. ИБС. ОКС Стенокардия, инфаркт миокарда Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации
9. ОКС - острый коронарный синдром КБС (коронарная болезнь сердца) – хроническое заболевание, для которого характерны периоды
10. Острый коронарный синдром ОКС — любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать ОИМ или НС,
11. Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST ОКСП ST. Это больные с наличием боли или других
12. Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST ОКСБП ST. Больные с наличием боли в грудной клетке
13. Инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST ИМБП ST— острый процесс ишемии миокарда достаточной тяжести и продолжительности,
14. Нестабильная стенокардия НС — острый процесс ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность которого недостаточны для развития некроза
15. Определение стенокардии Стенокардия — это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего,
16. Основные факторы, провоцирующие боль в груди: • физическая нагрузка (ФН): быстрая ходьба, подъем в гору или
17. Факторы риска мужской пол, пожилой возраст, Дислипидемия (ДЛП), Артериальная гипертензия (АГ) , табакокурение, сахарный диабет (СД),
18. Клиническая классификация болей в груди Типичная стенокардия (определенная) • Загрудинная боль или дискомфорт характерного качества и
19. Функциональные классы стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L, 1976) I ФК: «Обычная повседневная
20. Функциональные классы стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L, 1976) II ФК: «Небольшое ограничение
21. Функциональные классы стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L, 1976) III ФК: «Значительное ограничение
22. Функциональные классы стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L, 1976) IV ФК: «Невозможность выполнения
23. Состояния, провоцирующие и усугубляющие ишемию миокарда повышающие потребление кислорода: • несердечные: АГ, гипертермия, гипертиреоз, интоксикация симпатомиметиками
24. Состояния, провоцирующие и усугубляющие ишемию миокарда снижающие поступление кислорода: • несердечные: гипоксия, анемия, гипоксемия, пневмония, бронхиальная
25. Рекомендации по лабораторному обследованию больных стенокардией Класс I (все больные) 1. Уровни липидов натощак, включая общий
26. Инструментальная диагностика • Электрокардиография (ЭКГ): • Эхокардиография (ЭхоКГ); • Нагрузочные тесты; • Стресс-визуализирующие исследования; • Коронароангиография
27. Причины возникновения болей в грудной клетке Сердечно-сосудистые неишемические (некоронарогенные): - расслаивающая аневризма аорты - перикардит -ГКМП
28. Причины возникновения болей в грудной клетке Легочные: -плеврит - пневмоторакс - пневмония - рак легкого
29. Причины возникновения болей в грудной клетке Желудочно-кишечные: * Заболевания пищевода: - эзофагит - спазм пищевода -
30. Причины возникновения болей в грудной клетке Психические: *Состояния беспокойства: - нейроциркуляторная дистония - гипервентиляция - панические
31. Причины возникновения болей в грудной клетке Другие *Грудная клетка: - остеохондроз грудного отдела позвоночника - фиброзит
32. Цели и тактика лечения Первая — улучшить прогноз и предупредить возникновение ИМ и ВС (внезапной смерти),
33. Фармакологическое лечение 10.3.1. Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией (Рекомендуются всем больным с диагнозом стенокардии
34. Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией *антитромбоцитарные препараты (антиагреганты): -АСК (ацетилсалициловая кислота) -Клопидогрел и тиклопидин
35. Медикаментозная терапия для купирования симптомов Антиангинальные препараты, предупреждающие приступы стенокардии за счет профилактики ишемии миокарда, значительно
36. Реваскуляризация миокарда Реваскуляризация миокарда — широкое понятие, включающее как операцию КШ, так и различ -ные виды
37. Современные немедикаментозные технологии лечения стабильной стенокардии 1. Усиленная наружная контрапульсация (УНКП) 2. Ударно-волновая терапия сердца (УВТ)
39. Скачать презентацию

Слайд 2

Сестринский персонал получает информацию о пациенте из пяти основных источников:
1) от

самого пациента;
2) родственников, знакомых, соседей по палате, случайных людей, свидетелей случившегося;
3) врачей, медицинских сестёр, членов бригады скорой помощи, санитарок;
4) из медицинской документации: карты стационарного больного, амбулаторной карты, выписки из историй болезни предшествующих госпитализаций, данных обследования и т.п.;
5) из специальной медицинской литературы: справочников по уходу, стандартов сестринских манипуляций, профессиональных журналов, учебников ,интернета, на лекциях, профессиональных конференциях и т.п.

Слайд 3

интернет
сестринское дело
Sestrinskoe-delo.ru

Слайд 4

Мы рассказываем людям о сердце и сосудах tltcardio.ru

Слайд 5

Слайд 6

Мы консультируем людей он-лайн на сайте: СПРОСИ ВРАЧА SPROSIVRACHA.COM

Слайд 7

Слайд 8

ИБС. ОКС Стенокардия, инфаркт миокарда
Всероссийское научное общество кардиологов
Национальные клинические рекомендации

Слайд 9

ОКС - острый коронарный синдром
КБС (коронарная болезнь сердца) – хроническое

заболевание, для которого характерны периоды стабильного течения и обострений.
Период обострения КБС обозначают как ОКС (острый коронарный синдром).
Этот термин объединяет такие клинические состояния, как ИМ (инфаркт миокарда) и
НС (нестабильная стенокардия).

Слайд 10

Острый коронарный синдром
ОКС — любая группа клинических признаков или симптомов,

позволяющих подозревать ОИМ или НС, включает в себя ОИМ, ИМПST, ИМБПST, ИМ диагностированный по изменениям ферментов, по биомаркерам, по поздним ЭКГ признакам, и НС.

Слайд 11

Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST
ОКСП ST. Это

больные с наличием боли или других неприятных ощущений (дискомфорта) в грудной клетке и стойкими подъемами сегмента ST или «новой», впервые возникшей, или предположительно впервые возникшей БЛНПГ на ЭКГ. Стойкие подъемы сегмента ST отражают наличие острой полной окклюзии КА. Целью лечения в данной ситуации является быстрое и стойкое восстановление просвета сосуда. Для этого при отсутствии противопоказаний используются тромболитические агенты или прямая ангиопластика — ЧKB (чрезкожное коронарное вмешательство)

Слайд 12

Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST
ОКСБП ST. Больные

с наличием боли в грудной клетке и изменениями на ЭКГ, свидетельствующими об острой ишемии миокарда, но БП ST. У этих больных могут определяться стойкие или преходящие депрессии ST, инверсия, сглаженность или псевдонормализация зубца Т; ЭКГ при поступлении может быть и нормальной. Стратегия ведения таких больных заключается в устранении ишемии и симптомов, наблюдении с повторными (серийными) регистрацией ЭКГ и определением маркеров некроза миокарда: СТр и MB КФК. В лечении таких больных тромболитические агенты не эффективны и не используются. Лечебная тактика зависит от степени риска (тяжести состояния) больного.

Слайд 13

Инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST
ИМБП ST— острый процесс

ишемии миокарда достаточной тяжести и продолжительности, чтобы вызвать некроз миокарда. На начальных ЭКГ отсутствуют подъемы ST. У большинства больных, у которых болезнь начинается как ИМБП ST, зубцы Q не появляются и в конце концов диагностируется HeQ-ИМ. ИМБП ST отличается от НС наличием (повышением уровней) маркеров некроза миокарда, которые при НС отсутствуют.

Слайд 14

Нестабильная стенокардия
НС — острый процесс ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность

которого недостаточны для развития некроза миокарда. Обычно на ЭКГ нет подъемов ST. Отсутствует выброс в кровоток биомаркеров некроза миокарда в количествах, достаточных для диагноза ИМ.

Слайд 15

Определение стенокардии
Стенокардия — это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или

болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Слайд 16

Основные факторы, провоцирующие боль в груди:
• физическая нагрузка (ФН): быстрая ходьба,

подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей;
• повышение артериального давления (АД);
• холод;
• обильный прием пищи;
• эмоциональный стресс.

Слайд 17

Факторы риска
мужской пол,
пожилой возраст,
Дислипидемия (ДЛП),
Артериальная гипертензия (АГ) ,

табакокурение,
сахарный диабет (СД),
повышенная частота сердечных сокращений (ЧСС),
нарушения в системе гемостаза,
низкая физическая активность,
избыточная масса тела (МТ),
злоупотребление алкоголем.

Слайд 18

Клиническая классификация болей в груди
Типичная стенокардия (определенная)
• Загрудинная

боль или дискомфорт характерного качества и продолжительности.
• Возникает при ФН или эмоциональном стрессе.
• Проходит в покое и (или) после приема нитроглицерина.
Атипичная стенокардия (вероятная)
• Два из перечисленных выше признаков.
Несердечная боль (не связанная с ишемией миокарда)
• Один или ни одного из вышеперечисленных признаков

Слайд 19

Функциональные классы стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L,

1976)

I ФК:
«Обычная повседневная ФА»(ходьба или подъем по лестнице) не вызывает стенокардии. Боли возникают только при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной ФН (физической нагрузки).

Слайд 20

Функциональные классы стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L,

1976)

II ФК:
«Небольшое ограничение обычной ФА», что означает возникновение стенокардии при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, после еды или на холоде, или в ветреную погоду, или при эмоциональном напряжении, или в первые несколько часов после пробуждения; во время ходьбы на расстояние > 200 м (двух кварталов) по ровной местности или во время подъема по лестнице более чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.

Слайд 21

Функциональные классы стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L,

1976)

III ФК:
«Значительное ограничение обычной ФА»—стенокардия возникает в результате спокойной ходьбы на расстояние от одного до двух кварталов (100-200 м) по ровной местности или при подъеме по лестнице на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.

Слайд 22

Функциональные классы стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L,

1976)

IV ФК:
«Невозможность выполнения какой-либо ФН без появления неприятных ощущений», или стенокардия может возникнуть в покое.

Слайд 23

Состояния, провоцирующие и усугубляющие ишемию миокарда
повышающие потребление кислорода:
• несердечные:
АГ,

гипертермия, гипертиреоз, интоксикация симпатомиметиками (например, кокаином), возбуждение, артериовенозная фистула;
• сердечные:
ГКМП, аортальные пороки сердца, тахикардия;

Слайд 24

Состояния, провоцирующие и усугубляющие ишемию миокарда
снижающие поступление кислорода:
• несердечные:
гипоксия,

анемия, гипоксемия, пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ, легочная гипертензия, синдром ночного апноэ, гиперкоагуляция, полицитемия,лейкемия,тромбоцитоз;
• сердечные:
врожденные и приобретенные пороки сердца, систолическая и/или диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ).

Слайд 25

Рекомендации по лабораторному обследованию больных стенокардией
Класс I (все больные)
1. Уровни липидов

натощак, включая общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды (В)*
2. Гликемия натощак (В)
3. Общий анализ крови, включая определение гемоглобина и лейкоцитарной формулы (В)
4. Уровень креатинина (С)
Класс I (при наличии клинических показаний)
1. Маркеры повреждения миокарда (тропонин Τ, Ι) при наличии признаков нестабильности или острого коронарного синдрома (А);
2. Показатели функции щитовидной железы (С).
* Примечание: А, В, С — уровни доказательств

Слайд 26

Инструментальная диагностика
• Электрокардиография (ЭКГ):
• Эхокардиография (ЭхоКГ);
• Нагрузочные тесты;
• Стресс-визуализирующие исследования;
• Коронароангиография

(КАГ);
• Сцинтиграфия миокарда;.
• Однофотонная позитронно-эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОПЭКТ);
• Компьютерная томография.

Слайд 27

Причины возникновения болей в грудной клетке
Сердечно-сосудистые неишемические (некоронарогенные):
- расслаивающая аневризма аорты
-

перикардит
-ГКМП
- аортальный стеноз
- тромбоэмболия легочной артерии

Слайд 28

Причины возникновения болей в грудной клетке
Легочные:
-плеврит
- пневмоторакс
- пневмония
- рак

легкого

Слайд 29

Причины возникновения болей в грудной клетке
Желудочно-кишечные:
* Заболевания пищевода:
- эзофагит
- спазм пищевода
-

рефлюкс-эзофагит
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
*Желудочно-кишечные и биллиарные заболевания:
- язвенная болезнь желудка
- кишечная колика
- холецистит
- панкреатит
- желчная колика

Слайд 30

Причины возникновения болей в грудной клетке
Психические:
*Состояния беспокойства:
- нейроциркуляторная дистония
- гипервентиляция
-

панические расстройства
- первичная фобия
- психогенная кардиалгия
*Аффективные состояния
- депрессия
- соматогенный невроз

Слайд 31

Причины возникновения болей в грудной клетке
Другие
*Грудная клетка:
- остеохондроз грудного отдела позвоночника
-

фиброзит
- травмы ребер и грудины
- грудино-ключичный артрит
- межреберная невралгия
- опоясывающий лишай («до стадии высыпания»)

Слайд 32

Цели и тактика лечения
Первая — улучшить прогноз и предупредить возникновение ИМ

и ВС (внезапной смерти), и, соответственно, увеличить продолжительность жизни.
Вторая — уменьшить частоту и снизить интенсивность приступов стенокардии и, таким образом, улучшить КЖ (качество жизни) пациента.

Слайд 33

Фармакологическое лечение
10.3.1. Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией
(Рекомендуются всем

больным с диагнозом стенокардии при отсутствии противопоказаний)
10.3.2. Медикаментозная терапия для купирования симптомов

Слайд 34

Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией
*антитромбоцитарные препараты (антиагреганты):
-АСК (ацетилсалициловая кислота)
-Клопидогрел

и тиклопидин
*Гиполипидемические средства
*β-адреноблокаторы
*Ингибиторы АПФ
* Антагонисты кальция

Слайд 35

Медикаментозная терапия для купирования симптомов
Антиангинальные препараты, предупреждающие приступы стенокардии за

счет профилактики ишемии миокарда, значительно улучшают самочувствие больных и повышают переносимость ими ФН. В настоящее время существуют три основные группы антиангинальных препаратов:
β-АБ, нитраты и пролонгированные АК.

Слайд 36

Реваскуляризация миокарда
Реваскуляризация миокарда — широкое понятие, включающее как операцию КШ, так

и различ -ные виды ЧKB на КА. Наиболее известна и распространена ТБКА (транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика), которую можно сочетать с другими воздействиями на атеросклеротически измененную КА: установка металлического каркаса — эндопротеза (стента), ротоблация, атеротомия.
Реваскуляризация, как и фармакотерапия, преследует 2 цели: улучшение прогноза (профилактика ИМ и ВС, уменьшение или полная ликвидация симптомов).

Слайд 37

Современные немедикаментозные технологии лечения стабильной стенокардии
1. Усиленная наружная контрапульсация (УНКП)
2. Ударно-волновая

терапия сердца (УВТ)
3. Трансмиокардиальная лазерная терапия (ТМЛТ)

Этапы сестринского процесса 1 этап - обследование пациента 2 этап - сестринская диагностика 3 этап - формулирование целей и пла

Содержание

Сестринский персонал получает информацию о пациенте из пяти основных источников:1) от

интернет сестринское делоSestrinskoe-delo.ru

Мы рассказываем людям о сердце и сосудах tltcardio.ru

Мы консультируем людей он-лайн на сайте: СПРОСИ ВРАЧА SPROSIVRACHA.COM

ИБС. ОКС Стенокардия, инфаркт миокарда Всероссийское научное общество кардиологовНациональные клинические рекомендации

ОКС - острый коронарный синдром КБС (коронарная болезнь сердца) – хроническое

Острый коронарный синдром ОКС — любая группа клинических признаков или симптомов,

Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST ОКСП ST. Это

Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST ОКСБП ST. Больные

Инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST ИМБП ST— острый процесс

Нестабильная стенокардия НС — острый процесс ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность

Определение стенокардии Стенокардия — это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или

Основные факторы, провоцирующие боль в груди: • физическая нагрузка (ФН): быстрая ходьба,

Факторы рискамужской пол, пожилой возраст, Дислипидемия (ДЛП), Артериальная гипертензия (АГ) ,

Клиническая классификация болей в груди Типичная стенокардия (определенная) • Загрудинная

Функциональные классы стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L,

Функциональные классы стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L,

Функциональные классы стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L,

Функциональные классы стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L,

Состояния, провоцирующие и усугубляющие ишемию миокардаповышающие потребление кислорода:• несердечные: АГ,

Состояния, провоцирующие и усугубляющие ишемию миокарда снижающие поступление кислорода:• несердечные: гипоксия,

Рекомендации по лабораторному обследованию больных стенокардией Класс I (все больные)1. Уровни липидов

Причины возникновения болей в грудной клетке Сердечно-сосудистые неишемические (некоронарогенные):- расслаивающая аневризма аорты-

Причины возникновения болей в грудной клетке Легочные: -плеврит- пневмоторакс- пневмония- рак

Причины возникновения болей в грудной клеткеЖелудочно-кишечные:* Заболевания пищевода:- эзофагит- спазм пищевода-

Причины возникновения болей в грудной клеткеПсихические: *Состояния беспокойства:- нейроциркуляторная дистония- гипервентиляция-

Причины возникновения болей в грудной клеткеДругие*Грудная клетка:- остеохондроз грудного отдела позвоночника-

Цели и тактика леченияПервая — улучшить прогноз и предупредить возникновение ИМ

Фармакологическое лечение10.3.1. Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией (Рекомендуются всем

Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией*антитромбоцитарные препараты (антиагреганты):-АСК (ацетилсалициловая кислота)-Клопидогрел

Медикаментозная терапия для купирования симптомов Антиангинальные препараты, предупреждающие приступы стенокардии за

Реваскуляризация миокарда Реваскуляризация миокарда — широкое понятие, включающее как операцию КШ, так

Современные немедикаментозные технологии лечения стабильной стенокардии1. Усиленная наружная контрапульсация (УНКП)2. Ударно-волновая

Похожие презентации

Сестринский персонал получает информацию о пациенте из пяти основных источников:
1) от

интернет
сестринское дело
Sestrinskoe-delo.ru

ИБС. ОКС Стенокардия, инфаркт миокарда
Всероссийское научное общество кардиологов
Национальные клинические рекомендации

ОКС - острый коронарный синдром
КБС (коронарная болезнь сердца) – хроническое

Острый коронарный синдром
ОКС — любая группа клинических признаков или симптомов,

Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST
ОКСП ST. Это

Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST
ОКСБП ST. Больные

Инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST
ИМБП ST— острый процесс

Нестабильная стенокардия
НС — острый процесс ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность

Определение стенокардии
Стенокардия — это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или

Основные факторы, провоцирующие боль в груди:
• физическая нагрузка (ФН): быстрая ходьба,

Факторы риска
мужской пол,
пожилой возраст,
Дислипидемия (ДЛП),
Артериальная гипертензия (АГ) ,

Клиническая классификация болей в груди
Типичная стенокардия (определенная)
• Загрудинная

Состояния, провоцирующие и усугубляющие ишемию миокарда
повышающие потребление кислорода:
• несердечные:
АГ,

Состояния, провоцирующие и усугубляющие ишемию миокарда
снижающие поступление кислорода:
• несердечные:
гипоксия,

Рекомендации по лабораторному обследованию больных стенокардией
Класс I (все больные)
1. Уровни липидов

Причины возникновения болей в грудной клетке
Сердечно-сосудистые неишемические (некоронарогенные):
- расслаивающая аневризма аорты
-

Причины возникновения болей в грудной клетке
Легочные:
-плеврит
- пневмоторакс
- пневмония
- рак

Причины возникновения болей в грудной клетке
Желудочно-кишечные:
* Заболевания пищевода:
- эзофагит
- спазм пищевода
-

Причины возникновения болей в грудной клетке
Психические:
*Состояния беспокойства:
- нейроциркуляторная дистония
- гипервентиляция
-

Причины возникновения болей в грудной клетке
Другие
*Грудная клетка:
- остеохондроз грудного отдела позвоночника
-

Цели и тактика лечения
Первая — улучшить прогноз и предупредить возникновение ИМ

Фармакологическое лечение
10.3.1. Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией
(Рекомендуются всем

Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией
*антитромбоцитарные препараты (антиагреганты):
-АСК (ацетилсалициловая кислота)
-Клопидогрел

Медикаментозная терапия для купирования симптомов
Антиангинальные препараты, предупреждающие приступы стенокардии за

Реваскуляризация миокарда
Реваскуляризация миокарда — широкое понятие, включающее как операцию КШ, так

Современные немедикаментозные технологии лечения стабильной стенокардии
1. Усиленная наружная контрапульсация (УНКП)
2. Ударно-волновая