Физиология почек

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Физиология почек

Содержание

2. Функции почек Удаление из организма веществ, выводимых исключительно с мочой Поддержание кислотно-основного и водно-солевого гомеостаза Синтез
3. Особенности кровоснабжения почек Наличие чудесной артериальной сети Высокое отхождение почечных артерий от аорты обеспечивает высокое гидростатическое
4. Процессы мочеобразования Клубочковая фильтрация Канальцевая реабсорбция Канальцевая секреция
5. Клубочковая фильтрация Это просачивание жидкой части крови через почечный фильтр в капсулу нефрона, в результате чего
6. Объем фильтрата, образующийся в единицу времени, составляет скорость клубочковой фильтрации (СКФ) Высокая СКФ является решающим показателем
7. Клиренс (clearance, букв. очищение) - это объем плазмы, который полностью освобождается от данного вещества в единицу
8. Факторы, влияющие на скорость клубочковой фильтрации Давление в артериях почки Сопротивление приносящей и выносящей артериолы Концентрация
9. Канальцевая реабсорбция Канальцевая реабсорбция - это обратное всасывание компонентов ультрафильтрата в канальцах нефрона. 4/5 количества всех
10. Реабсорбция натрия в почках 2/3 отфильтрованного натрия реабсорбируется в проксимальном извитом канальце (70% в виде NaCl
11. Противоточно-множительная система почек
12. Все вещества, находящиеся в ультрафильтрате, делят на пороговые и непороговые Пороговые вещества: глюкоза, фосфат, сульфат, аминокислоты,
13. Регуляция реабсорбции В проксимальных отделах нефрона нет механизмов регуляции реабсорбции. Количество реабсорбируемого в единицу времени вещества
14. Антидиуретический гормон (вазопрессин) Стимулирует секрецию АДГ Гиперосмия Гиповолемия и гипотензия Ангиотензин II Тормозит секрецию АДГ Гипоосмия
15. Альдостерон Стимулирует реабсорбцию Na (вслед за ним воды) в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках Усиливает
16. Система ренин-ангиотензин-альдостерон Ангиотензиноген Ангиотензин II Ангиотензин I Ренин почек Ангиотензин- превращающий фермент
17. Физиологические эффекты ангиотензина II
18. Регуляция секреции ренина Стимулирует секрецию: Гиповолемия и гипотензия Снижение поступления Na в дистальные канальцы (macula densa)
19. Предсердный натрийуретический пептид Повышает скорость клубочковой фильтрации путем снижения сопротивления приносящей артериолы Снижает реабсорбцию натрия в
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Функции почек
Удаление из организма веществ, выводимых исключительно с мочой
Поддержание кислотно-основного и

водно-солевого гомеостаза
Синтез эритропоэтинов
Синтез гуморальных факторов гемостаза и фибринолиза (тромбоксаны, урокиназа)
Синтез ренина и регуляция АД
Важные метаболические превращения (синтез витамина D, липидов, глюконеогенез)

Слайд 3

Особенности кровоснабжения почек
Наличие чудесной артериальной сети
Высокое отхождение почечных артерий от

аорты обеспечивает высокое гидростатическое давление в капиллярах клубочка
Почки выключены из общей системы сосудистых рефлексов, тонус их резистивных сосудов в норме не зависит от симпатических влияний
Наличие механизмов саморегуляции почечного кровотока (ренин, эффект Бейлиса)

Слайд 4

Процессы мочеобразования
Клубочковая фильтрация
Канальцевая реабсорбция
Канальцевая секреция

Слайд 5

Клубочковая фильтрация
Это просачивание жидкой части крови через почечный фильтр в капсулу

нефрона, в результате чего образуется первичная моча. Движущей силой фильтрации является эффективное фильтрационное давление (ЭФД).
ЭФД=Ргс - (Ронк+Р капс)
45 - (28 + 5) = 12 мм рт. ст.
Ргс - гидростатическое давление в капиллярах клубочка
Ронк - онкотическое давление крови
Р капс - гидростатическое давление в капсуле нефрона

Слайд 6

Объем фильтрата, образующийся в единицу времени, составляет скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
Высокая

СКФ является решающим показателем нормального функционирования почек
Обычно СКФ составляет 85-135 мл/мин на каждые 1,73 м2 поверхности тела
В сутки образуется примерно 170-180 л первичной мочи

Слайд 7

Клиренс (clearance, букв. очищение) - это объем плазмы, который полностью освобождается

от данного вещества в единицу времени.
По клиренсу вещества, которое только фильтруется, но не реабсорбируется и не секретируется, можно рассчитать СКФ.
Индикаторным веществом для определения СКФ является инулин:

Сin - клиренс инулина (мл/мин)
Uin - концентрация инулина в моче
Pin - концентрация инулина в плазме
V - скорость образования мочи

Слайд 8

Факторы, влияющие на скорость клубочковой фильтрации
Давление в артериях почки
Сопротивление приносящей и

выносящей артериолы
Концентрация коллоидов в плазме крови, онкотическое давление плазмы
Размер поверхности капилляров клубочка (регулируется сокращением мезангиальных клеток)

Слайд 9

Канальцевая реабсорбция
Канальцевая реабсорбция - это обратное всасывание компонентов ультрафильтрата в канальцах

нефрона.
4/5 количества всех растворенных веществ в ультрафильтрате составляют соли натрия, поэтому реабсорбция натрия - важнейшая задача почек.

Слайд 10

Реабсорбция натрия в почках
2/3 отфильтрованного натрия реабсорбируется в проксимальном извитом канальце

(70% в виде NaCl и 30% в виде NaHCO3)
Электрический потенциал и низкая внутриклеточная концентрация Na обеспечивает пассивное поступление натрия через апикальную мембрану клеток канальцев. Через базолатеральную мембрану Na выводится посредством Na-K ATФазы.
Na участвует в сопряженном транспорте: симпорте (вместе с фосфатом, сульфатом, глюкозой, хлоридом, аминокислотами) и антипорте (Na-H обмен).

Слайд 11

Противоточно-множительная система почек

Слайд 12

Все вещества, находящиеся в ультрафильтрате, делят на пороговые и непороговые
Пороговые вещества:

глюкоза, фосфат, сульфат, аминокислоты, бикарбонат.
Обладают почечным порогом выделения - минимальная концентрация в крови, при котором данное вещество появляется в конечной моче (для глюкозы 10ммоль/л)
Их реабсорбция связана с явлением насыщения транспортных систем

Непороговые вещества:
либо реабсорбируются пропорционально их накоплению в крови (Na, K, Ca, Cl)
либо вообще не реабсорбируются (инулин, сахароза, лактоза)

Слайд 13

Регуляция реабсорбции
В проксимальных отделах нефрона нет механизмов регуляции реабсорбции. Количество реабсорбируемого

в единицу времени вещества всегда составляет определенный процент его содержания в фильтрате - клубочко-канальцевое равновесие.
В дистальных отделах нефрона происходит тонкая регуляция реабсорбции под влиянием гормонов: АДГ (вазопрессина), альдостерона, предсердного натрийуретического пептида.

Слайд 14

Антидиуретический гормон (вазопрессин)
Стимулирует секрецию АДГ
Гиперосмия
Гиповолемия и гипотензия
Ангиотензин II
Тормозит секрецию АДГ
Гипоосмия
Гиперволемия и

гипертензия
Предсердный натрийуретический гормон

Усиливает реабсорбцию воды в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках
Обладает слабым сосудосуживающим действием

Слайд 15

Альдостерон
Стимулирует реабсорбцию Na (вслед за ним воды) в дистальных извитых канальцах

и собирательных трубочках
Усиливает секрецию калия клетками почечных канальцев и его накопление в канальцевой жидкости.

Слайд 16

Система ренин-ангиотензин-альдостерон
Ангиотензиноген
Ангиотензин II
Ангиотензин I
Ренин почек
Ангиотензин-
превращающий фермент

Слайд 17

Физиологические эффекты ангиотензина II

Слайд 18

Регуляция секреции ренина
Стимулирует секрецию:
Гиповолемия и гипотензия
Снижение поступления Na в дистальные канальцы

(macula densa)
Симпато-адреналовая система (β1-адренорецепторы)

Тормозит секрецию:
Гиперволемия и гипертензия
Увеличение поступления Na в дистальные канальца (macula densa)
Ангиотензин II
Предсердный натрий-уретический пептид

Слайд 19

Предсердный натрийуретический пептид
Повышает скорость клубочковой фильтрации путем снижения сопротивления приносящей артериолы
Снижает

реабсорбцию натрия в почечных канальцах
Выделяется при раздражении волюморецепторов предсердий в ответ на их растяжение

Физиология почек

Содержание

Функции почекУдаление из организма веществ, выводимых исключительно с мочойПоддержание кислотно-основного и

Особенности кровоснабжения почекНаличие чудесной артериальной сети Высокое отхождение почечных артерий от

Процессы мочеобразованияКлубочковая фильтрацияКанальцевая реабсорбцияКанальцевая секреция

Клубочковая фильтрацияЭто просачивание жидкой части крови через почечный фильтр в капсулу

Объем фильтрата, образующийся в единицу времени, составляет скорость клубочковой фильтрации (СКФ)Высокая

Клиренс (clearance, букв. очищение) - это объем плазмы, который полностью освобождается

Факторы, влияющие на скорость клубочковой фильтрацииДавление в артериях почкиСопротивление приносящей и

Канальцевая реабсорбцияКанальцевая реабсорбция - это обратное всасывание компонентов ультрафильтрата в канальцах

Реабсорбция натрия в почках2/3 отфильтрованного натрия реабсорбируется в проксимальном извитом канальце

Противоточно-множительная система почек

Все вещества, находящиеся в ультрафильтрате, делят на пороговые и непороговыеПороговые вещества:

Регуляция реабсорбцииВ проксимальных отделах нефрона нет механизмов регуляции реабсорбции. Количество реабсорбируемого

Антидиуретический гормон (вазопрессин)Стимулирует секрецию АДГГиперосмияГиповолемия и гипотензияАнгиотензин IIТормозит секрецию АДГГипоосмияГиперволемия и

АльдостеронСтимулирует реабсорбцию Na (вслед за ним воды) в дистальных извитых канальцах

Система ренин-ангиотензин-альдостеронАнгиотензиногенАнгиотензин IIАнгиотензин IРенин почекАнгиотензин-превращающий фермент