Физиология сердца

план лекции

Гемодинамическая функция сердца. Сердечный цикл.
Основные показатели сердечной деятельности.
Свойства сердечной

ССС включает:

Сердце
Сосуды

КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

МАЛЫЙ
БОЛЬШОЙ

Направление движения крови в сердце:

из вен в предсердия- из предсердий

Сердечный цикл

Сердечный цикл – период между двумя систолами предсердий

Сердечный цикл

Сердечный цикл включает:
Систолу предсердий – 0,1 с.
Систолу желудочков -

Фазы сердечного цикла

систола

диастола

предсердия

желудочки

А –асинхронное сокращение; Б – изометрическое сокращение; В –

Сердечный цикл

Систола желудочков:
1. Период напряжения (асинхронное и изометрическое) сопровождается захлопыванием

Сердечный цикл

Диастола желудочков:
Протодиастолический период – до закрытия полулунных клапанов –

Длительность диастолы необходима для:

1) обеспечения исходной поляризации клеток миокарда, за счет

Давление в полостях сердца в разные фазы сердечного цикла

Критерии деятельности сердца

Сила сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений

Нормокардия ( 60-80 уд./мин)
Тахикардия (>80 уд./мин)
Брадикардия ( <60 уд./мин)

Сердечный выброс ( минутный объем крови)

Конечнодиастолический объем – количество крови в желудочках к концу диастолы –

Сердечный индекс

Сердечный индекс отражает обеспеченность кровью всех тканей
СИ - сердечный индекс
МО

СВОЙСТВА МИОКАРДА

АВТОМАТИЯ
ВОЗБУДИМОСТЬ
ПРОВОДИМОСТЬ
СОКРАТИМОСТЬ

Физиологические особенности сердечной мышцы

Автоматия - способность клеток сердца к самовозбуждению без

Градиент автоматии – понижение степени автоматии от синусно-предсердного узла к волокнам

ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ В.ГАСКЕЛЛА

СТЕПЕНЬ АВТОМАТИИ ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ БЛИЖЕ РАСПОЛОЖЕН УЧАСТОК

Выявление степени автоматии различных отделов

ЛИГАТУРЫ СТАННИУСА

НОРМА

1 лигатура

2 лигатура

3 лигатура

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ АВТОМАТИИ ПО ЧАСТОТЕ ПУЛЬСА

ВЫШЕ АВТОМАТИЯ - ЧАЩЕ ПУЛЬС- ТАХИКАРДИЯ
НИЖЕ

ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА

1

2

3

1 – МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ (ММД)

2

ТИПИЧНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ ПОТЕНЦИАЛОВ ДЕЙСТВИЯ МИОКАРДА РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА

Ек

Возбудимость

Возбудимость - способность приходить в состояние возбуждения при действии раздражителя.

Сопоставление

Проводимость

Проводимость – способность проводить волну возбуждения:
типичные кардиомиоциты
атипичные кардиомиоциты

Ход волны возбуждения

Сино – атриальный узел
Атрио - вентрикулярныйузел
Пучок Гиса
Ножки пучка

СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА - ЕСТЬ СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ СИЛОЙ И

Сократимость

Особенности:
Сокращение только в режиме одиночного мышечного сокращения
Подчинение закону «Все или ничего»

ЗАКОН «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО»

СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ

ЭФФЕКТ СОКРАЩЕНИЯ

ЭФФЕКТ СОКРАЩЕНИЯ

СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ

СВОЙСТВА МИОКАРДА

Экстрасистола

Внеочередное сокращение сердца, вызванное действием внеочередного импульса в фазу

ЭКСТРАСИСТОЛА И КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА

Характеристика ЭКГ

ЭКГ – метод оценки суммарного возбуждения сердца.

Отведения ЭКГ

Зубцы, сегменты и интервалы на ЭКГ.

Зубцы:
Р- предсердный, отражает возбуждение предсердий
Q- отражает начало охвата кардиомиоцитов межжелудочковой перегородки,

Интервалы:

Интервал состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента. Таким образом, интервал

Комплекс QRS

В норме зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки, зубец

Соотношение интервалов ЭКГ с фазами сердечного цикла (систола и диастола желудочков).

Нормальная электрокардиограмма.

План анализа ЭКГ

Определение водителя ритма – по наличию положительного зубца Р

Электрическая ось сердца

Электрическая ось сердца - главное направление распространения возбуждения относительно

Электрическая ось сердца
Нормограмма : QRS2 >QRS1>QRS3
Левограмма : QRS1> QRS2
Правограмма: QRS3 >QRS1

Тоны сердца

I тон - систолический
Компоненты 1-го тона:
миогенный;
Клапанный