Функциональная анатомия оболочек спинного и головного мозга

План лекции

Оболочки спинного мозга - структура, топография, функции.
Оболочки головного мозга

Общие данные

Центральная нервная система покрыта тремя оболочками.
Твердая мозговая оболочка или

Твердая мозговая оболочка образует paсhimeninx.
Паутинная и мягкая мозговые оболочки, образуют leptomeninx.

Твердая оболочка спинного мозга

Фиброзный мешок, который покрывает снаружи спинной мозг.
Верхняя

Твердая оболочка
спинного мозга
отделена от стенок позвоночного канала эпидуральным пространством, которое

От ТОСМ отходят отростки, которые образуют влагалища для СМН.
На наружной поверхности

Морфо-функциональная структура ТОСМ

ТОСМ состоит из коллагеновых волокон, имеющих различное направление:
а)

Паутинная оболочка
Паутинная оболочка прилежит к ТОСМ, отделяясь от последней тонким слоем

Мягкая оболочка СМ

Мягкая оболочка СМ это тонкая, соединительно-тканная оболочка, содержащая

Intima pialis соединяется с подлежащей нервной тканью, повторяя в точности рельеф

Зубчатая связка делит подпаутинное пространство на два отдела: a) передний b) задний Каждый отдел

Твердая оболочка головного мозга

ТОГО является продолжением одноименной оболочки СМ, но отличается

Структура ТОГМ

Внутренняя поверхность гладкая, блестящая и выстлана мезотелием.
Наружная поверхность ТОГМ шероховатая,

Структурные особенности ТОГМ

ТОГМ отличается от одноименной оболочки СМ по следующим признакам:
ТОГМ

К отросткам ТОГМ относятся:
Falx cerebri (серп большого мозга)
Falx cerebelli (серп мозжечка)
Tentorium

Синусы ТОГМ

Синусы ТОГМ представляют собой венозные каналы, расположенные в толще ТОГМ,

Классификация синусов ТОГМ

В зависимости от их локализации различают:
Синусы свода черепа
Синусы основания

Сообщения синусов

Паутинная оболочка головного мозга

Паутинная оболочка натянута над извилинами головного мозга, но

Паутинная оболочка головного мозга

a) Внутренняя поверхность направлена в сторону подпаутинного пространства

Паутинная оболочка головного мозга

Через паутинную оболочку, обладающую высокой проницаемостью, осуществляется отток

Субарахноидальное пространство дифференцировано на систему ликвороносных каналов и систему субарахноидальных ячей.

Мягкая мозговая оболочка

Мягкая мозговая оболочка (ММО) покрывает вещество головного мозга.
Наружная поверхность

ММО образована базальной мембраной, на которой расположены нежные соединительно-тканные волокна и

Мягкая мозговая оболочка: 1. Содержит богатую кровеносную сеть, от которой отходят ветви,

Подпаутинное пространство

Подпаутинное пространство расположено между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.
В некоторых

Подпаутинные цистерны 1. Мозжечково-мозговая цистерна 2. Цистерна моста 3. Межножковая цистерна 4. Цистерна

Грануляции паутинной оболочки

Вблизи синусов ТОГМ паутинная оболочка образует выпячивания, называемые грануляциями

Спинно-мозговая жидкость СМЖ образуется из плазмы крови и содержит все ее

Спино-мозговая жидкость

В норме СМЖ содержит от 1 до 5 форменных элементов

Происхождение СМЖ
Около 60-70% общего количества СМЖ вырабатывается за счет сосудистых сплетений

Механизм выработки СМЖ
Некоторые компоненты СМЖ проходят методом диффузии из плазмы

Отделы содержащие СМЖ

Внутренние пространства - желудочковый отдел
Наружные пространства – подпаутинный отдел
Эти

Движение СМЖ

СМЖ двигается со стороны желудочкового отдела в сторону подпаутинного.
Желудочковый отдел

Пульсация артерий
Дыхание
Физическая нагрузка и кашель
Давление

Факторы воздействующие на движение СМЖ

Выведение СМЖ

СМЖ постоянно вырабатывается и одновременно происходит его всасывание.
Количество СМЖ остается

Венозный путь всасывания

Является основным путем реабсорбции СМЖ.
Осуществляется посредством грануляций паутинной оболочки.

Вторичные пути всасывания СМЖ

Реабсорбция СМЖ происходит вдоль влагалищ СМН и

Вторичные пути всасывания СМЖ

Реабсорбция через корковые капилляры.
Реабсорбция на уровне эпендимы желудочков

Роль СМЖ Механическая функция Биологическая функция Экскреторная функция

Механическая функция СМЖ
Головной мозг фиксируется при помощи сосудов, нервов и трабекул

Биологическая функция

Трофическая функция
Иммунологическая функция
СМЖ проводит нейрогормоны и нейромодуляторы
СМЖ поддерживает гомеостаз

Экскреторная функция

Через СМЖ выводятся:
Продукты катаболизма мозга: CO2, холин.
Иммуноглобулины и альбумины
Некоторые

Барьеры ЦНС

Гемато-энцефалический барьер
Барьер кровь – СМЖ
Барьер мозг – СМЖ

Гематоэнцефалический барьер ГЭБ образован стенкой мозговых капилляров, на наружной поверхности которых расположены

Барьер кровь – СМЖ или кровеносно-ликворный барьер

Этот барьер образован стенкой капилляров

Барьер мозг – СМЖ

Этот барьер образован эпендимой желудочков мозга и соседними

Методы исследования желудочков и оболочек головного и спинного мозга

Люмбальная пункция производится

Методы исследования желудочков и оболочек головного и спинного мозга

Вентрикулография с введением

Иннервация ТОГМ

ТОГМ имеет богатую чувствительную иннервацию и много свободных нервных рецепторов,

Развитие мозговых оболочек
Твердая мозговая оболочка развивается из мезенхимы, которая окружает первичную

Возрастные особенности оболочек СМ и ГМ

Соединение твердой оболочки с костями черепа

Гидроцефалия

Наружная (избыточное накопление ликвора в субарахноидальном пространстве)
Внутренняя (накопление в желудочках мозга).

Компьютерные томограммы головы грудного ребенка с гидроцефалией: на срезах, выполненных

Гидроцефалия

Рентгенограмма черепа при окклюзионной гидроцефалии у ребенка 6 лет (боковая проекция):

Гидроцефалия

Гематомы

Субдуральная
Эпидуральная
Внутримозговая

КТ. Острая субдуральная гематома. Над правым полушарием видна структура повышенной