Герпетические заболевания СОПР

Содержание

Слайд 2

ГЕРПЕС Ге́рпес (греч. herpes — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — вирусное

ГЕРПЕС

Ге́рпес (греч. herpes — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — вирусное заболевание

с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках.
Слайд 3

Слайд 4

Классификация герпетической инфекции по типу вируса

Классификация герпетической инфекции по типу вируса

Слайд 5

Классификация герпетической инфекции

Классификация герпетической инфекции

Слайд 6

Классификация герпетической инфекции

Классификация герпетической инфекции

Слайд 7

Классификация герпетической инфекции

Классификация герпетической инфекции

Слайд 8

Классификация герпетической инфекции

Классификация герпетической инфекции

Слайд 9

Слайд 10

Стадии развития герпетического пузырька

Стадии развития герпетического пузырька

Слайд 11

Клиника простого герпеса

Клиника простого герпеса

Слайд 12

Периоды заболевания ОГС 1.Инкубационный; 2.Проддромальный; 3.Период высыхания; 4.Период угасания заболевания; 5.Период выздоровления.

Периоды заболевания ОГС

1.Инкубационный;
2.Проддромальный;
3.Период высыхания;
4.Период угасания заболевания;
5.Период выздоровления.

Слайд 13

Продромальный период ОГС Инкубационный период (период от заражения человека до появления

Продромальный период ОГС

Инкубационный период (период от заражения человека до появления первых

признаков болезни) длится, примерно от 3 до 8 дней.

Инкубационный период ОГС

От нескольких часов до несколько суток. Появляется чувство жжения, зуда, покалывание в местах будущих высыпаний. Потеря аппетита, недомогание, головная боль, Т - тела может достигать до 39’С. В полости рта отмечается катаральный стоматит.

Слайд 14

Период высыпаний ОГС Т – тела 39-40 ‘С, лимфаденит, головная боль,

Период высыпаний ОГС

Т – тела 39-40 ‘С, лимфаденит, головная боль, ребенок

не ест, СОПР гиперемированна, отечна, появляются пузырьки, затем множественные, они локализуются, пузырьки через 1–3 дня лопаются, и на их месте образуются эрозии и афты, слюна вязкая.

Период угасания болезни

Т- тела нормализуется, интоксикация снижается, поднимается аппетит, лимфаденит сохраняется до 10 дней.

Период выздоровления

С момента полной эпитализации эрозий.

Слайд 15

Степени тяжести ОГС Легкая – Т- тела субфебрильная, пузырьки одиночные или

Степени тяжести ОГС

Легкая – Т- тела субфебрильная, пузырьки одиночные или множественные

5 – 10 штук, СОПР гиперемированна, гингивит. Длительность развития 1-2 дня. После эпитализации сохраняется 2-3 дня.
Средняя – Т-38,5 ‘С.СОПР отечная, гиперемированна, слюна вязкая, одиночные или сгруппированные афты, повыш.СОЭ, лейкопения или лейкоцитоз. Десна при зондировании кровоточить.
Тяжелая – Т- 39-40’С, СОПР отечная, гиперемированна, генерализованные очаги поражения (нос, рот, пищевод и т.д.)Катаральный гингивит =»язвенно-некратический, ужасный запах, рот не открывает, пародонт белый = при снятии десна снимается до кости. В крови: лекопения, высокое количество палочко ядерных нейтрофилов, эозинофилия, высокое СОЭ, белок в моче!!!
Слайд 16

Дифференциальная диагностика ОГС

Дифференциальная диагностика

ОГС

Слайд 17

Осложнения герпетической инфекции Неспецифические осложнения: Возникают при присоединении другой вирусной или

Осложнения герпетической инфекции

Неспецифические осложнения:
Возникают при присоединении другой вирусной или бактериальной инфекции.
Специфические

осложнения:
Распространение вирусного процесса на соседние органы, вовлечение в процесс, пищевода, трахеи, бронхов, легких, печени, головного мозга и т.д.
Слайд 18

Диагностика герпетической инфекции При сомнительных случаях на анализ можно взять содержимое

Диагностика герпетической инфекции

При сомнительных случаях на анализ можно взять содержимое высыпаний,

в содержимом пузырьков может быть обнаружен вирус герпеса. Кроме того, исследуют кровь, где также может находиться вирус герпеса.

При диагностике первичной герпетической инфекции необходимо учитывать 5 критериев:
Отсутствие в анамнезе данных о предыдущих герпетических поражений какой-нибудь части тела.
Контакт с больным герпесом.
Продолжительность инкубационного периода забо-левания в среднем 5 сут.
Наличие характерных элементов поражения.
Регионарная лимфоаденопатия и системные проявления.

Слайд 19

Хронический рецидивирующий герпес ХРГ в основном встречается у взрослых, перенесших первичную

Хронический рецидивирующий герпес

ХРГ в основном встречается у взрослых, перенесших первичную герпетическую

инфекцию.
Заболевание развивается вследствие снижения иммунной защиты и реактивности организма.
Рецидив появляется после травм (инъекции, прикусывание и т.д.), переохлаждения, ОРЗ, обострение хр. заболеваний ЖКТ.
Слайд 20

Общее состояние больных ХРГ СОПР и губ, как правило, не нарушено.

Общее состояние больных ХРГ СОПР и губ, как правило, не нарушено.
В

зависимости от частоты рецидивов выделяют:
легкую форму (1-2 рецидива в течение 3-х лет);
среднею форму(1-2 рецидива в год);
тяжелая форму (4-5 рецидивов за год или перманентно).
ХРГ чаще всего локализуется на твердом небе, щеках, языке и возникает в результате провоцирующих факторов.

Хронический рецидивирующий герпес

Слайд 21

Лечение вирусных поражений СОПР Цель лечения заключается в следующем: Нейтролизовать вирус

Лечение вирусных поражений СОПР

Цель лечения заключается в следующем:
Нейтролизовать вирус и предупредить

дальнейшее появление новых высыпаний элементов поражения;
Снять общую интоксикацию;
Усилить иммунологическую сопротивляемость организма и СОПР;
Снять боль, ускорить период очищения эрозий, обратное развитие воспалительной реакции и эпителизацию элементов поражения СОПР.
Слайд 22

Слайд 23

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Слайд 24

Местное лечение (этиотропная терапия) Противовирусные препараты: 1 группа: не облад. вирулентной

Местное лечение (этиотропная терапия)

Противовирусные препараты:
1 группа: не облад. вирулентной активностью
Цитозар;
Циторабин;
Рибовирин;
2 группа:

обладают вирулент.активностью
Оксолин;
Флореналь;
Теброфен;
Бонафтон;
Альпаразин;
3 группа:
Ацикловир;
Ганцикловир;
Зовиракс и т.д.
Они эффективны только в первые 2-3 суток заболевания, поэтому применять их нужно как можно раньше
Слайд 25

Обезболивающие 5-10% р-р анестезина на персиковом масле; 1 % пиромикаиновую мазь;

Обезболивающие

5-10% р-р анестезина на персиковом масле;
1 % пиромикаиновую мазь;
0,5-1% р-р Новокаина,

Лидокаина;
Лидоксор - гель;
Камистад - гель и т.д.
Слайд 26

Антисептики 1% р-р Сангвиритрина; 0,5 % р-р этония; 0,5 % р-р

Антисептики

1% р-р Сангвиритрина;
0,5 % р-р этония;
0,5 % р-р мефенамина натрия;
1:5000 р-р

фурацилина;
2 % р-р мирамистина;
Стоматофит А;
Ротакан;
Мирасловин и т.д.
Слайд 27

Протеолитические ферменты Тритпсин; Химотрипсин; Р-р ДНКазы; Р-р Ронидазы; Р-р Террилитина; 0,2%

Протеолитические ферменты
Тритпсин;
Химотрипсин;
Р-р ДНКазы;
Р-р Ронидазы;
Р-р Террилитина;
0,2% Дезоксирибонуклеазы;
Р-р Гигролитина.
Паста ROCS-тоже содержит фермент.
Препараты обладают

антисептическими и протеолитическими свойствами. Усиливают и восстанавливают фагоцитарную активность нейтрофилов, лейкоцитов и фибробластов, что способствует быстрому заживлению.
Слайд 28

Противовирусные мази Оксалиновая 0,25% Бонавтоновая Флорентоновая 0,5% Теброфеновая 0,5% Ридоксоловая 0,5%

Противовирусные мази

Оксалиновая 0,25%
Бонавтоновая
Флорентоновая 0,5%
Теброфеновая 0,5%
Ридоксоловая 0,5%
Линимент госсипола 3%
Алпизариновая 2%,5%
Герпевер 2,5 %
Ацикловир

5%
Зовиракс.
Хелепиновую 1%
Интерфероновую 50%
Слайд 29

Кератопластические препараты Масло шиповника 1% масляный р-р цитраля Мазь алоэ Масленый

Кератопластические препараты

Масло шиповника
1% масляный р-р цитраля
Мазь алоэ
Масленый р-р вит.А
Солкосерил- дентальная
Каротолин
Масло облепихи
Аекол
Винилин
2%

масленый р-р хлорфилипта
Слайд 30

Общая терапия вирусных поражений СОПР При планировании общей терапии исходят из

Общая терапия вирусных поражений СОПР

При планировании общей терапии исходят из того,

что они являются прежде всего иммунодефицитным состоянием организма.
Поэтому при средней и тяжелых формах течения ОГС, опоясывающего лишая и при рецидивирующем процессе необходимы назначения этиотропных средств общего воздействия, причем не только в период обострения, а при проведении курса реабилитации.

Изопринозин по 50-100 мг/кг веса в сут (2 табл х 3 ра-за в день).
Гропринозин по 50-100 мг/кг в сут в течение 5 дней.
Иммунал по 20 кап 3 раза в день; курс 1-8 нед.
Тималин (по 10 мг в/м ежедневно,5-10 иньекций).
Кемантан (по 0,2 г 3 раза в сут после еды) в течении 14 сут.
Метацил (по 0,3-0,5 г 3-4 раза в сут в течение 10 сут).
Пентоксил (по 0,1 г 3-4 раза в сут в течение 10 сут.

Слайд 31

Витаминотерапия (А, Е, С, Р – 1-2 раза в день, в

Витаминотерапия (А, Е, С, Р – 1-2 раза в день, в

течении 2-3 недель);
Гипосенсибилизирующая терапия (Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Фенкарол и т.д. – по 1 табл. 2 раза в день в течении 5-10 дней); Тиосульфата натрия по 10 ml в/в,медленно,через день,на курс лечения 5-10 инъекций.
Антибиотикотерапия или сульфаниламидные препараты при присоединении вторичной инфекции.
Индукторы интерферона – интерферогены (аликсин, полудан, полигуацил, госипол, левамизол, инозиплекс, а также различные вазодилататоры, для которых характерна высокая интерферонопродуцирующая активность и особенно профилактический эффект;
Санация полости рта;
Лечение ЛОР органов;
Диета.
В тяжелых случаях прибегают к кортистероидам.

Общая терапия вирусных поражений СОПР

Слайд 32

Физиолечение вирусных поражений СОПР Лазерная обработка участка поражения (плотность мощности 150-200

Физиолечение вирусных поражений СОПР

Лазерная обработка участка поражения (плотность мощности 150-200 мВт/см²).
Ультрафиолетовое

облучение (от 1 до 3-7 биодоз).
Ультрафоноферез с противовирусными мазями.
Аэрозоль с декарисом, Т-активином, лизоци-мом, интерфероном.
Слайд 33

Лейкоферон (10000 МЕ) растворить в 2 ml дистиллированной воде. Вводят в/м

Лейкоферон (10000 МЕ) растворить в 2 ml дистиллированной воде. Вводят в/м

1 раз в день, ежедневно. Курс 7-10 дней. Можно ингаляционно курс лечения 10 процедур.
Виферон, Кипферон (по 1500 МЕ в ректальный свечах каждые 12 часов в течении 10 дней.)
Реаверин (1 ампулу- 1 млн МЕ) растворяют в 1 ml дист-ой воде, вводят в/м 1 раз в день. Курс лечения 5-10 инъекций.
Иммудон (по 6-8 сублигвальный таблеток в день течении 12-14 дней)

ПРОФИЛАКТИКА