ß-адреноблокаторы – величайший прорыв в лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
ß-адреноблокаторы – величайший прорыв в лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Содержание

2. Основные внекардиальные эффекты стимуляции ß-адренорецепторов
3. Сравнение кардиоселективности современных бета-блокаторов Janssens W.J. et al., 2, 1996
4. Классификация бета-блокаторов ВСА – внутренняя симпатомиметическая активность ВДС – вазодилатирующие свойства
5. Выживаемость % Минуты после окклюзии коронарной артерии Метопролол 8/12 Атенолол 2/12 Контроль 1/9 Åblad et al.
6. Метопролол (n=2753) Плацебо (n=2721) Общее количество смертей Время (годы) Ollson et al. Eur Heart J. 1992;13:28-32
7. Общее количество смертей Время (месяцы) Herlitz et al. Int J Cardiol. 1986;10:291-301 Плацебо (n=1382) Метопролол (n=1384)
10. Летальность больных инфарктом миокарда с синусовыми брадиаритмиями (I), атриовентрикулярной блокадой II-III ст. (II) и без брадиаритмий
11. Ожидаемая продолжительность жизни (лет) Общее количество сердечных сокращений в течение жизни Человек Кит Лошадь Слон Кошка
12. Годы Частота случаев Впервые выявленный инсульт Диуретики Метопролол Впервые выявленная ИБС Диуретики (n=1625) Метопролол (n=1609) P=0.001
13. БИРМИНГЕМСКИЙ КВАДРАТ Тиазидные диуретики И АПФ, Ингибиторы –A-II рецепторов Бета- блокаторы Антагонисты кальция (дигидропиридины) Нефармакологические Факторы:
14. Результаты исследований с ß-адреноблокаторами при хронической сердечной недостаточности (CIBIS II, MERIT-HF)
15. % Выживаемость 0 0 3 6 9 12 15 18 21 Месяцы 100 90 80 60
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Основные внекардиальные эффекты стимуляции ß-адренорецепторов

Слайд 3

Сравнение кардиоселективности современных бета-блокаторов
Janssens W.J. et al., 2, 1996

Слайд 4

Классификация бета-блокаторов
ВСА – внутренняя симпатомиметическая активность ВДС – вазодилатирующие свойства

Слайд 5

Выживаемость %
Минуты после окклюзии коронарной артерии
Метопролол 8/12
Атенолол 2/12
Контроль 1/9
Åblad et al.

J Am Coll Cardiol. 1991;17:165A

Метопролол значительно снижает количество смертей от фибрилляции желудочков у анестезированных кроликов

Слайд 6

Метопролол
(n=2753)
Плацебо
(n=2721)
Общее количество смертей
Время (годы)
Ollson et al. Eur Heart J. 1992;13:28-32
Анализ пяти

исследований выявил снижение числа случаев внезапной коронарной смерти у больных, перенесших ИМ на 40% под влиянием метопролола (по сравнению с плацебо)

P=0,002

Слайд 7

Общее количество смертей
Время (месяцы)
Herlitz et al. Int J Cardiol. 1986;10:291-301
Плацебо (n=1382)
Метопролол

(n=1384)

В Göteborg Metoprolol Trial метопролол снижал смертность в течение 2 лет после инфаркта миокарда на 23 %

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Летальность больных инфарктом миокарда с синусовыми брадиаритмиями (I), атриовентрикулярной блокадой II-III

ст. (II) и без брадиаритмий (III)

P1-2<0,05

P1-3<0,05

P2-3<0,05

I

III

II

Слайд 11

Ожидаемая продолжительность жизни (лет)
Общее количество сердечных сокращений в течение жизни
Человек
Кит
Лошадь
Слон
Кошка
Лев
Мышь
Крыса
Хомяк
Тигр
Жираф
Обезьяна
Осёл
Собака
Сурок
Levine H.J.

1997 J Am Coll Cardiol 30, 4, 1104-1106

Соотношение ожидаемой продолжительности жизни и количества сердечных циклов в течение жизни у млекопитающих

102

104

106

108

1010

1012

Слайд 12

Годы
Частота случаев
Впервые выявленный инсульт
Диуретики
Метопролол
Впервые выявленная ИБС
Диуретики (n=1625)
Метопролол (n=1609)
P=0.001
Wikstrand et al. Hypertension.

1991;17:579-588

Частота выявления ИБС и инсультов в группах пациентов получавших терапию диуретиками и метопрололом (MAPHY)

Слайд 13

БИРМИНГЕМСКИЙ КВАДРАТ
Тиазидные
диуретики
И АПФ,
Ингибиторы –A-II
рецепторов
Бета- блокаторы
Антагонисты кальция
(дигидропиридины)
Нефармакологические
Факторы:
ограничение соли,
контроль веса,

физические нагрузки.

Слайд 14

Результаты исследований с ß-адреноблокаторами при хронической сердечной недостаточности (CIBIS II, MERIT-HF)

Слайд 15

% Выживаемость
0
0
3
6
9
12
15
18
21
Месяцы
100
90
80
60
70
130 смертей в группе карведилола
190 смертей в группе плацебо
Снижение риска

35%
P=0.00013

карведилол

плацебо

Общая смертность

COPERNICUS