Гипоксемия в ОРИТ

Сентябрь 15, 2022

Главная
Алгебра
Гипоксемия в ОРИТ

Содержание

2. Гипоксемия - это состояние, при котором парциальное давление кислорода в артериальной крови (РаО2) меньше нормального (менее
3. Механизмы гипоксемии Уменьшение кислорода в окружающем воздухе Гиповентиляция Нарушение соотношения перфузии-вентиляции Нарушение диффузии Нарушение транспорта кислорода
4. Уменьшение кислорода в окружающем воздухе Уменьшения фракции вдыхаемого кислорода ( FiO2) по сравнению с нормой (
6. Гиповентиляция Нарушение проведения атмосферного воздуха в альвеолы и альвеолярного из них. Возможные причины: Поражение ЦНС: интоксикация,
8. Нарушение соотношения перфузии-вентиляции В нормальных легких соотношение вентиляции и перфузии (В/П) равняется 1, хотя это соотношение
10. Нарушение диффузии Диффузия - перемещение газов через альвеолярно-капиллярную мембрану Причины: Аспирация Ингаляционная травма Отек легких ОРДС
11. Нарушение транспорта кислорода тканям Нарушение сродства гемоглобина к кислороду Снижение уровня гемоглобина Причины: Массивная кровопотеря Анемия
13. Диагностика РаО2 PvO2 60 мм рт. ст. при повышении сродства гемоглобина к кислороду) PaCO2>45 мм рт.
14. Лечение Устранить причину возникновения данного состояния Ингаляция кислорода через простую лицевую маску или маску с резервуаром
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Гипоксемия - это состояние, при котором парциальное давление кислорода в артериальной

крови (РаО2) меньше нормального (менее 80 мм рт. ст.).

Слайд 3

Механизмы гипоксемии
Уменьшение кислорода в окружающем воздухе
Гиповентиляция
Нарушение соотношения перфузии-вентиляции
Нарушение диффузии
Нарушение транспорта кислорода

тканям

Слайд 4

Уменьшение кислорода в окружающем воздухе
Уменьшения фракции вдыхаемого кислорода ( FiO2) по

сравнению с нормой ( FiO2< 0.21) при нормальном барометрическом давлении (при пожаре или у пациентов на ИВЛ при низком уровне подаче кислорода).
Нормальное FiO2 при уменьшении барометрического давления (как при подъеме на высоту), что приводит к уменьшению парциального давления вдыхаемого кислорода ( PiO2).

Слайд 5

Слайд 6

Гиповентиляция
Нарушение проведения атмосферного воздуха в альвеолы и альвеолярного из них. Возможные причины:
Поражение

ЦНС: интоксикация, травма, отек ГМ
Поражение мышц и нервов: полиневриты,ботулизм, миастении
Поражение легких: Пневмо-; гидро-; гемоторакс, бронхообструктивные заболевания Неадекватное использование препаратов наркоза

Слайд 7

Слайд 8

Нарушение соотношения перфузии-вентиляции
В нормальных легких соотношение вентиляции и перфузии (В/П) равняется

1, хотя это соотношение и меняется в разных отделах легких.
Причины: Ателектаз, бронхоспазм, частичная обструкция дыхательных путей Сброс крови справа налево (внутрилегочный при шунтах или сердечный - синдром Эйзенменгера)
Возникновение:
Эффекта мертвого пространства - абсолютно преобладание вентиляции над кровотоком
Эффекта веноартериального шунта - абсолютное преобладание кровотока над вентиляцией

Слайд 9

Слайд 10

Нарушение диффузии
Диффузия - перемещение газов через альвеолярно-капиллярную мембрану Причины:
Аспирация
Ингаляционная травма
Отек легких
ОРДС
Эмфизема

Слайд 11

Нарушение транспорта кислорода тканям
Нарушение сродства гемоглобина к кислороду Снижение уровня гемоглобина Причины:
Массивная кровопотеря Анемия
Отравление

угарным газом
Шоки
ДВС

Слайд 12

Слайд 13

Диагностика
РаО2<80 мм рт. cт.
PvO2<40 мм рт. Ст. (>60 мм рт. ст.

при повышении сродства гемоглобина к кислороду)
PaCO2>45 мм рт. cт.
Индекс оксигенации: PaO2/FiO2 <300

Слайд 14

Лечение
Устранить причину возникновения данного состояния
Ингаляция кислорода через простую лицевую маску или

маску с резервуаром для достижения SpO2>90%
Неинвазивная вентиляция через лицевую маску или маску с резервуаром для достижения SpO2<90% при гиперкапнии, тахипноэ. CPAP 7,5-12,5 см вод. ст.
Если SpO2<90% на фоне О2 - проведение ИВЛ (параметры: FiO2 0,5-0,6; Давление плато<30 мм рт. ст.; ДО 6-8 мл/кг)
Пошаговый подбор оптимального уровня ПДКВ ( в пределах 10-25 мм вод. ст.)
При необходимости использование ЭКМО

Гипоксемия в ОРИТ

Содержание

Гипоксемия - это состояние, при котором парциальное давление кислорода в артериальной

Уменьшение кислорода в окружающем воздухеУменьшения фракции вдыхаемого кислорода ( FiO2) по

ГиповентиляцияНарушение проведения атмосферного воздуха в альвеолы и альвеолярного из них. Возможные причины:Поражение

Нарушение соотношения перфузии-вентиляцииВ нормальных легких соотношение вентиляции и перфузии (В/П) равняется

Нарушение диффузииДиффузия - перемещение газов через альвеолярно-капиллярную мембрану Причины: АспирацияИнгаляционная травмаОтек легкихОРДСЭмфизема

Нарушение транспорта кислорода тканямНарушение сродства гемоглобина к кислороду Снижение уровня гемоглобина Причины:Массивная кровопотеря АнемияОтравление

ДиагностикаРаО2<80 мм рт. cт.PvO2<40 мм рт. Ст. (>60 мм рт. ст.

ЛечениеУстранить причину возникновения данного состоянияИнгаляция кислорода через простую лицевую маску или

Похожие презентации