ГИПОКСИЯ ПЛОДА АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи

Август 30, 2022

Главная
Алгебра
ГИПОКСИЯ ПЛОДА АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи

Содержание

2. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Структура перинатальной смертности: Недоношенность Внутриматочная гипоксия Пороки развития Инфекция Несчастный случай или
3. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО «Гипоксия плода» – ВОЗ 1995 год «Дистресс плода»-от distress-страдание «Асфиксия» - используется
4. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Гипоксия плода - комплекс изменений в организме под влиянием недостаточного снабжения кислородом
5. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Факторы, влияющие на оксигенацию плода: Внешняя среда -атмосферное давление кислорода Материнские факторы:
6. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Факторы, влияющие на оксигенацию плода (продолжение): Плацентарные факторы: Физиологические: -скорость пуповинного и
7. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Факторы, влияющие на оксигенацию плода (продолжение): Плодовые факторы: -концентрация и преобладающий тип
8. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ: Гипоксическая -гипоксия матери(экстрагенитальная патология) -плацентарная недостаточность (отслойка
9. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ: Гемическая -заболевания плода с нарушением связывания кислорода(гемолитическая
10. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ: Циркуляторная: -компрессия пуповины -врожденный порок сердца Тканевая:
11. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПО ТЕЧЕНИЮ Острая (в родах, во время беременности – резкое
12. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Снабжение плода кислородом значительно хуже, чем взрослого человека Благодаря компенсаторно-приспособительным механизмам снабжение
13. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Механизмы адаптации плода к гипоксии: Высокая концентрация гемоглобина Высокое сродство фетального (FHb)
14. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Механизмы адаптации плода к гипоксии: Особенности строения сердечно-сосудистой системы плода ( 3
15. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Механизмы адаптации плода к гипоксии: Анаэробный гликолиз (обеспечивается значительным запасом гликогена, энергетических
16. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ЭТИОЛОГИЯ Плацентарная недостаточность (острая и хроническая) Компрессия пуповины Патология плода (гемолитическая болезнь,
17. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПАТОГЕНЕЗ Уменьшение насыщения крови кислородом Активация мозгового и коркового слоев надпочечников плода
18. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПАТОГЕНЕЗ Длительная(или тяжелая) гипоксия приводит к резкому угнетению функции надпочечников Снижение уровня
19. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПАТОГЕНЕЗ В результате возникают гиповолемия, гемоконцентрация, отек тканей, диапедезные кровоизлияния в жизненно
20. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Последствия гипоксии прежде всего проявляются в головном мозге: -нарушение функций центров регуляции
21. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ОСТРАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ -результат резкого нарушения кровотока(маточно-плацентарного, плодово-плацентарного) отслойка плаценты, компрессия пуповины
22. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ОСТРАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ КЛИНИКА: Тахикардия Брадикардия Аритмия ТАКТИКА: Родоразрешение
23. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПОДОСТРАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА -результат нарушения адаптационных возможностей плода Возникает за 1-2
24. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПОДОСТРАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА Клиника: -изменение двигательной активности плода -гипоксия плода по
26. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Хроническая внутриутробная гипоксия плода – следствие хронической плацентарной недостаточности
27. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Хроническая плацентарная недостаточность - постепенное уменьшение передачи кислорода и питательных веществ к
28. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ХРОНИЧЕСКАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА Снижение пассажа питательных веществ- формируется ЗВУР (задержка внутриутробного
29. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ХРОНИЧЕСКАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА ЗВУР- несовпадение размеров плода с нормальными для данного
30. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Клиника: Наличие ЗВУР плода Прибавка массы тела беременной ниже ожидаемой ВСДМ меньше,
31. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Клиника: Наличие ЗВУР плода(продолжение): Данные УЗИ, свидетельствующие о массе тела плода, размерах
32. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Клиника: Наличие внутриутробной гипоксии по данным кардиотокографии
36. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Принципы терапии хронической плацентарной недостаточности: Инфузионная терапия Анаболическая, ноотропная терапия(актовегин, карнитина хлорид,
37. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Профилактика гипоксии в родах: Прекращение родостимуляции Латеральная позиция роженицы Инфузионная терапия Ингаляция
38. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО – ШКАЛА АПГАР Определяет степень гипоксии Предложена американским
40. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО В данном случае каждая буква фамилии APGAR описывает один из параметров оценки
41. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Каждый исследуемый клинический признак по шкале Апгар оценивается по трехбалльной системе 2
42. ОЦЕНКА НОВОРОЖДЕННОГО ПО ШКАЛЕ АПГАР
43. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ОЦЕНКА НОВОРОЖДЕННОГО ПО ШКАЛЕ АПГАР: 6-7 БАЛЛОВ –ГИПОКСИЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ 4-5 БАЛЛОВ
45. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПОРЯДОК РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ: Обогрев (32-33 градуса) Восстановление проходимости дыхательных путей: -отсасывание слизи
46. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПОРЯДОК РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ (продолжение): Поддержка кровообращения: -инфузионная терапия -кардиотоники(допамин) Непрямой массаж сердца
48. Скачать презентацию

Слайд 2

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Структура перинатальной смертности:
Недоношенность
Внутриматочная гипоксия
Пороки развития
Инфекция
Несчастный случай или травма,

не связанная с родами
Другие неклассифицируемые причины

Слайд 3

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
«Гипоксия плода» – ВОЗ 1995 год
«Дистресс плода»-от distress-страдание
«Асфиксия»

- используется для характеристики состояния новорожденных, родившихся с явлениями кислородной недостаточности

Слайд 4

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Гипоксия плода - комплекс изменений в организме под

влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов или неадекватной утилизации ими кислорода

Слайд 5

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Факторы, влияющие на оксигенацию плода:
Внешняя среда
-атмосферное давление кислорода
Материнские

факторы:
-концентрация гемоглобина и его сродство к кислороду
- сердечно-сосудистая и дыхательная адаптация матери

Слайд 6

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Факторы, влияющие на оксигенацию плода (продолжение):
Плацентарные факторы:
Физиологические:
-скорость

пуповинного и маточного кровотока
Структурные:
-площадь диффузионной поверхности эпителия ворсин
- толщина диффузионной мембраны ворсин
- диффузионные шунты

Слайд 7

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Факторы, влияющие на оксигенацию плода (продолжение):
Плодовые факторы:
-концентрация и

преобладающий тип гемоглобина
-сердечный выброс и распределение кровотока

Слайд 8

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
Гипоксическая
-гипоксия матери(экстрагенитальная патология)
-плацентарная

недостаточность (отслойка плаценты)

Слайд 9

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
Гемическая
-заболевания плода с нарушением

связывания кислорода(гемолитическая болезнь)

Слайд 10

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
Циркуляторная:
-компрессия пуповины
-врожденный порок сердца
Тканевая:

-неполная утилизация кислорода тканями при нарушении ферментативных систем

Слайд 11

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПО ТЕЧЕНИЮ
Острая (в родах, во время

беременности – резкое нарушение маточно-плацентарного кровотока)
Подострая (за 1-2 дня до родов – снижение адаптационных возможностей плода)
Хроническая (недостаточное снабжение тканей кислородом в течение длительного времени)

Слайд 12

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Снабжение плода кислородом значительно хуже, чем взрослого человека
Благодаря

компенсаторно-приспособительным механизмам снабжение кислородом находится в полном соответствии с потребностями плода

Слайд 13

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Механизмы адаптации плода к гипоксии:
Высокая концентрация гемоглобина
Высокое сродство

фетального (FHb) гемоглобина к кислороду
Высокая скорость кровотока (ЧСС плода 150-160 ударов в мин, большой минутный объем сердца 198 мл/кг)
Скорость перфузии органов плода выше физиологической потребности в кислороде

Слайд 14

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Механизмы адаптации плода к гипоксии:
Особенности строения сердечно-сосудистой системы

плода ( 3 артериовенозных шунта: венозный (аранциев) проток, межпредсердное овальное отверстие, артериальный (боталлов) проток
Почти все органы и системы получают смешенную кровь (При развитии гипокcии парциальное давление кислорода падает медленнее)

Слайд 15

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Механизмы адаптации плода к гипоксии:
Анаэробный гликолиз
(обеспечивается значительным

запасом гликогена, энергетических и пластических продуктов обмена в жизненно важных органах)

Слайд 16

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ЭТИОЛОГИЯ
Плацентарная недостаточность (острая и хроническая)
Компрессия пуповины
Патология плода (гемолитическая

болезнь, инфицирование, врожденные пороки развития)
Гипоксия матери (экстрагенитальные заболевания, отравления, интоксикации, шок различной этиологии)

Слайд 17

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ПАТОГЕНЕЗ
Уменьшение насыщения крови кислородом
Активация мозгового и коркового

слоев надпочечников плода
Выработка большого количества катехоламинов и вазоактивных веществ
Тахикардия, централизация и перераспределение кровотока
Увеличение кровотока в мозге, сердце, надпочечниках, плаценте
Уменьшение кровотока в легких, почках, кишечнике, селезенке, коже – ишемия органов
На фоне ишемии – возможно раскрытие анального сфинктера и выход мекония в околоплодные воды

Слайд 18

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ПАТОГЕНЕЗ
Длительная(или тяжелая) гипоксия приводит к резкому угнетению функции

надпочечников
Снижение уровня кортизола и катехоламинов в крови
Угнетение жизненно важных центров, уменьшение частоты сердечных сокращений, снижение АД
Изменение в системе микроциркуляции
-снижение тонуса резистивных сосудов
-повышение проницаемости стенок сосудов
-изменение агрегатного состояния крови

Слайд 19

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ПАТОГЕНЕЗ
В результате возникают гиповолемия, гемоконцентрация, отек тканей, диапедезные

кровоизлияния в жизненно важные органы
Изменения метаболизма- ацидоз
Повышение проницаемости мембран
Энергетический голод и гибель клетки

Слайд 20

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Последствия гипоксии прежде всего проявляются в головном мозге:
-нарушение

функций центров регуляции
(сердечно-сосудистой, дыхательной)
-кровоизлияния

Слайд 21

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ОСТРАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ
-результат резкого нарушения кровотока(маточно-плацентарного, плодово-плацентарного)

отслойка плаценты, компрессия пуповины

Слайд 22

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ОСТРАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ
КЛИНИКА:
Тахикардия
Брадикардия
Аритмия
ТАКТИКА:
Родоразрешение

Слайд 23

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ПОДОСТРАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА
-результат нарушения адаптационных возможностей

плода
Возникает за 1-2 дня до родов как результат патологического прелиминарного периода

Слайд 24

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ПОДОСТРАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА
Клиника:
-изменение двигательной активности плода
-гипоксия

плода по данным КТГ
-изменение цвета околоплодных по данным амниоскопии
Тактика:
-лечение гипоксии
-родоразрешение по акушерской ситуации

Слайд 25

Слайд 26

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Хроническая внутриутробная гипоксия плода – следствие хронической плацентарной

недостаточности

Слайд 27

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Хроническая плацентарная недостаточность
- постепенное уменьшение передачи кислорода

и питательных веществ к плоду

Слайд 28

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ХРОНИЧЕСКАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА
Снижение пассажа питательных веществ- формируется

ЗВУР (задержка внутриутробного развития) плода
Снижение респираторной функции-формирование гипоксии

Слайд 29

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ХРОНИЧЕСКАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА
ЗВУР- несовпадение размеров плода с

нормальными для данного срока беременности
Снижение значения его массы тела и (или) роста, характерные для гестационного возраста, на 2 недели(и более) меньшего, чем фактический

Слайд 30

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Клиника:
Наличие ЗВУР плода
Прибавка массы тела беременной ниже ожидаемой
ВСДМ

меньше, чем характерно для данного срока беременности (на 3 см и более). Настороженность должно вызывать увеличение ВСДМ не соответствующее прибавке 1 cм в неделю между 20 и 36 неделями беременности.

Слайд 31

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Клиника:
Наличие ЗВУР плода(продолжение):
Данные УЗИ, свидетельствующие о массе

тела плода, размерах и структуре плаценты (преждевременное созревание плаценты, наличие инфарктов, кальцинатов, уменьшение или увеличение толщины плаценты)
Допплерометрия кровотока в системе в маточно-плацентарных и плодово-плацентарных сосудах

Слайд 32

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Клиника:
Наличие внутриутробной гипоксии по данным кардиотокографии

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Принципы терапии хронической плацентарной недостаточности:
Инфузионная терапия
Анаболическая, ноотропная терапия(актовегин,

карнитина хлорид, инстенон,оротат калия, рибоксин)
Дезагрегационная терапия(курантил, низкомолекулярные гепарины)
Антиоксидантная терапия (токоферолы)
Токолитическая терапия (В-адреномиметики)

Слайд 37

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Профилактика гипоксии в родах:
Прекращение родостимуляции
Латеральная позиция роженицы
Инфузионная терапия
Ингаляция

кислорода
Интраамниональная инфузия

Слайд 38

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО –
ШКАЛА АПГАР
Определяет степень гипоксии
Предложена

американским врачом Вирджинией Апгар на 27 ежегодном конгрессе анестезиологов
(22-25 сентября 1952 г.)

Слайд 39

Слайд 40

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
В данном случае каждая буква фамилии APGAR описывает

один из параметров оценки состояния ребенка:
A (appearance) - внешний вид
Р (puls) - пульс
G (grimace) - гримасы
A (activity) - рефлекторные реакции, активность
R (respiration) - дыхание

Слайд 41

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Каждый исследуемый клинический признак по шкале Апгар оценивается

по трехбалльной системе
2 балла - хорошо выраженный признак
1 балл - недостаточно выраженный признак
0 баллов - отсутствие или извращение признака

Слайд 42

ОЦЕНКА НОВОРОЖДЕННОГО ПО ШКАЛЕ АПГАР

Слайд 43

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ОЦЕНКА НОВОРОЖДЕННОГО ПО ШКАЛЕ АПГАР:
6-7 БАЛЛОВ –ГИПОКСИЯ ЛЕГКОЙ

СТЕПЕНИ
4-5 БАЛЛОВ – ГИПОКСИЯ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ
МЕНЕЕ 4 БАЛЛОВ – ГИПОКСИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ

Слайд 44

Слайд 45

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ПОРЯДОК РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ:
Обогрев (32-33 градуса)
Восстановление проходимости дыхательных путей:
-отсасывание

слизи
-интубация и санация трахеи и бронхов
Поддержка дыхания:
-мешок Амбу
-аппаратная ИВЛ

Слайд 46

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ПОРЯДОК РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ (продолжение):
Поддержка кровообращения:
-инфузионная терапия
-кардиотоники(допамин)
Непрямой массаж сердца
-при

стойкой брадикардиипри ЧСС ниже 60 ударов в минуту на фоне ИВЛ

ГИПОКСИЯ ПЛОДА АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи

Содержание

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО«Гипоксия плода» – ВОЗ 1995 год«Дистресс плода»-от distress-страдание«Асфиксия»

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОГипоксия плода - комплекс изменений в организме под

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОФакторы, влияющие на оксигенацию плода:Внешняя среда -атмосферное давление кислородаМатеринские

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОФакторы, влияющие на оксигенацию плода (продолжение):Плацентарные факторы: Физиологические: -скорость

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОФакторы, влияющие на оксигенацию плода (продолжение):Плодовые факторы: -концентрация и

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОКЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:Гемическая -заболевания плода с нарушением

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОКЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:Циркуляторная: -компрессия пуповины -врожденный порок сердцаТканевая:

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОКЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПО ТЕЧЕНИЮОстрая (в родах, во время

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Снабжение плода кислородом значительно хуже, чем взрослого человека Благодаря

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОМеханизмы адаптации плода к гипоксии:Высокая концентрация гемоглобинаВысокое сродство

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОМеханизмы адаптации плода к гипоксии:Особенности строения сердечно-сосудистой системы

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОМеханизмы адаптации плода к гипоксии:Анаэробный гликолиз (обеспечивается значительным

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОЭТИОЛОГИЯПлацентарная недостаточность (острая и хроническая)Компрессия пуповиныПатология плода (гемолитическая

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПАТОГЕНЕЗУменьшение насыщения крови кислородомАктивация мозгового и коркового

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОПАТОГЕНЕЗДлительная(или тяжелая) гипоксия приводит к резкому угнетению функции

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОПАТОГЕНЕЗВ результате возникают гиповолемия, гемоконцентрация, отек тканей, диапедезные

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Последствия гипоксии прежде всего проявляются в головном мозге: -нарушение

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГООСТРАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ -результат резкого нарушения кровотока(маточно-плацентарного, плодово-плацентарного)

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГООСТРАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯКЛИНИКА:ТахикардияБрадикардияАритмияТАКТИКА:Родоразрешение

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОПОДОСТРАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА -результат нарушения адаптационных возможностей

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОПОДОСТРАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА Клиника:-изменение двигательной активности плода-гипоксия

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОХроническая внутриутробная гипоксия плода – следствие хронической плацентарной

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Хроническая плацентарная недостаточность- постепенное уменьшение передачи кислорода

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОХРОНИЧЕСКАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДАСнижение пассажа питательных веществ- формируется

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОХРОНИЧЕСКАЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДАЗВУР- несовпадение размеров плода с

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОКлиника:Наличие ЗВУР плодаПрибавка массы тела беременной ниже ожидаемойВСДМ

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОКлиника:Наличие ЗВУР плода(продолжение): Данные УЗИ, свидетельствующие о массе

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОКлиника:Наличие внутриутробной гипоксии по данным кардиотокографии

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОПрофилактика гипоксии в родах:Прекращение родостимуляцииЛатеральная позиция роженицыИнфузионная терапияИнгаляция

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГООСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО –ШКАЛА АПГАРОпределяет степень гипоксии Предложена

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОВ данном случае каждая буква фамилии APGAR описывает

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Каждый исследуемый клинический признак по шкале Апгар оценивается