Государственный медицинский университет г.Семей Специальность: Общая медицина Дисциплина: Введение в клинику - 2 Кафедра пропе
Содержание
- 2. План Введение 1.Анамнез 2.Объективное исследование 3.Лабораторные данные 4.Рентгенологическое исследование 5.Лечение Первоочередные лечебные мероприятия Лечебные мероприятия второй
- 3. Введение Желудочно-кишечное кровотечение часто служит причиной поступления больных в ОНП. Его следует считать потенциально жизнеугрожающим до
- 4. АНЕМНЕЗ Тщательно собранный анамнез нередко позволяет установить источник кровотечения. Следует выяснить наличие таких симптомов, как кровавая
- 5. Необходимо внимательно изучить медикаментозный анамнез больного; это особенно касается приема салицилатов, нестероидных противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов.
- 6. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ При осмотре больного могут обнаруживаться явная гипотензия и тахикардия или менее выраженные проявления, такие
- 7. Следует отметить и дерматологические признаки. Холодная и липкая кожа — четкий признак шокового состояния. Наличие печеночных
- 8. ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ У больных с существенным желудочно-кишечным кровотечением наиболее важным лабораторным исследованием является определение группы крови
- 9. Кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта может служить источником повышения уровня азота мочевины за счет всасывания
- 12. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ У больных с желудочно-кишечным кровотечением обычно получают стандартные снимки брюшной полости. При отсутствии специальных
- 13. ЛЕЧЕНИЕ Лечебные мероприятия второй очереди
- 14. Первоочередные лечебные мероприятия Как и при любом неотложном состоянии, немедленное проведение реанимационных мероприятий может иметь приоритет
- 15. У всех больных с массивным желудочно-кишечным кровотечением, независимо от предполагаемой локализации его источника устанавливается назогастральный катетер.
- 16. Лечебные мероприятия второй очереди Эндоскопия Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта является наиболее точным из доступных методов
- 17. Проктоскопия часто бывает диагностически информативной у больных с аноректальным источником кровотечений. При подозрении на аноректальную локализацию
- 18. Лекарственная терапия Для контроля гастроинтестинального кровотечения применяется внутривенное или внутриартериальное введение вазопресси-на. Внутривенная инфузия по своей
- 19. Баллонная тампонада Баллонная тампонада с помощью зонда Sengstaken—Blakemore или его модификаций имеет определенный терапевтический эффект и
- 20. Хирургическое вмешательство Больным, не отвечающим на заместительную терапию или продолжающим терять кровь, несмотря на медикаментозное лечение,
- 21. ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
- 22. Пептическая язва Наиболее частой причиной "верхних" гастроинтестинальных кровотечений остаются пептические язвы, включая язвы желудка, двенадцатиперстной кишки
- 23. Эрозивный гастрит и эзофагит На эрозивный гастрит, эзофагит и дуоденит (в совокупности) приходится около 20 %
- 24. Расширение вен пищевода Расширение вен пищевода или желудка является следствием портальной гипертензии, чаще всего обусловленной алкогольным
- 25. Синдром Маллори—Вейсса Синдром Маллори—Вейсса — это "верхнее" желудочно-кишечное кровотечение, возникающее вследствие продольного линейного разрыва слизистой оболочки
- 26. Другие причины Другие причины "верхних" гастроинтестинальных кровотечений включают стрессовые язвы (язвы Кушинга или Курлинга), артериовенозные дефекты
- 27. ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Наиболее частой причиной так называемого нижнего желудочно-кишечного кровотечения остается
- 28. Дивертикулез Дивертикулез остается самой частой причиной массивных кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Кровотечение обычно бывает
- 29. Ангиодисплазия Артериовенозные дефекты развития, или ангиодисплазия, обычно правой ободочной кишки, являются все чаще распознаваемым причинным фактором
- 30. Другие причины Причиной нижнего гастроинтестинального кровотечения могут быть многие другие заболевания. Довольно частым причинным фактором являются
- 32. Скачать презентацию