Иерсиниозная инфекция

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Иерсиниозная инфекция

Содержание

2. Термин иерсиниозная инфекция объединяет 2 нозологические формы: 1. Экстраинтестинальный иерсиниоз (псевдотуберкулез); 2. Кишечный иерсиниоз.
3. Псевдотуберкулез (ЭИ) – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, скарлатиноподобной сыпью, поражением различных органов и систем.
4. Этиология: - Гр(-) палочка; Отличия от других возбудителей: - способность роста при низких tº (1-4ºС); -
5. Эпидемиология: - зооноз; - источник инфекции: дикие и домашние животные; - основной резервуар: мышевидные грызуны (допускается,
6. Патогенез: - I фаза – заражение; - энтеральная фаза – внедрение в энтероциты; - фаза регионарной
7. Иммунитет: - продолжительность иммунитета точно не установлена; - накопление специфических антител происходит медленно.
8. Клиника: Инкубационный период: от 3 до 18 дней. Клиника полиморфна. 1. синдром интоксикации (мышечные, суставные боли,
9. Максимальная симптоматика 3-4-й дни: - нарастает интоксикация, - поражение внутренних органов, - изменение кожных покровов.
10. Время появления экзантемы: 1-2, 3-4 день от начала заболевания. Локализация: низ живота, подмышечные области, боковые поверхности
11. Фон кожи: гиперемированный, неизмененный. Порядок высыпания: одномоментно. Длительность: не более 3-7 дней, иногда несколько часов. Обратное
12. На высоте заболевания: - артралгии; - может быть припухлость и болезненность: - лучезапястные; - межфаланговые; -
13. Изменения органов пищеварения: - тошнота; - может быть рвота; - нередко боли в животе и расстройство
14. Изменения ССС: - относительная брадикардия, реже тахикардия, приглушение тонов сердца. Изменения со стороны почек: - инфекционно-токсическая
15. В анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, моноцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ.
16. Классификация псевдотуберкулеза По типу: 1. Типичные: - экзантемная; - гепатитная; - суставная; - мононуклеозоподобная; - гастроинтестинальная;
17. По тяжести: 1. Легкая форма. 2. Среднетяжелая форма. 3. Тяжелая форма. Критерии тяжести: - выраженность синдрома
18. По течению: А. По длительности: 1. Острое (до 1 мес.) 2. Затяжное (до 3 мес.) 3.
19. Диагностика: Решающую роль играют бактериологические и серологические методы. Биологические среды – кровь, мокрота, фекалии, моча, смывы
20. Лечение: Этиотропная терапия сразу после установления клинического диагноза, не дожидаясь лабораторного подтверждения. Средней степени тяжести и
21. При отсутствии эффекта – цефалоспорины III поколения: цефтриаксон – 50-100 мг/кг в течение 10 дней. При
22. Кишечный иерсиниоз
23. Кишечный иерсиниоз – острое инфекционное заболевание с симптомами интоксикации, преимущественным поражением ЖКТ, печени, суставов.
24. Этиология: - I. enterocolitiсa; - Гр(-); - по О-антигену – 30 сероваров.
25. Эпидемиология: - широко распростренен, - особенно часто у мышевидных грызунов, собак, кошек. - зооантропоноз; Источник инфекции:
26. Патогенез: - доза возбудителя - размножение в тонком кишечнике – энтеральная фаза; - возможна персистенция в
27. Клиника: Инкубационный период: 5-19 дней, в среднем 7-10 дней. Клиника полиморфна, сходна с ПТ. Преобладание клиники
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Термин иерсиниозная инфекция объединяет 2 нозологические формы: 1. Экстраинтестинальный иерсиниоз (псевдотуберкулез); 2. Кишечный

иерсиниоз.

Слайд 3

Псевдотуберкулез (ЭИ) – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, скарлатиноподобной сыпью, поражением

различных органов и систем.

Слайд 4

Этиология: - Гр(-) палочка; Отличия от других возбудителей: - способность роста при

низких tº (1-4ºС); - оптимальная tº роста – 22-28ºС; - 8 серологических вариантов по поверхностному антигену, чаще 1 и 3; - активное размножение в кипяченой, водопроводной, морской воде; - содержит эндотоксин; - обладает высокими инвазивными свойствами.

Слайд 5

Эпидемиология: - зооноз; - источник инфекции: дикие и домашние животные; - основной резервуар:

мышевидные грызуны (допускается, что резервуаром может быть почва); - возбудитель длительно сохраняется в пищевых продуктах (вода – 2-3 мес., хлеб, масло – 5 мес., сахар – 3 нед.); - болеют дети и взрослые.

Слайд 6

Патогенез: - I фаза – заражение; - энтеральная фаза – внедрение в

энтероциты; - фаза регионарной инфекции - брыжеечные л/у; - фаза бактериемии (массивное поступление возбудителя в кровь) и токсинемии. Определенное значение имеет аллергический компонент.

Слайд 7

Иммунитет: - продолжительность иммунитета точно не установлена; - накопление специфических антител происходит

медленно.

Слайд 8

Клиника: Инкубационный период: от 3 до 18 дней. Клиника полиморфна. 1. синдром интоксикации

(мышечные, суставные боли, тошнота, рвота, боль в животе, может быть жидкий стул, увеличение печени и селезенки); 2. изменения в зеве; 3. внешний вид: одутловатость, гиперемия лица, шеи, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер; 4. язык с 3-4 дня «малиновый».

Слайд 9

Максимальная симптоматика 3-4-й дни: - нарастает интоксикация, - поражение внутренних органов, - изменение кожных

покровов.

Слайд 10

Время появления экзантемы: 1-2, 3-4 день от начала заболевания. Локализация: низ живота,

подмышечные области, боковые поверхности туловища. Характер сыпи: мелко-точечная, пятнисто-папулезная, эритема в области крупных суставов. Цвет: бледно-розовый, ярко-красный симптом «капюшона» отграниченная симптом «перчаток» розово-синюшная симптом «носков» окраска

Слайд 11

Фон кожи: гиперемированный, неизмененный. Порядок высыпания: одномоментно. Длительность: не более 3-7

дней, иногда несколько часов. Обратное развитие – шелушение: отрубевидное – спина, грудь, шея; пластинчатое – кисти, стопы (конец 1 недели).

Слайд 12

На высоте заболевания: - артралгии; - может быть припухлость и болезненность: - лучезапястные; -

межфаланговые; - коленные и голеностопные;

Слайд 13

Изменения органов пищеварения: - тошнота; - может быть рвота; - нередко боли в животе

и расстройство стула; - болезненность и урчание в правой повздошной области - могут быть симптомы терминального илеита или острого аппендицита; - паренхиматозный гепатит.

Слайд 14

Изменения ССС: - относительная брадикардия, реже тахикардия, приглушение тонов сердца. Изменения со стороны

почек: - инфекционно-токсическая почка (альбуминурия, микрогематурия, цилиндрурия, пиурия)

Слайд 15

В анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, моноцитоз, эозинофилия, ускоренная

СОЭ.

Слайд 16

Классификация псевдотуберкулеза По типу: 1. Типичные: - экзантемная; - гепатитная; - суставная; - мононуклеозоподобная; - гастроинтестинальная; -

комбинированная; - абдоминальная; - септическая. 2. Атипичные: - стертая; - бессимптомная.

Слайд 17

По тяжести: 1. Легкая форма. 2. Среднетяжелая форма. 3. Тяжелая форма. Критерии тяжести: - выраженность синдрома

интоксикации; - выраженность местных изменений.

Слайд 18

По течению: А. По длительности: 1. Острое (до 1 мес.) 2. Затяжное (до

3 мес.) 3. Хроническое (более 3 мес.) Б. По характеру: 1. Гладкое; 2. Негладкое: - с обострениями и рецидивами; - с осложнениями; - с наслоением вторичной инфекции; - с обострением хронических заболеваний.

Слайд 19

Диагностика: Решающую роль играют бактериологические и серологические методы. Биологические среды – кровь,

мокрота, фекалии, моча, смывы из ротоглотки. Серологические методы: РСК, РПГА, РТГА, ИФА. РА – диагностический титр 1:80 и выше.

Слайд 20

Лечение: Этиотропная терапия сразу после установления клинического диагноза, не дожидаясь лабораторного

подтверждения. Средней степени тяжести и тяжелые формы - стартовая терапия парентерально: левомицитина сукцинат – 50-75 мг/кг в 3-4 введения в течение 14 дней. Через 7 дней возможен перевод на энтеральный путь введения а/б.

Слайд 21

При отсутствии эффекта – цефалоспорины III поколения: цефтриаксон – 50-100 мг/кг

в течение 10 дней. При рецидивах и обострениях – аминогликозиды II поколения – амикацин 10-15 мг/кг 7-10 дней; детям старше 8 лет – доксициклин в течение 10 дней. Иммуноориентированная терапия: полиоксидоний, анаферон, вобэнзим.

Слайд 22

Кишечный иерсиниоз

Слайд 23

Кишечный иерсиниоз – острое инфекционное заболевание с симптомами интоксикации, преимущественным поражением

ЖКТ, печени, суставов.

Слайд 24

Этиология: - I. enterocolitiсa; - Гр(-); - по О-антигену – 30

сероваров.

Слайд 25

Эпидемиология: - широко распростренен, - особенно часто у мышевидных грызунов, собак, кошек.

- зооантропоноз; Источник инфекции: - человек и животные; - инфицированная пища; - контактный путь; - вспышки с октября по май.

Слайд 26

Патогенез: - доза возбудителя - размножение в тонком кишечнике – энтеральная

фаза; - возможна персистенция в лимфоузлах – повторные волны заболевания.

Слайд 27

Клиника: Инкубационный период: 5-19 дней, в среднем 7-10 дней. Клиника полиморфна, сходна

с ПТ. Преобладание клиники и выделение форм: - желудочно-кишечная; - абдоминальная (псевдотуберкулез); - гепатит; - септическая –редко; - суставная; - узловатая эритема.