Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета Тема: УЗКИЙ ТАЗ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ Разживина У
Содержание
- 2. План лекции Актуальность темы Поняте анатомически и клинически узкого таза Причины и профилактика возникновения узких тазов
- 3. Определение понятия «анатомически» и «клинически» узкого таза. Анатомически узким тазом принято считать таз, в котором все
- 4. Причины формирования анатомически узкого таза. 1. Задержка полового развития и инфантилизм; 2. Конституциональные особенности; Частые инфекционные
- 5. Частота встречаемости анатомически и возникновения клинически узкого таза. Частота возникновения анатомически узкого таза колеблется от 1,04
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ А. Сравнительно часто встречающиеся формы узкого таза: 1) общеравномерносуженный таз - 8,5% 2) поперечносуженный таз
- 7. Классификация А.Я.Крассовского (1885г.) А. Обширные тазы. Б. Узкие тазы. 1 Равномерносуженные тазы: а) общеравномерносуженный таз; б)
- 8. 2. Неравномерносуженные тазы: 1) Плоские тазы: а) простой плоский таз; б) рахитический плоский таз; в) плоский
- 9. 3) Поперечносуженные тазы: а) анкилотический поперечносуженный таз; б) кифотический поперечносуженный таз; в) спондилолистетический поперечносуженный таз; г)
- 10. За рубежом широко используют классификацию Caldwell-Moloy (1933), учитывающую особенности строения таза: 1) гинекоидный (женский тип таза),
- 11. Степени сужения таза, основанные на размерах истинной конъюгаты. принято различать четыре степени сужения таза: первая —
- 12. Основные наружные размеры узкого таза, см
- 13. Поперечносуженный таз (Робертовский): 1. Уменьшены поперечные размеры при нормальных прямых размерах. 2. Удлиненный крестцовый ромб -
- 14. Поперечносуженный таз (Робертовский): 4. Крутое стояние крыльев подвздошных костей (или малая развернутость). 5. Узкая лонная дуга
- 15. Общеравномерносуженный таз: Равномерно уменьшены все размеры на 1.5 см. Совершенно правильно сформированный таз у женщины невысокого
- 16. Общеравномерносуженный таз: 1. Инфантильный – встречается при наличии признаков общего инфантилизма – крестец узкий и малоизогнутый,
- 17. Общеравномерносуженный таз: 2. Таз мужского типа – у женщин высокого роста с признаками интерсексуальности (массивные кости,
- 18. Простой плоский таз (Девентеровский). Все прямые размеры уменьшены, это связано с тем, что крестец равномерно приближен
- 19. Плоскорахитический таз Характеризуется уменьшением прямого размера входа и увеличением всех остальных прямых размеров таза, при этом
- 20. Плоскорахитический таз 1. Изменен и деформирован крестец. Основанием крестец повернут кпереди, к лону, а верхушка крестца
- 21. Плоскорахитический таз 3. На передней поверхности крестца имеется ложный мыс – окостенение хрящевой прослойки между 1
- 22. Плоскорахитический таз Крестец в плоскорахитическом тазу – уплощен, укорочен, утончен, уширен
- 23. Плоскорахитический таз 5. Седалищные бугры отклонены кнаружи 6. Лобковая дуга широкая, лонный угол тупой 7. Отмечается
- 24. Плоскорахитический таз Мал, низок, уплощен во входе и уширен (относительно) в полости таза и выходе.
- 25. ДИАГНОСТИКА УЗКОГО ТАЗА. 1. Анамнез: развитие в детстве, в период полового созревания, болезни на протяжении всей
- 26. ДИАГНОСТИКА УЗКОГО ТАЗА. 2. Наружный осмотр. Внешне – отвислый живот.
- 27. ДИАГНОСТИКА УЗКОГО ТАЗА. 3. Измерение таза, размеров плода.
- 28. Исследование таза Distantia spinarum между передне-верхними остями подвздошных костей 25-26 см Distantia cristarum – между наиболее
- 29. Исследование таза Distantia trochanterica между большими вертелами бедренных костей 30 –31 см Cоnjuqata externa – наружный
- 30. ДИАГНОСТИКА УЗКОГО ТАЗА Диагональная коньюгата - Cоnjuqata diagonalis (N –12,5-13 см) Индекс Соловьева – окружность лучезапястного
- 31. ДИАГНОСТИКА УЗКОГО ТАЗА. 4. Влагалищное исследование.
- 32. ДИАГНОСТИКА УЗКОГО ТАЗА. 5. Рентгенопельвиометрия.
- 33. ДИАГНОСТИКА УЗКОГО ТАЗА. 6. УЗИ, МРТ.
- 34. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ Практически без особенностей. Узкий таз, как таковой, не приводит к изменению течения беременности. Осложнения:
- 35. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ - Преждевременное излитие вод. Связано это с отсутствием пояса соприкосновения - головка стоит высоко,
- 36. ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ. Своевременная профилактика анемии, гестоза. Обязательна госпитализация в дородовое отделение за 2 недели
- 37. Кесарево сечение 1. готовность родовых путей, зрелость шейки 2. есть ли тенденция к перенашиванию 3. первородящая
- 38. ОСОБЕННОСТИ РОДОВ. ПЕРВЫЙ ПЕРИОД 1. дородовое или раннее излитие о/вод, 2. может быть гипоксия плода при
- 39. ПЕРВЫЙ ПЕРИОД 5. длительное стояние головки плода в одной плоскости - нарушение мозгового кровообращение ведет к
- 40. ВТОРОЙ ПЕРИОД Клинический узкий таз - невозможность данных родов при данном тазе (например если бы был
- 41. ВТОРОЙ ПЕРИОД Причины клинически узкого таза: ∙ большинство причин (60%) - это сочетание небольших степеней сужения
- 42. Клинически узкий таз. Признаки: ∙ Отсутствие продвижения головки при полном открытии шейки матки и хорошей родовой
- 43. Клиническая картина. Признаки: Потуги при прижатой во вход головке плода. В данном случае потуги возникают в
- 44. Симптом Вастена и Цангемейстера - признак степени соответствия головки плода размерам малого таза. Симптом Вастена определяется
- 45. В норме головка вставляется в малый таз ниже лонного сочленения (отрицательный признак Вастена), а при клинически
- 46. Признак Вастена вровень - уровень головки и лона на одном уровне.
- 47. Признак Вастена положительный - уровень головки выше уровня лона.
- 48. Симптом Цантгемейстера - определение наружной конъюгаты, затем одна пуговка тазомера переставляется на головку плода, если головка
- 49. Особенности вставления головки: конфигурация, нахождение костей друг на друга, смещение стреловидного шва в сторону - асинклитическое
- 50. Основные условия для проведения функциональной оценки таза: 1. отсутствие плодного пузыря. 2. полное или почти полное
- 51. Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе: 1. Сильное максимальное сгибание головки. 2. Стреловидный шов опускается в
- 52. Особенности биомеханизма родов при поперчносуженном тазе тазе: 1. Головка устанавливается стреловидным швом в прямом размере входа
- 53. Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе: Внутренний поворот не происходит из-за уменьшения всех прямых размеров
- 54. Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе: 1. Разгибание головки. 2. Продолжительное высокое стояние головки стреловидным швом
- 55. Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе: Асинклитизм Негеле
- 56. Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе: Асинклитизм Литцмана
- 57. Осложнения: ∙ родовой травматизм матери и плода ∙ чрезмерное растяжение промежности, медленное продвижение головки ∙ слабость
- 58. Профилактика развития анатомически узких тазов осуществление мероприятий в детском и школьном возрасте: рациональный режим питания, отдыха,
- 59. Литература Основная: 1. Савельева г.М. Акушерство: Акушерство: Учебник для мед. вузов, 2007 2. Айламазян, Э. К..
- 61. Скачать презентацию