Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (КЭ)

Клещевой энцефалит (КЭ) – одна из ведущих природно-очаговых

История изучения КЭ

История изучения КЭ неразрывно связана с четырьмя событиями:
- Описанием

История описания эпилепсии Кожевниква

Описания клинических проявлений своеобразного судорожного состояния

*

Оно характеризовалось постоянными клоническими судорогами в определенной группе мышц, способными усиливаться

В течение 20 лет после публикации А.Я.Кожевникова основной проблемой медицинской печати

*

Клиника
Дальнейшие углубленны исседования с использованием новых дигностических технологий показали, что клиника

*

Судорожный синдром

Судорожный синдром всегда является ведущим в клинике заболевания.
Он состоит

*

*

Гиперкинезы

Гиперкинезы отличаются:
- постоянством;
- отсутствием ритмичности;
- локальностью и

*

*

Эпилептические припадки

Общие эпилептические припадки являются высшим выражением нарастающего по интенсивности

*

*

Сопровождение генерализации

Генерализация гиперкинеза далеко не всегда достигает степени утраты сознания
и

*

Паралитические явления

Своеобразие паралитических явлений заключается в их:
- смешанном

*

*

*

Контрактуры
Форма их как бы повторяет направление мышечных сокращений, придавая руке

*

*

*

Формирование

Наблюдается три основных варианта формирования судорожного синдрома:
- первый характеризуется первичным

*

Течение

Наблюдается три основные типа течения заболевания:
- непрерывно-прогрессирующий (21%);
- интермиттирующий (63,1%);
-

*

Исходы

Имеется два возможных варианта его исхода:
- первый (у 47,9%) -

*

Электроэнцефалография
Несмотря на многообразие кривых ЭЭГ, их можно объединить в три

*

На участках "межпароксизмального" периода обнаруживаются локальные патологические паттерны, которые преобладают

*

*

*

*

Гиперкинезография

Одновременная регистрация ЭЭГ и гиперкинеза на одном из каналов электроэнцефалографа

*

*

*

МРТ не выявляет атрофии коры головного мозга

Сложность трактовки данной патологии и редкость ее обнаружения приводили то

К 20м годам XX столетия медицинская литература обогатилась обобщающими работами

И только после
- открытия КЭ (Л.А.Зильбер,1937 )

Обнаружение эпилепсии Кожевникова при клещевом энцефалите вновь оживило к ней интерес.
Однако

Официальной датой открытия КЭ принято считать 1937 г.
– год -

К 30-м годам 20 столетия
- тысячи жителей Европейской части

Клиника заболевания была неизвестна.
Общеинфекционные проявления сопровождались вялыми шейно-плечевыми

В 1935 г. по инициативе А.Г. Панова при поддержке В.К.Блюхера

К августу (всего за 3 месяца) вирусная природа инфекции была

Так Приморский край, являясь родиной КЭ и источником самых ранних

ХАРАКТЕРИСТИКА КЭ

КЭ по патогенезу – первичный;
По этиологии – инфекционно

Патогенез

При трансмиссивном пути заражения воротами внедрения вируса оказываются кровеносные сосуды

Эпидемиология

Эпидемиологическая активность КЭ определяется:
- Географическими особенностями местности;
- Численностью и вирулентностью клещей;
-

Клиника

Клиника отражает стадийность.
В острой стадии:
- Этап заражения;
- Инкубационный период

Клиника острой стадии

Сочетание общеинфекционных и токсических симптомов (головная боль, головокружение, рвота

Формы острой стадии

Неочаговые:
- лихорадочная,
- менингеальная,
- инаппарантная.
Очаговые:
Полиоэнцефалитическая;
Полиоэнцефаломиелитическая;
Полиомиелитическая;
Полирадикулоневритическая;
Менингоэнцефалитическая.

*

Диагностика КЭ

Диагностика должна основываться на:
- Эпидемиологических данных;
- Клинической картине болезни;
- Результатах

*

Терапия должна базироваться на учете:
- Периода развития болезни
- Тяжести нейроинфекции
Наличия

*

В период формирования патологии, когда ведущими в клинике являются нейроинфекционные

*

В период стихания инфекционной патологии подбор медикаментозных средств должен зависеть от

В хронической стадии особенности клинических проявлений зависят от формы заболевания:
- Гиперкинетической;
-