koklyush семинар часть1

Сентябрь 6, 2022

Главная
Алгебра
koklyush семинар часть1

Содержание

2. Коклюш (Pertussis) - острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся приступообразным судорожным кашлем
3. Этиология Коклюшная палочка образует экзотоксин (коклюшный токсин, лимфоцитостимулирующий или гистаминсенсибилизирующий фактор), имеющий основное значение в патогенезе
4. Эпидемиология Источником инфекции являются больные (дети, взрослые) как с типичными, так и с атипичными формами Больные
5. Механизм передачи –аэрогенный Путь передачи - воздушно-капельный Заражение происходит при тесном и достаточно длительном контакте с
6. Патогенез Входными воротами является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Коклюшные микробы распространяются бронхогенным путем, достигая бронхиол
7. Коклюшная палочка и продукты ее жизнедеятельности вызывают длительное раздражение рецепторов афферентных волокон n. vagus, импульсы с
8. Постоянные импульсы с рецепторов эпителия дыхательных путей в продолговатый мозг приводят к формированию в нем застойного
9. Основными признаками доминантного очага являются: возможность ирритации возбуждения на соседние подкорковые вегетативные центры (рвотный, сосудодвигательный и
10. Формирование доминантного очага происходит уже в начале заболевания (в предсудорожном периоде), однако наиболее ярко его признаки
11. Коклюш: естественное течение болезни Инкубационный период (7-10дней) Катаральная стадия 1 - 2 недели чихание / слезотечение
12. Период приступообразного судорожного кашля продолжается от 2-3 нед. до 6-8 нед. и более Приступ кашля представляет
14. Вне приступа кашля сохраняются одутловатость и пастозность лица больного, отечность век, бледность кожи, периоральный цианоз; возможны
15. При легкой форме число приступов судорожного кашля за сутки составляет 10-15; они непродолжительные .Рвоты не бывает.
16. Осложнения Специфические: эмфизема легких, ателектазы, пневмоторакс коклюшная пневмония, апноэ нарушение мозгового кровообращения, энцефалопатия, отек головного мозга
17. Резидуальные изменения Хронические бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь) Задержка психомоторного развития, неврозы, судорожный
18. Принципы диагностики ЭПИДАНАМНЕЗ; КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА; ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ (лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальное СОЭ); БАКТЕРИОЛОГИЯ (мазок из зева); Серологическая
19. Лечение Эритромицин 40 - 50 мг/кг в 4 приема Рулид 5-8 мг/кг в 2 приема Макропен
20. противосудорожные и нейролептики малые транквилизаторы больным с легкими и среднетяжелыми формами (внутрь седуксен, реланиум, тазепам), а
21. противокашлевые средства, угнетающие кашлевой рефлекс детям раннего возраста — неокодион, кодипронт, коделак ; детям старше трех
22. При тяжелых формах гидрокортизон 5-7 мг/кг/ сутки; дексаметазон 0,25 мг/кг через 6 ч в течение 4
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Коклюш (Pertussis) - острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой, передающееся

воздушно-капельным путем, характеризующееся приступообразным судорожным кашлем

Слайд 3

Этиология
Коклюшная палочка образует экзотоксин (коклюшный токсин, лимфоцитостимулирующий или гистаминсенсибилизирующий фактор), имеющий

основное значение в патогенезе

Слайд 4

Эпидемиология
Источником инфекции являются больные (дети, взрослые) как с типичными, так и

с атипичными формами
Больные с атипичными формами коклюша представляют особую эпидемиологическую опасность в семейных
очагах при тесном и
длительном контакте
(матери и ребенка)
Источником могут
быть также носители
коклюшной палочки

Слайд 5

Механизм передачи –аэрогенный
Путь передачи - воздушно-капельный
Заражение происходит при тесном и

достаточно длительном контакте с больным
коклюшная палочка распространяется на 2—2,5 м)

Слайд 6

Патогенез
Входными воротами является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Коклюшные микробы

распространяются бронхогенным путем, достигая бронхиол и альвеол

Слайд 7

Коклюшная палочка и продукты ее жизнедеятельности вызывают длительное раздражение рецепторов афферентных

волокон n. vagus, импульсы с которых направляются в дыхательный центр
Ответной реакцией является кашель (по типу безусловного рефлекса), который вначале имеет характер обычного трахеобронхиального.
Приступообразный судорожный кашель - обусловлен тонической судорогой дыхательной мускулатуры

Слайд 8

Постоянные импульсы с рецепторов эпителия дыхательных путей в продолговатый мозг

приводят к формированию в нем застойного очага возбуждения, характеризующегося признаками доминанты по А. А. Ухтомскому

Слайд 9

Основными признаками доминантного очага являются: возможность ирритации возбуждения на соседние подкорковые

вегетативные центры (рвотный, сосудодвигательный и центр тонической иннервации скелетной мускулатуры), а также стойкость очага возбуждения с длительным сохранением активности и вероятность перехода в состояние задержки и остановки дыхания.

Слайд 10

Формирование доминантного очага происходит уже в начале заболевания (в предсудорожном периоде),

однако наиболее ярко его признаки проявляются в судорожном периоде, особенно на 2-3-й неделе

Слайд 11

Коклюш: естественное течение болезни
Инкубационный период (7-10дней)
Катаральная стадия 1 - 2 недели
чихание

/ слезотечение
снижение аппетита / вялость
отрывистый ночной кашель, постепенно превращающийся в дневной
Спазматическая стадия 2 -6 недель
частый приступообразный кашель, заканчивающийся шумным судорожным вдохом, часто сопровождающийся рвотой, цианозом, апноэ
Стадия реконвалесценции>2 недель
уменьшение частоты приступов кашля, постепенное исчезновение рвоты
Выздоровление

Слайд 12

Период приступообразного судорожного кашля продолжается от 2-3 нед. до 6-8 нед.

и более
Приступ кашля представляет следующие друг за другом дыхательные толчки на выдохе, прерываемые свистящим судорожным вдохом - репризом, возникающим при прохождении воздуха через суженную голосовую щель (вследствие ларингоспазма)
Приступы кашля могут быть
кратковременными или
продолжаться 2-5 мин.

Слайд 13

Слайд 14

Вне приступа кашля сохраняются одутловатость и пастозность лица больного, отечность

век, бледность кожи, периоральный цианоз; возможны субконъюнктивальные кровоизлияния, петехиальная сыпь на лице и шее

Слайд 15

При легкой форме число приступов судорожного кашля за сутки составляет 10-15;

они непродолжительные .Рвоты не бывает.
Среднетяжелая форма - приступы судорожного кашля до 15-20 раз в сутки, продолжительные и выраженные, нередко рвота.
Тяжелая форма –число приступов 30 и более, заканчиваются рвотой, резко выраженные признаки кислородной недостаточности — постоянный периоральный цианоз, акроцианоз, цианоз лица, бледность кожи.
Наблюдаются одутловатость лица, пастозность век, нередко возникают геморрагии на коже шеи, плечевого пояса, кровоизлияния в склер
Резко нарушаются сон и аппетит, Патогномоничный симптом - надрыв или язвочки уздечки язык.
Осложнения- (остановка дыхания, нарушение мозгового кровообращения)

Слайд 16

Осложнения
Специфические: эмфизема легких, ателектазы, пневмоторакс
коклюшная пневмония, апноэ
нарушение мозгового кровообращения, энцефалопатия, отек

головного мозга
неукротимая рвота
кровоизлияния (в слизистые оболочки, склеру и сетчатку, головной и спинной мозг)
грыжи (пупочная, паховая)
разрывы барабанной
перепонки и диафрагмы
летальный исход
миокардиодистрофия

Слайд 17

Резидуальные изменения
Хронические бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь)
Задержка психомоторного

развития, неврозы, судорожный синдром, различные речевые расстройства,вегетососудистая недостаточность
Энурез
Редко -слепота, глухота, парезы, параличи

Слайд 18

Принципы диагностики
ЭПИДАНАМНЕЗ;
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА;
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
(лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальное СОЭ);
БАКТЕРИОЛОГИЯ

(мазок из зева);
Серологическая диагностика (РА, ИФА-Ig A и Ig M) ;
Метод ПЦР ;

Слайд 19

Лечение
Эритромицин 40 - 50 мг/кг в 4 приема
Рулид 5-8 мг/кг в

2 приема
Макропен 30-50 мг/кг в 2 приема
Вильпрафен 30-50 мг/кг в 3 приема
Азитромицин
Гентамицин 2-4 мг/кг в/м 2-3 раза в день
Цефалоспоринов III поколения (цефаперазон, цефтриаксон).
Курс антибиотикотерапии 7 -10 дней

Слайд 20

противосудорожные и нейролептики
малые транквилизаторы больным с легкими и среднетяжелыми формами (внутрь

седуксен, реланиум, тазепам), а также показаны настойки или отвары корня валерианы, пустырника
больным с тяжелыми формами — фенобарбитал, седуксен или реланиум назначаются парентерально;
Аминазин 2,5% 1-3 мг/кг
Седуксен 0,3 мг/кг 1 раз в день в/м
Курс 7-10 дней

Слайд 21

противокашлевые средства, угнетающие кашлевой рефлекс
детям раннего возраста — неокодион, кодипронт,

коделак ;
детям старше трех лет —стоптуссин, синекод, глауцин, либексин, тусупрекс;

Слайд 22

При тяжелых формах
гидрокортизон 5-7 мг/кг/ сутки;
дексаметазон 0,25 мг/кг через 6

ч в течение 4 дней, затем преднизолон
Рекомендована оксигенотерапия
40 %-ным увлажненным кислородом

koklyush семинар часть1

Содержание

Коклюш (Pertussis) - острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой, передающееся

ЭтиологияКоклюшная палочка образует экзотоксин (коклюшный токсин, лимфоцитостимулирующий или гистаминсенсибилизирующий фактор), имеющий

ЭпидемиологияИсточником инфекции являются больные (дети, взрослые) как с типичными, так и

Механизм передачи –аэрогенныйПуть передачи - воздушно-капельный Заражение происходит при тесном и

Патогенез Входными воротами является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Коклюшные микробы

Коклюшная палочка и продукты ее жизнедеятельности вызывают длительное раздражение рецепторов афферентных

Постоянные импульсы с рецепторов эпителия дыхательных путей в продолговатый мозг

Основными признаками доминантного очага являются: возможность ирритации возбуждения на соседние подкорковые

Формирование доминантного очага происходит уже в начале заболевания (в предсудорожном периоде),

Коклюш: естественное течение болезниИнкубационный период (7-10дней)Катаральная стадия 1 - 2 неделичихание

Период приступообразного судорожного кашля продолжается от 2-3 нед. до 6-8 нед.

Вне приступа кашля сохраняются одутловатость и пастозность лица больного, отечность

При легкой форме число приступов судорожного кашля за сутки составляет 10-15;

ОсложненияСпецифические: эмфизема легких, ателектазы, пневмоторакскоклюшная пневмония, апноэнарушение мозгового кровообращения, энцефалопатия, отек

Резидуальные измененияХронические бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь)Задержка психомоторного

Принципы диагностики ЭПИДАНАМНЕЗ; КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА;ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ (лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальное СОЭ); БАКТЕРИОЛОГИЯ

ЛечениеЭритромицин 40 - 50 мг/кг в 4 приемаРулид 5-8 мг/кг в

противосудорожные и нейролептикималые транквилизаторы больным с легкими и среднетяжелыми формами (внутрь

противокашлевые средства, угнетающие кашлевой рефлекс детям раннего возраста — неокодион, кодипронт,

При тяжелых формахгидрокортизон 5-7 мг/кг/ сутки; дексаметазон 0,25 мг/кг через 6

Похожие презентации