Кровозамещающие жидкости

Достижения химии, энзимологии позволили создавать гетеробелковые, полисахаридные и синтетические препараты, что

Смеси различных кровезаменяющих жидкостей или последовательное их применение могут воздействовать на

Кровезамещающие жидкости должны отвечать следующим требованиям

быть схожими по физико-химическим свойствам с

Кровозамещающие жидкости принято делить на

коллоидные р-ры: декстраны препараты желатина, р-ры поливинил

Классификация кровозамещающих жидкостей в зависимости от направления действия

низкомолекулярные декстраны -реополиглюкин, реоглюман,

Дезинтоксикационные

низкомолекулярный поливинилпирролидон - гемодез
низкомолекулярный поливиниловый спирт - полидез

Препараты для парентального питания
белковые гидролитазы - гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, аминазол,

Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния
солевые р-ры - изотонический р-р NaCl, р-р

Переносчики кислорода -перфторан, перфукал

Гемодинамические кровезаменяющие жидкости

Низкомолекулярные:
улучшают капиллярную перфузию
менее длительно циркулируют в крови, быстро

Реополиглюкин (10% р-р низкомолекулярного декстрана в изотон. р-ре NaCL)

увеличивает ОЦК
дезагрегирующее по

Среднемолекулярные

В основном гемодилютанты.
способствуют повышению ОЦК - восстанавливают уровень кровяного давления
длительно циркулируют

Полиглюкин - коллойдный р-р - 6%р-р декстрана в изотон. р-ре NaCL

обеспечивает

Показания
шок (травматический, ожоговый, операционный)
острая кровопотеря
острая циркуляторная недостаточность при интоксикациях (перитонит, сепсис,

Желатиноль (8% р-р частично гидролизованного желатина в изотоническом р-ре NaCL)

увеличивает ОЦК
разжижает

Плазмостерил, волекс, волекам, оксиамал (р-ры оксиэтилрованного крахмала)

коллоидные свойства
выраженный гемодинамический эффект

Трансфузионную терапию в экстренных случаях (шок, острая кровопотеря, острая сосудистая

Кровезамещающие жидкости дезинтоксикационного действия

Гемодез (6% р-р низкомолек. поливинилпирролидона на р-ре

Полидез (3% р-р поливинилового низкомолекулярного спирта в изотон. р-ре NaCL)

Противопоказания -

Препараты для парентерального питания

Белковые гидролизаты (продукты гидролиза белков)
содержат заменимые и незаменимые

Гидролизат казеин (из технического казеина)

состав - 43-45 г аминокислоты, простейшие пептиды,

Гидролизин ( из белков крови крупнорогатого скота)

состав 45-53г АМК и простейшие

Аминопептид (из белков крови крупнорогатого скота)

состав - 5% белка в виде

Аминокровин(из цельной донорской крови,утильной крови)

Состав-заменимые и незаменимые АМК,простейшие пептиды,5%глюкоза
Показания
-для подготовки

Для повышения усвоения белков назначают анаболические гормоны (ретаболил)

Аминокислотные смеси-сбалансированные смеси аминокислот

Вводят внутривенно, подкожно, через зонд в прямую кишку
Полиамин(8незаменимых

Жировые эмульсии

Интралипид (эмульсия соевого масла)
Липофундин (20%эмульсиясоевого масла)
Показания
длительное

Сахара, многоатомные спирты

Поддерживают энергетический обмен.
Применяют как энергетические добавки к кровозамещающим

Принципы парентерального питания

в связи с потребностью энергетических ,и пластических материалов,

Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния

Солевые р-ры
восстанавливают и поддерживают осмотическое давление в

Раствор Рингера-Локка

Состав NaCL 9г,гидрокарбонат натрия 0,2, CaCL2 0,2г, KCL0,2,

Л а к т о с о л

Состав NaCL 6,2г, CaCL0,16г,

Буферные растворы

Состав 5-7%р-р гидрокарбоната натрия и 3,66% трисамина
Действие
регуляция кислотно-основного состояния

Переносчики кислорода

производные перфторуглеродов Перфторан,Перфукол и препараты растворимого гемоглобина
"искусственная кровь"
Действие
обратимо

Основные этапы и последовательность действий врача при трансфузии кровозамещающих жидкостей

определение

техника переливания
-заполнение р-м системы для трансфузии
-введение 20-25мл 0.5% р-ра навокаина после

При появлении осложнений
прекратить трансфузию
ввести антигистаминные препараты,CaCL,р-р, промедола,платифиллина.
при понижении АД