Лечка. Аускультация шумов сердца

Содержание

Слайд 2

ХАРАКТЕРИСТИКА ШУМА 1. МЕСТО ВЫСЛУШИВАНИЯ 2. ОТНОШЕНИЕ К ФАЗАМ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ХАРАКТЕРИСТИКА ШУМА 1. МЕСТО ВЫСЛУШИВАНИЯ 2. ОТНОШЕНИЕ К ФАЗАМ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

ТЕМБРА ШУМА 4. ИЗМЕНЕНИЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАЗ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА,ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ.
Слайд 3

Систолический шум в 1 точке ауск. Механизм: систолический обратный поток крови

Систолический шум в 1 точке ауск.
Механизм: систолический обратный поток крови из

ЛЖ в ЛП (митральная регургитация) или турбулентное движение крови в левом желудочке в систолу.
Характер: шум МН средне-частотный, убываю-щий или лентовидный (пансистолический), проводится в левую аксиллярную область.
I тон обычно ослаблен.
Слайд 4

Слайд 5

Диагностическое значение: а) органическая МН (органическое поражение створок МК) – органический

Диагностическое значение: а) органическая МН (органическое поражение створок МК) – органический шум;

б) пролапс митрального клапана - функц. шум; в) относительная МН при растяжении фиброзного кольца МК – функц. шум; г) ускорение внутрисердсчного кровотока (анемия, тиреотоксикоз, лихорадка) – функц. шум).
Слайд 6

Диастолический шум в 1 т. аускультации Механизм: турбулентный поток крови из

Диастолический шум в 1 т. аускультации Механизм: турбулентный поток крови из ЛП

в ЛЖ. Характер: шум убывающий и почти не проводится в др. зоны. При МС сочетается с хлопающим I т и ТОМК (мелодия М стеноза); начинается только после ТОМК; имеет пресистолическое усиление, исчезающее при мерцательной аритмии.
Слайд 7

Диагностическое значение: органический МС (чаще - ревматический);

Диагностическое значение:
органический МС (чаще - ревматический);

Слайд 8

Систолический шум во 2 и 5 тчк аускультации Механизм: турбулентный систолический

Систолический шум во 2 и 5 тчк аускультации
 Механизм: турбулентный систолический ток

крови в аорте вследствие сужения отверстия АК.
Характер: шум стеноза АК - грубый, ромбовид-ный; проводится по току крови: на сонную и подключичную артерии, в межлопаточное пространство
Слайд 9

Диагностическое значение: Органический (ревматический, атеро- склеротический, врожденный) СТЕНОЗ АК; 2. "Подкпапанное"

Диагностическое значение:
Органический (ревматический, атеро-
склеротический, врожденный) СТЕНОЗ АК;
2. "Подкпапанное" сужение выходного

тракта ЛЖ (при гипертрофической кардиомиопатии)
3. Патология восходящей части аорты (атеросклероз, аневризма, коарктация).
4.Функциональные шумы при анемиях, тиреотоксикозе, лихорадке, беременности и др.).
Слайд 10

Диастолический шум во 2 и 5 т-х ауск. Механизм: турбулентный диастолический

Диастолический шум во 2 и 5 т-х ауск.
Механизм: турбулентный диастолический обратный

ток крови из А в ЛЖ (аорталь-ная регургитация) при поражении створок АК.
Характер: начинается после ослабленного II тона, имеет небольшую громкость, мягкий высокочастотный тембр, убывающий характер
Слайд 11

Диагностическое значение: Недостаточность АК: (а) органическая (бак. эндокардит, ревматизм, атеросклероз, травма

Диагностическое значение:
Недостаточность АК:
(а) органическая (бак. эндокардит, ревматизм, атеросклероз, травма грудной клетки);
(б)

относительная (при дилятации или аневризме на фоне атеросклероза или сифилиса аорты.
Слайд 12

Систолический шум в 3 точке. аускультации Механизм: турбулентный систолический ток крови

Систолический шум в 3 точке. аускультации
Механизм: турбулентный систолический ток крови в

ЛА вследствие ускорения кровотока. Органическое сужение отверстия клапана ЛА встречается крайне редко и бывает, в основном, врожденным.
Характер: по своему характеру напоминает шум при АС.
Слайд 13

Диагностическое значение: (а) Стеноз клапана ЛА (чаще – врожденный) (б) функциональный

Диагностическое значение:
(а) Стеноз клапана ЛА (чаще – врожденный)
(б) функциональный шум

при ускорении кровотока при анемии, тиреотоксикозе, беременности, лихорадке.
Слайд 14

Систолический шум в 4 точке ауск. Механизм: систолическая трикуспидальная регургитация крови

Систолический шум в 4 точке ауск.
Механизм: систолическая трикуспидальная регургитация
крови из

ПЖ в ПП.
Характер: шум ТН негромкий, имеет среднечастотный тембр, убывающий или лентовидный характер. Проводится вправо от мечевидного отростка; усиливается на вдохе (с-м Риверо-Корвало). I тон обычно ослаблен.