Лейкемоидные реакции у детей

Определение

Лейкемоидные реакции представляют собой изменения в составе и структуре клеток крови,

Патогенез

Механизм развития неодинаков при различных типах реакций: в одних случаях -

Патогенез

Лейкемоидные реакции могут касаться изменений в крови, костном мозге, лимфатических узлах,

Белая кровь.

Наличие лейкопении или лейкоцитоза имеет ценное значение в диагностике онкогематологических

Белая кровь.

базафильную пунктацию (токсическая грануляция) или широкую базофильную цитоплазматическую массу (тельца

Белая кровь.

Лекопения — состояние при котором количество лейкоцитов ниже 4 000/мм3.

Белая кровь.

Причины лейкоцитоза у детей.
1. Физиологический
новорожденные ( 38 000 /

Белая кровь.

2. Острые инфекции:
бактериальные ;
вирусные;
грибковые;
протозойные.
3. Метаболические расстройства:
диабетическая кома;

Белая кровь.

ацидоз;
азотемия;
нарушения щитовидной железы;
острая подагра;
ожоги.
4. Лекарственный:
стероиды;

Белая кровь.

эндотоксины;
препараты лития;
серотонин, гистамин, гепарин, ацетилхолин.
5. Острая кровопотеря.
6. Злокачественные заболевания:

Белая кровь.

карциномы;
саркомы;
лимфомы.
7. Коллагенозы:
ревматоидный артрит;
ревматизм;
воспалительные заболевания

Белая кровь.

кишечника.
8. Гематологические заболевания:
спленэктомия;
функциональная аспления;
миелопролиферативные заболевания;
гемолитические анемии;

Белая кровь.

трансфузиологические реакции;
инфекционный мононуклеоз;
мегалобластные анемии;
лекарственная терапия;
постагранулоцитоз.

Миелоидные реакции.

1. Промиелоцитарные лейкемоидные реакции наблюдаются:при выходе из иммунного агранулоцитоза. Проводится

Миелоидные реакции.

2. Нейтрофильные реакции: 2.1.Нейтрофилез - состояние, при котором абсолютное количество

Миелоидные реакции.

Генерализованные: бактериальные (кокковые, бациллы, микобактерии), грибковые, инфекции, вызванные спирохетами, паразитами,

Миелоидные реакции.

сосудистые заболевания, инфаркт миокарда, подагра;
физиологические состояния — большая мышечная нагрузка,

Миелоидные реакции.

отравления — а) метаболические — уремия, диабетический ацидоз, эклампсия, некроз

Миелоидные реакции.

острая кровопотеря;
острый гемолиз, в том числе посттрансфузионный;
опухоли — карцинома бронхов,

Миелоидные реакции.

полицитемия, миелофиброз,
начало мегалобластной анемии, выход из агранулоцитоза;
истинный хронический

Клиника миелоидных реакций

Лейкемоидные реакции гранулоцитар-ного типа, напоминающие хронический миелолейкоз или сублейкемический

Клиника миелоидных реакций

реактивный лейкоцитоз всегда имеет в своей основе тяжелый процесс,

Клиника миелоидных реакций

резерва костного мозга, повышенная продукция гранулоцитов. В начале хронического

Клиника миелоидных реакций

Изредка нейтрофильный лейкоцитоз без существенного омоложения формулы наблюдается при

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза

В редких случаях в ответ на

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза

часто служат предметом дифференцировки с эритремией.

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза

повышенным содержанием тромбоцитов, наблюдается при гипернефроме

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза

исследование. Кроме того, при пункции пальпируемого

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза

являются картина трепаната костного мозга и

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза

Миелемия- наличие в крови клеток костного

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза

этом лейкозе в крови (на ранних

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза

тщательном исследовании мазка можно обнаружить скопления

Миелоидные реакции

2.2. Нейтропения диагностируется, когда абсолютное количество нейтрофилов меньше 1000 /

Миелоидные реакции

Нейтропения с количеством нейтрофилов 500 / мм 3 и менее

Причины нейтропений

инфекции — бактериальные (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез), вирусные (грипп,

Причины нейтропений

физические и психические воздействия, медикаменты : а) большие дозы ионизирующего

Причины нейтропений

дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты, лейкозы, миелофиброз, апластическая анемия,

Причины нейтропений

(в период новорожденности и переливания крови), СКВ, лимфомы, РА,
анафилактический

Причины нейтропений

К лейкемоидным реакциям костного мозга относят некоторые формы и стадии

Причины нейтропений

агранулоцитозом инфекция. Бластные клетки в крови при агранулоцитозе никогда не

Причины нейтропений

предшественников, внешне напоминающих крупные лимфоциты, но имеющих гомогенное строение ядерного

Причины нейтропений

нормализуется и необходимости в повторной пункции костного мозга не будет,

Причины эозинофилии

Эозинофилия.
состояние, при котором абсолютное количество эозинофилов в крови свыше 700/мм3.

Причины эозинофилии

Причины:
аллергические заболевания — бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, ангионевротичес-кий

Причины эозинофилии

заболевания кожи — экзема, токсическая эритема, чесотка, гипертиморфный дерматит, ангионевротичексий

Причины эозинофилии

протозойные инфекции: токсоплаз-моз, малярия, пневмоциста;
гематологические заболевания: эозинофильный лейкоз, ЛГМ, постспленэктомия,

Причины эозинофилии

хронические миелопролифера-тивные заболевания, анемия Фанкони, тромбоцитопении с отсутствием лучевой кости,

Причины эозинофилии

семейная эозинофилия;
облучение;
легочная эозинофилия: эозино-фильная пневмония (синдром Лефлера), легочная эозинофилия с

Причины эозинофилии

метастазы опухолей, цирроз, перитонеальный диализ, хронические заболевания почек, синдром Гудпасчера,

Причины эозинофилии

регионарный энтерит, аллерги-ческий гранулематоз, белковая терапия энтеропатии.

Клиника

Высокая эозинофилия крови требует тщательного исследования: в первую очередь исключения медикаментозной

Клиника

Эозинофилия всегда сочетается с высоким процентом эозинофилов в костном мозге. Изредка

Клиника

носительство паразитов, исключения иных причин, о которых говорилось выше, и многолетнего

Причины эозинопении

высокая адренокортикостероидная активность;
травма;
хирургические вмешательства;
воздействия холода;
большая физическая нагрузка;
назначение ГКС.

Причины лимфоцитоза

Лимфоцитоз:
Состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов в периферической крови свыше

Причины лимфоцитоза

инфекционные: а) острые – умеренный лимфоцитоз при кори, краснухе, ветряной

Причины лимфоцитоза

гипертиреоз;
лейкозы – ОЛЛ, ХЛЛ, лимфомы;
семейный лимфоцитоз.

Клиника

Лейкемоидные реакции лимфатического типа чаще всего являются результатом вирусной инфекции. Наиболее

Клиника

детей, а у них не бывает хронического лимфолейкоза. Инфекционный лимфоцитоз продолжается

Клиника

дней с окончательным суждением о диагнозе. Реактивный лимфоцитоз может возникать после

Причины лимфопении

Лифопения:
Состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов в периферической крови менее

Причины лимфопении

миллиарный туберкулез;
хроническая уремия;
микседема;
болезнь Кушинга;
скарлатина;
ЛГМ;
семейный лимфоцитоз;
после лечения ГКС и облучения.

Причины плазмоцитоза

Сывороточная болезнь;
Краснуха;
Инфекционный мононуклеоз;
Ветряная оспа;
Доброкачественный лимфоцитарный менингит;

Причины плазмоцитоза

Скарлатина;
Плазмоцитарный лейкоз;
Хронические инфекции;
Коллагенозы ( РА);
Множественная миелома;
Метастазирующая карцинома.

Клиника плазмоцитоза

Изменения белковых фракций крови, напоминающие миеломную болезнь или болезнь Вальденстрема,

Клиника плазмоцитоза

плазматических клеток в костном мозге. От миеломной болезни эти реактивные

Клиника плазмоцитоза

иммуноэлектрофореза); б) процент плазматических клеток в костном мозге менее 10-12

Клиника плазмоцитоза

генерализованного васкулита может иметь место и истинная моноклоновость того или

Клиника плазмоцитоза

подтверждена нахождением в костном мозге высокого процента плазматических клеток. Болезнь

Клиника плазмоцитоза

снижается уровень нормальных иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Причины базофилии

Базофилия:
Состояние. при котором абсолютное количество базофилов в периферической крови свыше

Причины базофилии

Воспалительные и инфекционные заболевания – язвенный колит, РА, инфлюэнция, ветряная

Причины базофилии

Микседема;
Гемолитические анемии;
Состояния после спленэктомии.

Причины моноцитоза

Моноцитоз:
Состояние, при котором абсолютное количество моноцитов в периферической крови свыше

Причины моноцитоза

( Ходжкина и ЛГМ), хронические нейтропении, гистиоцитарный медулярный ретикулоцитоз.
Коллагенозы --

Причины моноцитоза

Инфекции – подострый бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис, Калла – Азар.
Злокачественные

Причины моноцитоза

Реактивный моноцитоз отличается от хронического моноцитарного лейкоза наличием признаков какого-либо

Клиника

В сомнительных случаях при длительно наблюдаемом моноцитозе показана трепанобиопсия костного мозга,

Клиника

Для макроглобулинемии Вальденстрема характерны лимфатическая гиперплазия в костном мозге (по пунктату),

Клиника

крови: у детей нередко мононуклеары инфекционного мононуклеоза содержат нуклеолы. Но в

Клиника

препаратами недопустима.Правильный диагноз устанавливают при повторных исследованиях крови, в которой при

Клиника

структуру. При остром лейкозе появившийся бластоз в крови быстро нарастает. Во

Клиника

дерматите. Отсутствие бластного строения ядра (бластная клетка имеет нежноструктурную хроматиновую сеть