лекц6 кровь АФК

Содержание

Слайд 2

Гомеостаз - постоянство ее внутренней среды организма Состав внутренней жидкой среды

Гомеостаз - постоянство ее внутренней среды организма

Состав внутренней жидкой среды организма:


межклеточная жидкость (20%),
внутриклеточная жидкость (28%)
кровь и лимфа (7%)
Слайд 3

Гомеостаз жидкости

Гомеостаз жидкости

Слайд 4

Важнейшим компонентом внутренней среды организма является кровь Ланг (1939) выдвинул понятие

Важнейшим компонентом внутренней среды организма является кровь

Ланг (1939) выдвинул понятие

«система крови»- совокупность:
периферической крови циркулирующей по сосудам,
регулирующий нейрогуморальный аппарат,
органы кроветворения: костный мозг, лимфоструктуры, у эмбриона – желточный мешок, у плода – печень, где происходит образование и созревание форменных элементов;
кроверазрушения (селезенка, печень).
Слайд 5

Функции крови: 1. Транспортная - перенос различных веществ. За счет этого

Функции крови:

1. Транспортная - перенос различных веществ. За счет этого выполняются

функции:
а) дыхательная,
б)питательная,
в)экскреторная,
г)регуляция постоянства температуры тела,
д) регуляторная - участие в гуморальной регуляции многих функций организма (через доставку гормонов),
2. Защитная - участие в иммунных реакциях, фагоцитозе, свертывания (коагуляции) крови
Слайд 6

Кровь количество у человека = 4-6 л Кровь - жидкая ткань

Кровь количество у человека = 4-6 л

Кровь - жидкая

ткань организма состоит из плазмы (жидкая часть) и форменных элементов - эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

лейкоциты

эритроциты

тромбоциты

45%

55%

Слайд 7

Гематокрит - Соотношение объемов плазмы крови и ФЭК - определяется путем

Гематокрит -

Соотношение объемов плазмы крови и ФЭК - определяется путем

центрифунгирования крови в специальном капилляре с делениями - гематокрите.
У мужчин Ht = 0,45–0,52, у женщин — 0,37–0,48.
соотношение 45% ФЭК и 55% плазмы.

45%

55%

Слайд 8

1.Осмотическое давление крови - это сила, обуславливающая движение растворителя через полупроницаемую

1.Осмотическое давление крови -

это сила, обуславливающая движение растворителя через полупроницаемую мембрану

из менее концентрированного раствора в более концентрированный.
способствует распределению воды между тканями, клетками и кровью.

Физико-химические свойства крови -

Слайд 9

Осмотическое давление крови = 7,6 атм. зависит от содержания электролитов в

Осмотическое давление крови = 7,6 атм.

зависит от содержания электролитов в

плазме, но главным образом от NaCl, глюкозы
Электролитный состав плазмы:
(Na+) 135–145 мэкв/л
(Ca2+) 9.2–10.4 мэкв/л
(K+) 3.5–5.0 мэкв/л
(Mg2+) 1.3–2.1 мэкв/л
(Cl-) 100–106 мэкв/л
бикарбонаты (HCO3 ) 23.1–26.7 мэкв/л
фосфаты (HPO4) 1.4–2.7 мэкв/л
сульфаты (SO4) 0.6–1.2 мэкв/л
Слайд 10

Растворы с осмотическим давлением, равным плазменному, называются изотоническими (0,9% NaCl), с

Растворы с осмотическим давлением, равным плазменному, называются изотоническими (0,9% NaCl), с

большим – гипертоническими, с меньшим - гипотоническими.
Слайд 11

гипертонические растворы вызывают сморщивание клеток в результате перехода части воды из

гипертонические растворы вызывают сморщивание клеток в результате перехода части воды из

клеток в раствор,
гипотонические – клеточный отек, вплоть до разрыва клеточной мембраны, в результате перехода воды и раствора в клетку.
Слайд 12

2. Онкотическое давление - давление, создаваемое белками плазмы= 25-30 мм рт

2. Онкотическое давление - давление, создаваемое белками плазмы= 25-30 мм рт

ст
Онкотическое давление фактор, способствующий переходу воды из тканей в кровяное русло. При снижении величины онкотического давления происходит выход воды из сосудов в интерстициальное пространство, что приводит к отеку тканей.
Слайд 13

3. Кислотно-основное равновесие(рН) = 7,4 в артериальной крови, в венозной =7,35.

3. Кислотно-основное равновесие(рН) = 7,4 в артериальной крови, в венозной =7,35.


Несмотря на непрерывное поступление в кровь кислых и щелочных продуктов обмена веществ, рН крови постоянна и является жесткой константой.
Ацидоз – сдвиг рН в кислую сторону
Алкалоз – сдвиг рН в щелочную
Слайд 14

4. Вязкость крови - она обусловлена наличием белков и эритроцитов. Вязкость

4. Вязкость крови - она обусловлена наличием белков и эритроцитов. Вязкость

цельной крови равна 5.0 (если вязкость воды взять за 1), плазмы 1,7-2,2.
5. Удельный вес (относительная плотность) крови зависит от содержания форменных элементов. Удельный вес крови равен 1,050-1,060, плазмы 1,025-1,034.
Слайд 15

Состав плазмы и значение ее элементов Плазма - жидкая часть крови,

Состав плазмы и значение ее элементов

Плазма - жидкая часть крови,

остающаяся после удаления из нее форменных элементов.
Плазма, лишенная фибриногена называется сывороткой.
Слайд 16

В состав плазмы входят: вода - 90%, 2. органические вещества (9%):

В состав плазмы входят:

вода - 90%,
2. органические вещества (9%):
Белки

(7%) : альбумины, глобулины, фибриноген
азотсодержащие вещества: мочевина, мочевая кислота,
глюкоза (3,3-5,5 ммоль/л), липиды,
БАВ: ферменты, гормоны, медиаторы, витамины
3. неорганические вещества 1%- минеральные соли
Слайд 17

Функции белков крови: 1. создают онкотическое давление - альбумины; 2. определяют

Функции белков крови:

1. создают онкотическое давление - альбумины;
2. определяют вязкость крови;
3.

принимают участие в процессе свертывания крови (фибриноген, глобулины);
4. являются важными компонентами защитной функции крови (гамма-глобулины);
5. принимают участие в транспорте веществ - альбумины
Слайд 18

Форменные элементы крови Эритроциты Лейкоциты Тромбоциты

Форменные элементы крови

Эритроциты
Лейкоциты
Тромбоциты

Слайд 19

Эритроциты у мужчин 4,5 - 5,0 • 1012 /л, у женщин

Эритроциты

у мужчин 4,5 - 5,0 • 1012 /л,
у женщин

4,0 - 4,5 • 1012 /л;
Представляют собой безъядерные двояковогнутые клетки, состоящие из белково-липидной оболочки, заполненной гемоглобином.
Основная функция эритроцитов является перенос кислорода в составе оксигемоглобина
Слайд 20

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у мужчин 2-10 мм/ч, у женщин 2-15

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

у мужчин 2-10 мм/ч, у женщин 2-15

мм/ч.
СОЭ зависит от: количества эритроцитов, белкового состава плазмы.
Слайд 21

Образование эритроцитов - эритропоэз - осуществляется в красном костном мозге, который

Образование эритроцитов - эритропоэз -

осуществляется в красном костном мозге, который находится

в плоских костях и метафизах трубчатых костей.

Рис. Костный мозг ребенка и взрослого человека

Продолжительность жизни эритроцитов в кровяном русле составляет 120 дней.

Слайд 22

В физиологических условиях ↑ эритропоэз при гипоксии Гипоксия является причиной образования

В физиологических условиях ↑ эритропоэз при гипоксии
Гипоксия является причиной образования физиологических

регуляторов кроветворения - эритропоэтинов, которые образуются в почках, печени, селезенки, кр. костном мозге.
Слайд 23

Выделяют несколько механизмов образования эритропоэтина 1. прямой - при гипоксии -

Выделяют несколько механизмов образования эритропоэтина

1. прямой - при гипоксии - почки

реагируют на недостаточность кислорода синтезом большого количества эритропоэтинов.

О2 в крови

эритропоэтин

Кр к.
мозг

О2 в крови

Слайд 24

2. опосредованный - при стрессе активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему - ↑ выброс

2. опосредованный - при стрессе активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему - ↑ выброс

гормонов адаптации - глюкокортикоиды, катехоламины, АКТГ, усиливающих синтез эритропоэтина.
Т3, Т4 ↑ эритропоэз.
Андрогены ↑ эритропоэз, Эстрогены - тормозят.
Слайд 25

Для образования эритроцитов необходимо Витамин В12 поступает в организм с пищей

Для образования эритроцитов необходимо

Витамин В12 поступает в организм с пищей (мясо,

печень, рыба, молоко, яйца) Фолиевая кислота содержится также в печени, мясе.
Витамин С, который стимулирует всасывание железа из кишечника
Витамин В6 оказывает влияние на синтез гема,
Витамин В2 необходим для образования липидной стромы эритроцитов.
Слайд 26

Гемолиз- процесс разрушения оболочки эритроцитов, вследствие которого происходит выход гемоглобина в

Гемолиз- процесс разрушения оболочки эритроцитов, вследствие которого происходит выход гемоглобина в

плазму

Виды гемолиза.
Осмотический -
Химический-
Механический-
Термический –
Биологический -

Слайд 27

Гемоглобин Количество гемоглобина: у мужчин 130-160 г/л, у женщин 120-140 г/л.

Гемоглобин

Количество гемоглобина:
у мужчин 130-160 г/л,
у женщин 120-140 г/л.


Гемоглобин - сложное химическое соединение, состоящее из белка глобина и четырех молекул гема (в центре гема Fe2+)
Основная функция гемоглобина перенос кислорода
Слайд 28

Виды Hb физиологические Оксигемоглобин – HbO2 Карбгемоглобин – HbCO2 патологические Метгемоглобин

Виды Hb

физиологические
Оксигемоглобин – HbO2
Карбгемоглобин – HbCO2
патологические
Метгемоглобин – MetHb – имеет окисленные

атомы железа Fe 3+, затрудняет отдачу кислорода
Карбоксигемоглобин – HbCO – (СО – угарный газ- имеет сродство к Hb в 240 раз выше, чем О2) блокирует присоединение О2
Слайд 29

Железо – ключевой элемент для синтеза гемоглобина Как поднять гемоглобин в крови?

Железо – ключевой элемент для синтеза гемоглобина

Как поднять гемоглобин в крови?


Слайд 30

ЛЕЙКОЦИТЫ : 4-9•109/л Это белые кровяные клетки, в которых имеется ядро

ЛЕЙКОЦИТЫ : 4-9•109/л

Это белые кровяные клетки, в которых имеется ядро

и цитоплазма.

нейтрофилы

эозинофилы

базофилы

лимфоциты

моноциты

тромбоциты

эритроциты

Слайд 31

В зависимости от того содержит ли цитоплазма зернистость или она однородна,

В зависимости от того содержит ли цитоплазма зернистость или она однородна,

лейкоциты делят на две группы: зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты).

зернистые

незернистые

Слайд 32

Лейкограмма здорового человека характеризуется постоянством и имеет следующий вид: эозинофилов -

Лейкограмма здорового человека характеризуется постоянством и имеет следующий вид:
эозинофилов -

0,5-5%,
базофилов 0-1%,
нейтрофилов 46-76%,
лимфоцитов - 18-40%,
моноцитов 2-10%.
Слайд 33

Эозинофилы (микрофаги) функция – фагоцитоз- разрушение токсинов белкового происхождения ↑ при

Эозинофилы (микрофаги)

функция – фагоцитоз- разрушение токсинов белкового происхождения
↑ при

глистной инвазии, аллергических состояниях,.

Базофилы

Продуцируют - гистамин, гепарин. Гепарин препятствует свертыванию крови в очаге воспаления, а гистамин расширяет капилляры, что способствует рассасыванию и заживлению. В этом заключается физиологический смысл увеличения количества базофилов в заключительную фазу острого воспаления.

Слайд 34

Нейтрофилы Фагоциты - защищают организм от микробов и токсинов. В зависимости

Нейтрофилы

Фагоциты - защищают организм от микробов и токсинов.
В зависимости от

формы ядра их делят
на юные 1%,
палочкоядерные - 1-5%,
сегментоядерные 45-70%.
Слайд 35

Моноциты фагоцитарная активность максимальна в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют

Моноциты

фагоцитарная активность максимальна в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют

активность.
очищают очаг воспаления и подготавливают место для регенерации ткани

Лимфоциты

обладают большим сроком жизни (до 20 лет и более) и способностью не только проникать из крови в ткани, но и возвращаться обратно в кровь. Основная функция - участие в реакциях специфического иммунитета - клеточного и гуморального.

Слайд 36

Тромбоциты или кровяные пластинки плоские клетки неправильной округлой формы, размером Количество

Тромбоциты или кровяные пластинки

плоские клетки неправильной округлой формы, размером <

половины эр., не имеют ядер
Количество = 180 – 320х109/л, или 180 000 – 320 000 в 1 мкл.
Слайд 37

Свойства тромбоцитов: фагоцитоз амебовидная подвижность агрегации - свойство тромбоцитов прилипать друг

Свойства тромбоцитов:

фагоцитоз
амебовидная подвижность
агрегации - свойство тромбоцитов прилипать друг к

другу,
адгезия - способность тромбоцитов прилипать к чужеродной поверхности

При соприкосновении с чужеродной поверхностью они распластываются и выпускают псевдоподии

Слайд 38

Главная функция тромбоцитов — участие в процессе свертывания крови (гемостазе) —

Главная функция тромбоцитов —

участие в процессе свертывания крови (гемостазе) — важной защитной реакции

организма, предотвращающей большую кровопотерю при ранении сосудов,
за счет образования тромбоцитарных факторов, участвующие во всех этапах свертывания крови
факторы тромбоцитов принято обозначать арабскими цифрами: Р1-Р12 (от англ. Platelet - пластинка)
Слайд 39

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз – первичная остановка кровотечения обеспечивает гомеостаз в наиболее часто

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

– первичная остановка кровотечения
обеспечивает гомеостаз в наиболее часто

травмируемых мелких сосудах с низким артериальным давлением.
Состоит из 5 этапов:
Слайд 40

1. Спазм поврежденных сосудов, возникает под влиянием сосудосуживающих веществ, высвобождающих из

1. Спазм поврежденных сосудов,

возникает под влиянием
сосудосуживающих веществ, высвобождающих из тромбоцитов

(адреналин, норадреналин, серотонин)
- активации симпато-адреналовой системы (в ответ на боль)
Слайд 41

2. Адгезия (прилипание) тромбоцитов к раневой поверхности, в результате 1) они

2. Адгезия (прилипание) тромбоцитов к раневой поверхности, в результате

1) они

имеют рецепторы, с помощью которых прикрепляются к фактору Виллибранта, коллагену в зоне повреждения

2) в зоне повреждения меняется «-» эл. заряд внутренней стенки сосуда на «+». Тромбоциты, несущие на своей поверхности «-» заряд, прилипают к травмированному участку. t= 3-10 секунд.

Слайд 42

3. Обратимая агрегация (скучивание) тромбоцитов у места повреждения. начинается одновременно с

3. Обратимая агрегация (скучивание) тромбоцитов у места повреждения.

начинается одновременно с адгезией,

в результате образуется рыхлая тромбоцитарная пробка, через которую проходит плазма крови.
Слайд 43

Сканирующая электронная микрография кровяного тромба (Х 3600). Фиброзные мостики, образующие сеть

Сканирующая электронная микрография кровяного тромба (Х 3600). Фиброзные мостики, образующие сеть

между клетками эритроцитами и нитями фибрина
Слайд 44

4. Необратимая агрегация тромбоцитов Тромбоциты теряют свою структурность и сливаются в

4. Необратимая агрегация тромбоцитов

Тромбоциты теряют свою структурность и сливаются в гомогенную

массу, образуя пробку, непроницаемую для плазмы крови.
На агрегатах тромбоцитов образуется небольшое количество нитей фибрина, в сетях которого задерживаются форменные элементы крови.
Слайд 45

5. Ретракция тромбоцитарного тромба, т.е. уплотнение и закрепление тромбоцитарной пробки в

5. Ретракция тромбоцитарного тромба, т.е. уплотнение и закрепление

тромбоцитарной пробки в

поврежденном сосуде за счет фибриновых нитей

Тромбоцитарный тромб

Одновременно с ретракцией тромба начинается постепенное ферментативное растворение его, в результате восстанавливается просвет закупоренного сгустком сосуда

Слайд 46

Этапы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза 1. Спазм поврежденного сосуда 3. Агрегация тромбоцитов 5.

Этапы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

1. Спазм поврежденного сосуда

3. Агрегация тромбоцитов

5. Ретракция тромба

2.Адгезия

тромбоцитов

4. Образование тромбоцитарного тромба

Слайд 47

Факторы, ускоряющие процесс свертывания крови: разрушение форменных элементов крови и клеток

Факторы, ускоряющие процесс свертывания крови:

разрушение форменных элементов крови и клеток тканей


ионы кальция
тромбин
витамин К (участвует в синтезе протромбина)
тепло (свертывание крови является ферментативным процессом)
адреналин.
Слайд 48

Факторы, замедляющие свертывание крови: устранение механических повреждений форменных элементов крови цитрат

Факторы, замедляющие свертывание крови:

устранение механических повреждений форменных элементов крови
цитрат натрия (осаждает

ионы кальция);
гепарин
Гирудин (слюне пиявок)
понижение температуры
плазмин.
Слайд 49

ГРУППЫ КРОВИ в основе деления крови на группы лежит реакция агглютинации

ГРУППЫ КРОВИ

в основе деления крови на группы лежит реакция агглютинации

(склеивания эритроциов), которая обусловлена наличием агглютиногенов в эритроцитах и агглютининов в плазме крови.
Выделяют два основных агглютиногена А и В и два агглютинина альфа и бета (гамма-глобулины).
Слайд 50

Агглютиногены в эритроцитах – олигосахариды

Агглютиногены в эритроцитах – олигосахариды

Слайд 51

Агглютинины в плазме

Агглютинины в плазме

Слайд 52

Выделяют 4 основных группы: 1 (О) - агглютиногенов в эритроцитах нет,

Выделяют 4 основных группы:

1 (О) - агглютиногенов в эритроцитах нет, в

плазме содержатся агглютинины альфа и бета.
2 (А) - в эритроцитах агглютиноген А, в плазме агглютинин бетта
3 (В)- в эритроцитах агглютиноген (В), в плазме агглютинин альфа
4 (АВ) в эритроцитах аглютиногены АВ, в плазме агглютиногенов нет
Реакция агглютинации происходит при встрече одноименных агглютиногенов и агглютининов (например, А и альфа, В и бетта). Исходя из этого было разработано правило переливание крови:
Слайд 53