лекция туберкулез

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
лекция туберкулез

Содержание

2. Микобактерии - палочковидные бактерии (0,2-0,7 х 1,0-10 мкм), иногда ветвящиеся, нитевидные и мицелиоподобные с гомогенной или
3. Классификация культивируемых микобактерий, обнаруживаемых в клинических образцах (медленно растущие) Возбудители туберкулеза – M. tuberculosis M. africanum
4. Быстро растущие Нехромогенные M. fortuitum M. chelonae M. abscessus M. mucogenicum M. smegmati Хромогенные M. phlei
5. Туберкулез – хроническая инфекция с длительным периодом выделения возбудителя, многообразием клинических проявлений, поражением различных органов и
6. Mycobacterium tuberculosis complex – M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. africanum, M. microti –
7. Микобактерии туберкулеза (M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum) Микобактерии туберкулеза вызывают туберкулез (от лат. tuberculum - бугорок) - хроническую
8. Микобактерии туберкулеза - полиморфные бактерии: длинные тонкие палочки (M.tuberculosis), короткие толстые палочки (M.bovis) или слегка изогнутые,
9. M.tuberculosis в мазке из мокроты (окраска по Цилю-Нельсену) Туберкулезные палочки в чистой культуре (рисунок)
10. Корд-факторM.tuberculosis: палочки, расположены в виде "косы", жгутов Корд-фактор ( рисунок- слева, люм.микроскопия- справа)
11. Незавершенный фагоцитоз микобактерий (окраска по Цилю-Нельсену)
15. Микробиологическая диагностика туберкулеза Бактериоскопический метод: микроскопия мазков (окраска по Цилю-Нельсену) из патологического материала, в т. ч.
16. продолжение Молекулярно-генетический метод: ПЦР; метод геноной дактилоскопии возбудителя - Саузерн-блот-гибридизация с использованием инсерционного элемента (IS) в
17. Микобактерии туберкулеза. Окраска по Цилю-Нильсену.
18. Люминисцентная микроскопия.
19. Kорд-фактор при люминисцентной микроскопии
20. Посев культуры микобактерий на среде Левенштейна-Йенсена
21. Колонии микобактерии туберкулеза
22. Эпидемиологическая ситуация По данным ВОЗ в мире ежегодно заболевают открытой формой туберкулеза 8 млн. человек, закрытой
23. Динамика заболеваемости туберкулезом, в том числе бациллярными формами, и распространенности туберкулеза (на 100 000 человек) в
24. Эпидемиологическая ситуация в РФ (2005) Туберкулез является основной причиной смерти от инфекционных и паразитарных заболеваний в
25. Профилактика туберкулеза – вакцинация и ревакцинация БЦЖ 1914 г. – исследователи из Франции A. Calmette и
26. Схема диагностического обследования на туберкулез (Визель А.А., Гурылева М.Э., 1999 г.) Расспрос а) жалобы: слабость, головная
27. Комплексная диагностика туберкулеза Прямые методы (выявление МБТ) Бактериоскопия - с окраской по Ziehl-Neelsen или с помощью
28. Микробиологическая диагностика туберкулеза выявление возбудителя заболевания определение вида МБТ определение резистентности МБТ к противотуберкулезным препаратам
29. Методы выявления и дифференцирования микобактерий туберкулеза
30. Частота заболеваемости туберкулезом с бактериовыделением при различных его локализациях в России (2005 г.) заболеваемость туберкулезом из
31. Министерство здравоохранения Российской Федерации Приказ от 21 марта 2003 года № 109 О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий
32. Аналитические характеристики бактериоскопии при выявлении микобактерий Чувствительность: 105 – 106 бактерий/мл Специфичность: «Бактериоскопическое исследование – не
33. Ложноположительные результаты бактериоскопии Плохая обработка многоразовых флаконов для сбора материала, в которых могут оставаться микобактерии Повторное
34. Идентификация культур микобактерий комплекса Mycobacterium tuberculosis При культуральном исследовании ответ о выделении кислотоустойчивых микобактерий дается только
35. Методы дифференцирования микобактерий туберкулеза Б/х тесты выросшей культуры для дифференцирования от НТМБ: основные ниациновый тест наличие
36. Тест-системы для выявления ДНК Mycobacterium tuberculosis complex производства ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Электрофоретическая детекция Флуоресцентная детекция В
37. Выявление ДНК микобактерий туберкулеза с помощью ПЦР-тест-системы «АмплиСенс® МБТ» Специфический сигнал Сигнал ВКО Ингибирование проб
38. Методы лабораторной диагностики, включенные в программу Государственных испытаний Люминесцентная бактериоскопия Культуральный метод (посев на питательные среды
39. Тест-система «АмплиСенс® МТС diff–Fl» адаптирована для прибора Rotor Gene 6000 1
40. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ Туберкулез глаз. Внелегочный туберкулез Туберкулез органов пищеварительной системы Туберкулез органов мочеполовой системы Туберкулез центральной
41. Микобактерии проказы (лепры) - Mycobacterium leprae Мycobacterium leprae - микобактерии, вызывающие проказу (лепру, или болезнь Гансена)
42. Микобактерии проказы (лепры) - Mycobacterium leprae Mycobacterium leprae - микобактерии, вызывающие проказу (лепру, или болезнь Гансена)
43. Mycobacterium leprae в лепрозном бугорке (окраска по Цилю-Нельсену) Рисунок Препарат M. leprae - по морфологическим и
45. Скачать презентацию

Слайд 2

Микобактерии - палочковидные бактерии (0,2-0,7 х 1,0-10 мкм), иногда ветвящиеся, нитевидные

и мицелиоподобные с гомогенной или зернистой цитоплазмой

Грамположительны, неподвижны, спор не образуют, имеют микрокапсулу. Аэробы. Содержат в клеточной стенке большое количество липидов, миколовых кислот и арабиногалактан. Плохо воспринимают анилиновые красители, окрашиваются по Цилю-Нельсену и флюорохромами (аурамин). Устойчивы к кислотам, спирту, щелочам. Все виды делятся на медленно растущие (появление видимого роста после 7 дней) и быстро растущие (появление видимого роста до 7 дней). Некоторые виды микобактерий (M.leprae) не культивируются. 23 медленно растущих вида и 5 быстро растущих видов микобактерий связаны с патологией человека.

95% инфекций вызываются патогенными (M.tuberculosis, M.leprae) и условно-патогенными микобактериями (M.avium-intracellulare, M.kansasii, M.marinum, M.fortuitum, M.chelonae, M.abscessus и др.) - возбудителями микобактериозов.

Слайд 3

Классификация культивируемых микобактерий, обнаруживаемых в клинических образцах (медленно растущие)
Возбудители туберкулеза –
M.

tuberculosis
M. africanum
M. bovis

Нехромогенные

M. avium complex
M. xenopi
M. haemophilum
M. malmoense
M. shimoidei
M. genavense
M. celatum
M. ulcerans
M. terrae complex
M. triviale
M. gastri

Хромогенные

M. kansasii
M. marinum
M. simae
M. asiaticum
M. xenopi
M. gordonae
M. scrofulaceum
M. szulgai
M. flavescens

Слайд 4

Быстро растущие
Нехромогенные
M. fortuitum
M. chelonae
M. abscessus
M. mucogenicum
M. smegmati
Хромогенные
M.

phlei
M. vaccae

Слайд 5

Туберкулез – хроническая инфекция с длительным периодом выделения возбудителя, многообразием клинических

проявлений, поражением различных органов и систем, что создает своеобразие эпидемического процесса и отличает ее от других инфекционных болезней

В настоящее время насчитывают более 100 видов микобактерий.
По патогенным свойствам род Mycobacterium подразделяют на:
Патогенные микобактерии: вызывающие туберкулез – Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti) и лепру - M. leprae
Условно-патогенные (вызывают микобактериозы): M. avium-intracellulare complex, M. fortuitum, М. scrofulaceum, M. kansasii, M. xenopi, M. marinum, M. chelonei, M. ulcerans и др.
Сапрофиты: M. smegmatis, M. phlei, M. vaccae, M. gordonae, M. terrae и др.

Слайд 6

Mycobacterium tuberculosis complex – M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG,

M. africanum, M. microti – микобактерии туберкулеза

M. tuberculosis M. bovis M. bovis BCG
человек МРС, кошки, собаки, КРС
свиньи, лошади
заболевание
сенсибилизация
нестерильный иммунитет

До 85% случаев

До 15% случаев заболевания людей. Резистентность к пиразинамиду

Слайд 7

Микобактерии туберкулеза (M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum)
Микобактерии туберкулеза вызывают туберкулез (от лат. tuberculum

- бугорок) - хроническую инфекцию человека и животных, протекающую с образованием гранулем, и творожисто-перерожденных очагов; сопровождается поражением различных органов.
Возбудители: M.tuberculosis (человеческий вид - в 92% случаев туберкулеза),
M.bovis (бычий вид - в 5% случаев),
M.africanum (в 3% случаев).
Основной механизм заражения - аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой), реже - алиментарный и контактный.

Слайд 8

Микобактерии туберкулеза - полиморфные бактерии: длинные тонкие палочки (M.tuberculosis), короткие толстые

палочки (M.bovis) или слегка изогнутые, слабо ветвящиеся палочки, напоминающие грибы (название рода Mycobacterium от Mycetes - грибы + bacterium).
Грамположительны, неподвижны, спор не образуют, имеют микрокапсулу. Наружный слой клеточной стенки содержит много липидов, представляющих арабиногалактан-миколат, состоящий из D-арабинозы, D-галактозы и миколовых кислот. Липиды определяют спирто-, кислото-, щелочеустойчивость.
Основным фактором вирулентности M.tuberculosis является корд-фактор (англ. cord - жгут, веревка) - липид (6' 6'-димиколат трегалозы), вызывающий формирование микроколоний в виде "кос" и жгутов.
Микобактерии туберкулеза плохо воспринимают красители и окрашиваются карболовым фуксином по Цилю-Нельсену в красный цвет. M.tuberculosis - аэроб. M.bovis, M.africanum - микроаэрофилы.

Слайд 9

M.tuberculosis в мазке из мокроты (окраска по Цилю-Нельсену)
Туберкулезные палочки
в

чистой культуре (рисунок)

Слайд 10

Корд-факторM.tuberculosis: палочки, расположены в виде "косы", жгутов
Корд-фактор ( рисунок- слева, люм.микроскопия-

справа)

Слайд 11

Незавершенный фагоцитоз микобактерий (окраска по Цилю-Нельсену)

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Микробиологическая диагностика туберкулеза
Бактериоскопический метод: микроскопия мазков (окраска по Цилю-Нельсену) из

патологического материала, в т. ч. из обогащенной мокроты гомогенизацией или флотацией.
Бактериологический метод: посев на среду Левенштейна–Иенсена и др., микрокультивирование по Прайсу и др.
Серологический метод: ИФА.
Биологический метод: заражение морских свинок и кроликов.
Кожно-аллергические пробы путем внутрикожного введения туберкулина. Более точная – проба Манту. Положительная реакция развивается через 6-10 недель после проникновения возбудителя. Препараты: туберкулин Коха, или альт-туберкулин (стерильный фильтрат культуры микобактерий); очищенные белковые дериваты – PPD и PPD-Л, производные альт-туберкулина.

Слайд 16

продолжение
Молекулярно-генетический метод: ПЦР; метод геноной дактилоскопии возбудителя - Саузерн-блот-гибридизация с использованием

инсерционного элемента (IS) в качестве зонда.
Специфическая профилактика. Применяется живая вакцина BCG (БЦЖ), впервые полученная Кальметом и Гереном из бычьего типа туберкулезной палочки путем многократных пересевов на картофельно-глицериновой среде с желчью. Вакцину вводят ребенку внутрикожно на 2-5 день после рождения и далее в сроки календаря прививок. Ослабленным детям вводят менее реактогенную вакцину BCG-М.

Слайд 17

Микобактерии туберкулеза. Окраска по Цилю-Нильсену.

Слайд 18

Люминисцентная микроскопия.

Слайд 19

Kорд-фактор при люминисцентной микроскопии

Слайд 20

Посев культуры микобактерий на среде Левенштейна-Йенсена

Слайд 21

Колонии микобактерии туберкулеза

Слайд 22

Эпидемиологическая ситуация
По данным ВОЗ в мире ежегодно заболевают открытой формой

туберкулеза 8 млн. человек, закрытой формой – 10 млн. человек. Умирают от туберкулеза 3-4 млн.

Заболеваемость (на 100 тыс. человек) туберкулезом в развитых странах европейского региона (1997 г.)

Слайд 23

Динамика заболеваемости туберкулезом, в том числе бациллярными формами, и распространенности туберкулеза

(на 100 000 человек) в Российской Федерации

Слайд 24

Эпидемиологическая ситуация в РФ (2005)
Туберкулез является основной причиной смерти от инфекционных

и паразитарных заболеваний в России (87,2%)
С 1992 года увеличение заболеваемости туберкулезом в 2,5 раза
Заболеваемость – 83,8 на 100 тыс., распространенность – 196,5 на 100 тыс. населения
Увеличение показателя заболеваемости детей - 16,4 на 100 тыс. детского населения
3290 пациентам диагноз туберкулеза установлен посмертно
Значительный рост больных с рецидивами туберкулеза – 12,3% от общего числа впервые выявленных больных, в 2004 г. – 6,6% соответственно
Мигранты, лица БОМЖ, освобожденные из мест лишения свободы - заболеваемость - 1561 на 100 тыс.

Слайд 25

Профилактика туберкулеза – вакцинация и ревакцинация БЦЖ
1914 г. – исследователи из

Франции A. Calmette и J. Guerin после 13 лет пассажей M. bovis на картофельной среде с глицерином и бычьей желчью получили аттенуированный штамм BCG
Вакцинация ВСG проводится в 64 странах, в 118 странах рекомендована ВОЗ
Осложнения вакцинации – БЦЖ-иты:
Наличие слабой вирулентности вакцинного штамма
Проведение вакцинации
нарушение техники внутрикожного введения препарата
нарушение показаний к проведению прививки
сопутствующая патология у ребенка до прививки и в период
развития прививочной реакции

Слайд 26

Схема диагностического обследования на туберкулез (Визель А.А., Гурылева М.Э., 1999 г.)
Расспрос

а) жалобы: слабость, головная боль, повышение температуры тела, ночные поты, постоянное подкашливание, кашель с мокротой, кровохарканье, боль в грудной клетке, постепенно нарастающая одышка, снижение массы тела
б) анамнез: контакт с больными туберкулёзом, перенесённый туберкулёз, остаточные туберкулёзные изменения в лёгких, психические и физические травмы, гиперинсоляция (интенсивное ультрафиолетовое облучение), применение медицинских банок, лечение стероидными гормонами и иммунодепрессантами. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмокониозы, алкоголизм, хронические заболевания органов дыхания.
Физикальное обследование: напряжение и/или болезненность мышц верхнего плечевого пояса, ограничение в подвижности половины грудной клетки при дыхании, притупление перкуторного звука, различная высота стояния диафрагмы или различная подвижность нижних краёв лёгких; различные локальные аускультативные феномены (при диссеминированном туберкулёзе — двусторонние).
Туберкулиновая чувствительность: переход реакции на пробу Манту из отрицательной в положительную в течение последнего года, резко положительная реакция, везикуло-некротическая реакция. При тяжёлом состоянии — отрицательная реакция.
Лабораторные исследования: увеличение СОЭ до 16-40 мм/ч при незначительном лейкоцитозе или его отсутствии, лимфопения, моноцитоз, умеренный нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Выявление микобактерий в мазке мокроты, при исследовании с использованием флотации и при посеве.
Рентгенологическое исследование: наличие диссеминации с преобладающей или исключительной локализацией в верхних отделах лёгких. Локальные поражения I, II, VI сегментов (очаги, инфильтраты, особенно инфильтраты с распадом, полости без уровня жидкости, фокусы). Одностороннее или асимметричное изменение корней лёгких, наличие кальцинатов, подтянутость корней вверх.
Бронхологическое исследование: признаки активного туберкулёза бронха, рубцы, деформация бронхов, неспецифический регионарный эндобронхит, наличие бронхо-нодулярных фистул.

Слайд 27

Комплексная диагностика туберкулеза
Прямые методы (выявление МБТ)
Бактериоскопия - с окраской по Ziehl-Neelsen

или с помощью флуорохромных красителей
Культуральный – посев на плотные питательные среды – Левенштейна-Йенсена и Финна II
ПЦР
гистология
Косвенные методы
Лучевая диагностика
Туберкулинодиагностика
Клинические данные
Терапия ex juvantibus

Слайд 28

Микробиологическая диагностика туберкулеза
выявление возбудителя заболевания
определение вида МБТ
определение резистентности МБТ к противотуберкулезным

препаратам

Слайд 29

Методы выявления и дифференцирования микобактерий туберкулеза

Слайд 30

Частота заболеваемости туберкулезом с бактериовыделением при различных его локализациях в России

(2005 г.)

заболеваемость
туберкулезом

из них заболеваемость
туберкулезом
внелегочных локализаций

из них заболеваемость
туберкулезом легких

Цыбикова Э.Б., Сон И.М. Динамика показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза в России в 2005 г. – «Проблемы туберкулеза и болезней легких». - №3, 2007

Слайд 31

Министерство здравоохранения Российской Федерации Приказ от 21 марта 2003 года № 109
О

совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации
Москва
2003 г.

Слайд 32

Аналитические характеристики бактериоскопии при выявлении микобактерий
Чувствительность: 105 – 106 бактерий/мл
Специфичность: «Бактериоскопическое

исследование – не позволяет дифференцировать микобактерии комплекса Mycobacterium tuberculosis от нетуберкулезных и сапрофитных микобактерий. Различную степень кислотоустойчивой окраски можно наблюдать не только у микобактерий, но и у других микроорганизмов. Это могут быть Rhodococсus, Nocardia, Legionella, а также цисты Cryptosporidium и Isospora.
На основании микроскопического исследования возможно сделать заключение только о наличии или отсутствии в препарате кислотоустойчивых микобактерий (КУМ).»
Приказ от 21 марта 2003 года № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

Слайд 33

Ложноположительные результаты бактериоскопии
Плохая обработка многоразовых флаконов для сбора материала, в которых

могут оставаться микобактерии
Повторное использование предметных стекол после положительного предыдущего мазка
Применение предметных стекол с царапинами , в результате чего появляются артефакты, которые могут быть ошибочно приняты за микобактерии
Использование раствора фуксина, содержащего кристаллы
Наличие микобактерий в иммерсионном масле, если пипетка, которой оно наносилось на мазок, случайно соприкасалась с положительным мазком
Недостаточное обесцвечивание мазка, что может привести к сохранению красной окраски на некоторых некислотоустойчивых бактериях
Пыльца некоторых видов сосны, которая может обнаруживаться в виде редко встречающихся в препарате коротких кокковидных палочек

Слайд 34

Идентификация культур микобактерий комплекса Mycobacterium tuberculosis
При культуральном исследовании ответ о выделении

кислотоустойчивых микобактерий дается только после микроскопии окрашенного по Ziehl-Neelsen мазка из выросших колоний
Предварительное заключение о выделении МБТ м.б. сделано опытным бактериологом на основании характерных признаков, но подтверждение принадлежности выделенной культуры микобактерий к комплексу M.tuberculosis на основании специальных биохимических лабораторных тестов является обязательным.
Необходимо сочетание вышеуказанных характерных признаков с результатами биохимических тестов (ниациновый тест, наличие нитратредуктазной активности, наличие термостабильной каталазы, наличие роста на среде с салициловокислым натрием и др.)

Слайд 35

Методы дифференцирования микобактерий туберкулеза
Б/х тесты выросшей культуры
для дифференцирования от НТМБ:
основные
ниациновый

тест
наличие нитрат-редуктазной активности
наличие термостабильной каталазы
наличие роста на среде с салициловокислым натрием (1 мг/мл)
дополнительные
наличие роста на среде с паранитробензойной кислотой
наличие роста на среде с 5% хлоридом натрия
для дифференцирования M. tuberculosis от M. bovis
ниациновый тест
наличие нитрат-редуктазной активности
наличие пиразинамидазы
рост на среде, содержащей 2 мкг/мл гидразида тиофен -2 карбоксиловой кислоты (TCH)
Биологическая проба – разная чувствительность морских свинок и кроликов к M. tuberculosis и M. bovis
Дифференцирование Mycobacterium tuberculosis complex – специфичность до 95%

Биологический
образец

Плотные питательные среды

Жидкие питательные среды

2-12 недель

4-21день

Бактериоскопия с окраской по ЦН

3-9 недель от начала роста -
б/х тесты и посев на дифф.
плотные питательные среды

Наличие «кос» при микроскопии

Слайд 36

Тест-системы для выявления ДНК Mycobacterium tuberculosis complex производства ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Электрофоретическая

детекция

Флуоресцентная детекция

В ходе реакции – RealTime (FRT)

По конечной точке – EndPoint (FEP)

Cтрогая организация ПЦР-лаборатории
Cуществует риск контаминации

Существенно быстрее
Риск контаминации минимален

«АмплиСенс® МБТ»

«АмплиСенс® МТС–Fl/FRT»
«АмплиСенс® МТС–Fl/FEP»

Слайд 37

Выявление ДНК микобактерий туберкулеза с помощью ПЦР-тест-системы «АмплиСенс® МБТ»
Специфический сигнал
Сигнал

ВКО

Ингибирование проб

Слайд 38

Методы лабораторной диагностики, включенные в программу Государственных испытаний
Люминесцентная бактериоскопия
Культуральный метод (посев

на питательные среды Левенштейна-Йенсена и Финна II)
ПЦР

Слайд 39

Тест-система «АмплиСенс® МТС diff–Fl» адаптирована для прибора Rotor Gene 6000
1

Слайд 40

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
Туберкулез глаз.
Внелегочный туберкулез
Туберкулез органов пищеварительной системы
Туберкулез органов мочеполовой

системы

Туберкулез центральной нервной системы и мозговых оболочек

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез кожи

Слайд 41

Микобактерии проказы (лепры) - Mycobacterium leprae
Мycobacterium leprae - микобактерии, вызывающие проказу

(лепру, или болезнь Гансена) редко встречающееся хроническое заболевание, протекающее в виде трех клинических форм - лепроматозной, туберкулоидной и недифференцированной. Поражаются кожа, слизистые оболочки и периферическая нервная система, верхние дыхательные пути, глаза, яички.
Заражение происходит от человека к человеку воздушно-капельным и контактным путем.
M. leprae - облигатный внутриклеточный паразит; на питательных средах не растет; культивируется на животных (только на броненосцах).

Слайд 42

Микобактерии проказы (лепры) - Mycobacterium leprae Mycobacterium leprae - микобактерии, вызывающие проказу

(лепру, или болезнь Гансена) редко встречающееся хроническое заболевание, протекающее в виде трех клинических форм - лепроматозной, туберкулоидной и недифференцированной. Поражаются кожа, слизистые оболочки и периферическая нервная система, верхние дыхательные пути, глаза, яички. Заражение M. leprae - облигатный внутриклеточный паразит; на питательных средах не растет; культивируется на животных (только на броненосцах).

Слайд 43

Mycobacterium leprae в лепрозном бугорке (окраска по Цилю-Нельсену)
Рисунок
Препарат
M. leprae - по

морфологическим и тинкториальным признакам сходны с туберкулезными палочками; отличаются меньшей кислотоустойчивостью. Окрашиваются по Цилю-Нельсену в красный цвет. Неподвижны. Располагаются внутриклеточно: параллельными рядами, наподобие пачки сигар, очень редко по одиночке или под углом

лекция туберкулез

Содержание

Микобактерии - палочковидные бактерии (0,2-0,7 х 1,0-10 мкм), иногда ветвящиеся, нитевидные

Классификация культивируемых микобактерий, обнаруживаемых в клинических образцах (медленно растущие)Возбудители туберкулеза –M.

Быстро растущиеНехромогенныеM. fortuitum M. chelonae M. abscessus M. mucogenicum M. smegmatiХромогенныеM.

Туберкулез – хроническая инфекция с длительным периодом выделения возбудителя, многообразием клинических

Mycobacterium tuberculosis complex – M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG,

Микобактерии туберкулеза (M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum)Микобактерии туберкулеза вызывают туберкулез (от лат. tuberculum

Микобактерии туберкулеза - полиморфные бактерии: длинные тонкие палочки (M.tuberculosis), короткие толстые

M.tuberculosis в мазке из мокроты (окраска по Цилю-Нельсену) Туберкулезные палочки в

Корд-факторM.tuberculosis: палочки, расположены в виде "косы", жгутовКорд-фактор ( рисунок- слева, люм.микроскопия-

Незавершенный фагоцитоз микобактерий (окраска по Цилю-Нельсену)

Микробиологическая диагностика туберкулеза Бактериоскопический метод: микроскопия мазков (окраска по Цилю-Нельсену) из

продолжениеМолекулярно-генетический метод: ПЦР; метод геноной дактилоскопии возбудителя - Саузерн-блот-гибридизация с использованием

Микобактерии туберкулеза. Окраска по Цилю-Нильсену.

Люминисцентная микроскопия.

Kорд-фактор при люминисцентной микроскопии

Посев культуры микобактерий на среде Левенштейна-Йенсена

Колонии микобактерии туберкулеза

Эпидемиологическая ситуация По данным ВОЗ в мире ежегодно заболевают открытой формой

Динамика заболеваемости туберкулезом, в том числе бациллярными формами, и распространенности туберкулеза

Эпидемиологическая ситуация в РФ (2005)Туберкулез является основной причиной смерти от инфекционных

Профилактика туберкулеза – вакцинация и ревакцинация БЦЖ1914 г. – исследователи из

Схема диагностического обследования на туберкулез (Визель А.А., Гурылева М.Э., 1999 г.)Расспрос

Комплексная диагностика туберкулезаПрямые методы (выявление МБТ)Бактериоскопия - с окраской по Ziehl-Neelsen

Микробиологическая диагностика туберкулезавыявление возбудителя заболеванияопределение вида МБТопределение резистентности МБТ к противотуберкулезным

Методы выявления и дифференцирования микобактерий туберкулеза

Частота заболеваемости туберкулезом с бактериовыделением при различных его локализациях в России

Министерство здравоохранения Российской Федерации Приказ от 21 марта 2003 года № 109О

Аналитические характеристики бактериоскопии при выявлении микобактерий Чувствительность: 105 – 106 бактерий/мл Специфичность: «Бактериоскопическое

Ложноположительные результаты бактериоскопииПлохая обработка многоразовых флаконов для сбора материала, в которых

Идентификация культур микобактерий комплекса Mycobacterium tuberculosisПри культуральном исследовании ответ о выделении

Методы дифференцирования микобактерий туберкулезаБ/х тесты выросшей культуры для дифференцирования от НТМБ: основныениациновый

Тест-системы для выявления ДНК Mycobacterium tuberculosis complex производства ЦНИИ эпидемиологии РоспотребнадзораЭлектрофоретическая

Выявление ДНК микобактерий туберкулеза с помощью ПЦР-тест-системы «АмплиСенс® МБТ» Специфический сигналСигнал

Методы лабораторной диагностики, включенные в программу Государственных испытанийЛюминесцентная бактериоскопияКультуральный метод (посев

Тест-система «АмплиСенс® МТС diff–Fl» адаптирована для прибора Rotor Gene 60001

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫТуберкулез глаз.Внелегочный туберкулез Туберкулез органов пищеварительной системы Туберкулез органов мочеполовой

Микобактерии проказы (лепры) - Mycobacterium lepraeМycobacterium leprae - микобактерии, вызывающие проказу