МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Содержание

2. Жалобы больных с заболеваниями печени и желчных путей √ Боли в правом подреберье √ Горечь во
3. Боли при заболеваниях печени и желчных путей
5. Жалобы больных с заболеваниями печени и желчных путей Печеночная (желчная) колика Характер боли Локализация боли Иррадиация
6. Горечь во рту √ Отрыжка √ Тошнота √ Рвота
7. Симптомы заболевании печени и желчных путей Горечь во рту √ Тошнота √ Рвота Симптомы желудочной и
8. Анамнез Начало болезни (острое или постепенное), характер течения ее (монотонное, постоянное или волнообразное, рецидивирующее), причины обострения,
9. Желтуха и сосудистые звездочки у больного циррозом печени
11. . «Печеночная ладонь» (пальмарная эритема)
14. Желтуха, отечный и геморрагический синдромы при циррозе печени
15. «Лягушачий живот», «голова медузы»
18. Зоны кожной гиперестезии у больных хроническим холециститом
19. Болевые точки при заболеваниях желчного пузыря 1 - пузырная точка (т. Кера), 2 - эпигастральная зона,
20. Гепатомегалия (увеличение печени) √ Острый и хронический гепатит √ Циррозы √ Застойные явления (правожелудочковая недостаточность) √
21. Дополнительные методы исследования при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
22. Основными функциями гепатоцитов являются: Участие печени в пигментном обмене Синтез билирубина и желчных кислот с последующей
23. Участие печени в углеводном обмене Галактоземическая кривая Галактоза, моль/л норма минуты
24. Участие печени в белковом обмене Синтез альбумина, фибриногена, протромбина и др. факторов свертывания, глобулиновых фракций, липопротеинов,
25. Белковые нарушения при заболеваниях печени: Диспротеинемия: ↓ альбуминов (нарушение белково-синтетической функции печени) ↑ α1- и α2-
26. Белковый обмен при заболеваниях печени: Содержание мочевины и аммиака: нарушение мочевинообразующей функции печени ↑ уровня мочевины
27. Участие печени в липидном обмене Синтез и распад жиров, фосфолипидов, холестерина и липопротеидов При заболеваниях печени:
28. Активность ферментов Образуются в гепатоцитах: АлАТ – Аланин-аминотрансфераза (глютамин-пировиноградная трансаминаза) АсАТ – Аспартат-аминотрансфераза (глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза) ЛДГ5
29. Лабораторные синдромы при патологии печени
30. Функциональные пробы печени Ферментообразующая функция Пигментная функция Обезвреживающая и экскреторная функции: а) проба с бензойнокислым натрием
31. Дуоденальное содержимое
32. УЗИ печени и желчного пузыря «Золотой стандарт» диагностики острых и хронических заболеваний печени, желчнокаменной болезни, аномалий
33. Ультразвуковая картина при патологии желчного пузыря
34. Рентгенодиагностика Обзорная рентгенография (рентгеноскопия) брюшной полости Рентгенологическое исследование билиарного тракта с применением рентгеноконтрастных веществ. В зависимости
35. Обзорная рентгенограмма области печени – кальцинированные личинки эхинококка (пузыри) в печени
36. Другие инструментальные методы исследования печени Радиоизотопные методы исследования: Радиоизотопная гепатография Сканирование печени Спленопортография Компьютерная томография Пункционная
37. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – это клинический синдром, связанный со стойким повышением кровяного давления в воротной вене вследствие
38. «Лягушачий живот», «голова медузы»
41. ФОРМЫ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 1. Надпеченочный блок – вызывается тромбозом или сдавлением внеорганных (внепеченочных) стволов печеночных вен
42. СТАДИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕЗИИ 1. Диспептическая стадия (отрыжка, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, урчание в животе, расстройства стула,
43. ПАТОГЕНЕЗ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Механическое препятствие оттоку крови Затруднение кровотока в портальных венах Увеличение резистентности (сопротивления) портальных
44. Внешний вид больного портальным циррозом печени: похудание, асцит, телеангиэктазии на верхней части груди и шее, геморрагии
45. ЖЕЛТУХА - накопление желчных пигментов в крови и тканях Причины развития истинной желтухи: 1. чрезмерное разрушение
46. ЖЕЛТУХА Раньше всего появляется субиктеричность склер, нижней поверхности языка, мягкого неба Затем окрашиваются ладони, подошвы и
47. Желтуха и сосудистые звездочки у больного циррозом печени
51. Синдром гепато-целлюлярной (печеночно-клеточной) недостаточности Развивается при тяжелых поражениях печени с нарушением функции гепатоцитов. При этом состоянии
52. Клиника печеночно–клеточной недостаточности Интоксикация (астенический синдром) Желтуха паренхиматозная с кожным зудом Печеночная энцефалопатия (снижение обезвреживания эндогенных
53. Печеночная энцефалопатия I стадия (продромальный период) – нарушение поведенческих реакций, раздражительность, инверсия сна II стадия –
54. Признаки печеночно–клеточной недостаточности
55. Гепатолиенальный синдром Сочетанное увеличение печени и селезенки при первичном поражении одного из этих органов. Увеличение селезенки
57. Скачать презентацию

Слайд 2

Жалобы больных с заболеваниями печени и желчных путей
√ Боли в правом подреберье
√

Горечь во рту
√ Отрыжка
√ Тошнота
√ Рвота
√ Кожный зуд
√ Желтуха
√ Увеличение живота
√ Лихорадка

Слайд 3

Боли при заболеваниях печени и желчных путей

Слайд 4

Слайд 5

Жалобы больных с заболеваниями печени и желчных путей Печеночная (желчная) колика
Характер боли
Локализация боли
Иррадиация

боли
Длительность приступа
Провоцируется
Купируется

Приступообразная, резкая, нестерпимая
Сначала в правом подреберье, затем по всему животу
Под правую лопатку, в правое плечо, межлопаточное пространство
От нескольких минут до нескольких часов
Жирной пищей, вибрацией
Спазмолитиками, теплом

Слайд 6

Горечь во рту
√ Отрыжка
√ Тошнота
√ Рвота

Слайд 7

Симптомы заболевании печени и желчных путей
Горечь во рту
√ Тошнота
√ Рвота
Симптомы

желудочной и кишечной диспепсии
понижение аппетита
√ Отрыжка
√ Тошнота, рвота
Вздутие и урчание в животе
Запор и понос

Слайд 8

Анамнез
Начало болезни (острое или постепенное), характер течения ее (монотонное, постоянное или

волнообразное, рецидивирующее), причины обострения, особенности питания.
Генетическая предрасположенность
Вредные привычки (алкоголь!!!)
Особенности питания
Условия работы
Сопутствующая патология

Слайд 9

Желтуха и сосудистые звездочки
у больного циррозом печени

Слайд 10

Слайд 11

. «Печеночная ладонь» (пальмарная эритема)

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Желтуха, отечный и геморрагический синдромы при циррозе печени

Слайд 15

«Лягушачий живот», «голова медузы»

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Зоны кожной гиперестезии у больных хроническим холециститом

Слайд 19

Болевые точки при заболеваниях желчного пузыря
1 - пузырная точка (т.

Кера), 2 - эпигастральная зона, 3 - холедохо - панкретическая зона, 4 - плечевая зона, 5 - надключичная точка (точка n. frenici), 6 - подлопаточная точка, 7 - точка у конца XII ребра, 8 - точки у VIII – XI грудных позвонков, 9 - точка правее XII грудного позвонк

Слайд 20

Гепатомегалия (увеличение печени)
√ Острый и хронический гепатит
√ Циррозы
√ Застойные явления (правожелудочковая

недостаточность)
√ Опухоль
√ Эхинококк
√ Абсцесс

Слайд 21

Дополнительные методы исследования при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

Слайд 22

Основными функциями гепатоцитов являются:
Участие печени в пигментном обмене
Синтез билирубина и желчных

кислот с последующей секрецией их в желчные канальцы.
Участие печени в углеводном обмене – поддержание стабильной концентрации глюкозы

Слайд 23

Участие печени в углеводном обмене Галактоземическая кривая
Галактоза,
моль/л
норма
минуты

Слайд 24

Участие печени в белковом обмене
Синтез альбумина, фибриногена, протромбина и др. факторов

свертывания, глобулиновых фракций, липопротеинов, гликопротеинов
Расщепление и обезвреживание пептидов и аминокислот, поступающих из желудочно-кишечного тракта:
Обезвреживание аммиака
Дезаминирование аминокислот с образованием мочевины

Слайд 25

Белковые нарушения при заболеваниях печени:
Диспротеинемия:
↓ альбуминов (нарушение белково-синтетической функции печени)
↑ α1-

и α2- глобулинов (за счет белков острой фазы) при активном гепатите, метастазах в печень
↑ β-глобулинов при холестазе (за счет липопротеинов)
↑ γ-глобулинов (за счет иммуноглобулинов) при хрон. воспалительном процессе, аутоиммунном гепатите
↓ уровень протромбина (N: протромбиновый индекс 85 – 115%) и др. факторов свертывания
Уровень фибриногена (N: 2 – 4 г/л):
Снижен при печеночной недостаточности
Повышен при выраженном воспалит. процессе

Слайд 26

Белковый обмен при заболеваниях печени:
Содержание мочевины и аммиака:
нарушение мочевинообразующей функции печени
↑

уровня мочевины при печеночно-почечной недостаточности и усиленном катаболизме белка
↑ аммиака – предвестник печеночной комы (при нарушении обезвреживания в печени, при порт. гипертензии с развитием порто-кавальных анастомозов)
При опухолях печени вырабатывается α-фетопротеин (диагностический маркер)
Белковые осадочные пробы – выявляют диспротеинемию (нарушается устойчивость коллоидной системы крови)

Слайд 27

Участие печени в липидном обмене
Синтез и распад жиров, фосфолипидов, холестерина и

липопротеидов
При заболеваниях печени:
При тяжелых поражениях печени (активный гепатит, цирроз) и развитии печеночной недостаточности:
Снижается уровень холестерина и липидов
При холестазе внутри- и внепеченочном:
Повышается уровень холестерина и липидов

Слайд 28

Активность ферментов
Образуются в гепатоцитах:
АлАТ – Аланин-аминотрансфераза
(глютамин-пировиноградная трансаминаза)
АсАТ – Аспартат-аминотрансфераза
(глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза)
ЛДГ5

(лактатдегидрогеназа)
Альдолаза
Холинэстераза (↓ при печеночной недостаточн.)
Выделяются печенью:
Щелочная фосфотаза (↑ при холестазе, при некоторых внепеченочных опухолях)
γ-глютамат-транспептидаза (↑ при холестазе, при алкогольном гепатите вместе с АсАТ)

↑ при разрушении
гепатоцитов

Слайд 29

Лабораторные синдромы при патологии печени

Слайд 30

Функциональные пробы печени

Ферментообразующая функция
Пигментная функция
Обезвреживающая и экскреторная функции:
а) проба с бензойнокислым

натрием
б) бромсульфалеиновая проба

Показатели
Биохимические показатели крови и ферменты:
АЛАТ, АСАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, ГГТП (γ−глутамат-транспептидаза)
Билирубин и фракции
65 - 85% образовавшейся в печени гиппуровой кислоты выделяется с мочой за 4 часа
Не более 5 - 6% краски в крови через 45 мин. после в/в введения бромсульфалеина

Слайд 31

Дуоденальное содержимое

Слайд 32

УЗИ печени и желчного пузыря
«Золотой стандарт» диагностики острых и хронических заболеваний

печени, желчнокаменной болезни, аномалий развития; оценки состояния сосудов печени и внутрибрюшных лимфузлов, выявления первичных и метастатических опухолевых процессов в паренхиматозных органах и желчном пузыре, гемангиом, кист, свободной жидкости в брюшной полости и др.

Слайд 33

Ультразвуковая картина при патологии желчного пузыря

Слайд 34

Рентгенодиагностика
Обзорная рентгенография (рентгеноскопия) брюшной полости
Рентгенологическое исследование билиарного тракта с

применением рентгеноконтрастных веществ.
В зависимости от способа введения контрастного вещества различают три основных метода:
1. пероральная холецистография;
2. внутривенная холеграфия (холангиохолецистография);
3. ретроградная холангиография;
Рентгенография пищевода и желудка (варикозное расширение вен)

Слайд 35

Обзорная рентгенограмма области печени –
кальцинированные личинки эхинококка (пузыри) в печени

Слайд 36

Другие инструментальные методы исследования печени
Радиоизотопные методы исследования:
Радиоизотопная гепатография
Сканирование печени
Спленопортография
Компьютерная томография
Пункционная биопсия

печени под контролем УЗИ
Лапароскопия

Слайд 37

ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ –
это клинический синдром, связанный со стойким повышением кровяного

давления в воротной вене вследствие нарушения оттока крови от непарных органов брюшной полости.
Характерными симптомами являются:
Расширение порто-кавальных анастомозов
Асцит
Увеличение селезенки

Слайд 38

«Лягушачий живот», «голова медузы»

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

ФОРМЫ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
1. Надпеченочный блок – вызывается тромбозом или сдавлением внеорганных

(внепеченочных) стволов печеночных вен или нижней полой вены. Может развиться при правожелудочковой недостаточности и перикардите, при тромбозе печеночных вен.
2. Внутрипеченочный блок – на уровне внутрипеченочных разветвлений воротной вены и связан с диффузными заболеваниями печени (циррозы), а также возможной аномалией или опухолевыми процессами.
3. Подпеченочный блок – обусловлен врожденной аномалией, либо тромбозом или сдавлением ствола воротной вены (или ее крупных ветвей).

Слайд 42

СТАДИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕЗИИ
1. Диспептическая стадия (отрыжка, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, урчание

в животе, расстройства стула, увеличение печени и селезенки)
2. Асцитическая стадия (расширение вен брюшной стенки, асцит, отеки на ногах, кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, прямой кишки)
3. Кахектическая стадия (кахексия, энцефалопатия).

Слайд 43

ПАТОГЕНЕЗ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Механическое препятствие оттоку крови
Затруднение кровотока
в портальных венах
Увеличение резистентности

(сопротивления)
портальных сосудов

Образование коллатералей между бассейном воротной вены и системным кровотоком: геморроидальные вены, пищеводно-желудочные вены, околопупочные вены

При циррозе печени: снижение онкотического давления, нарушение обезвреживающей функции печени

Асцит

Спленомегалия

печеночная
энцефалопатия

Выход жидкой части крови в брюшную полость

Уменьшение ОЦК

Выработка альдостерона и АДГ

Задержка Na
и жидкости

Слайд 44

Внешний вид больного портальным циррозом печени:
похудание, асцит, телеангиэктазии на верхней

части
груди и шее, геморрагии на руках, расширенные
подкожные вены на животе

Слайд 45

ЖЕЛТУХА - накопление желчных пигментов в крови и тканях
Причины развития истинной

желтухи:
1. чрезмерное разрушение эритроцитов и повышение выработки билирубина- гемолитическая желтуха
2. нарушение улавливания клетками печени свободного билирубина и связывания его с глюгуроновой кислотой
паренхиматозная желтуха
3. наличие обструкции желчевыводящих путей, нарушение выведения желчи в кишечник и обратное поступление связанного билирубина в кровь
механическая желтуха

Слайд 46

ЖЕЛТУХА
Раньше всего появляется субиктеричность склер, нижней поверхности языка, мягкого неба
Затем окрашиваются

ладони, подошвы и вся кожа
Цвет кожных покровов:
Бледно-желтый – при гемолитической желтухе
Оранжево-желтый – при паренхиматозной желтухе
Зелено-желтый – при механической желтухе

Слайд 47

Желтуха и сосудистые звездочки у больного циррозом печени

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Синдром гепато-целлюлярной (печеночно-клеточной) недостаточности
Развивается при тяжелых поражениях печени с нарушением функции

гепатоцитов. При этом состоянии глубоко нарушаются все функции печени, а, прежде всего, дезинтоксикационная. В крови накапливаются токсические продукты (фенилаланин, триптофан, тирозин, аммиак, фенолы, жирные кислоты), и развивается эндогенная интоксикация.
Клинически этот синдром фигурирует в трех вариантах:
1) симптоматика малой печеночно-клеточной недостаточности на фоне хронического заболевания печени;
2) нарастание печеночно-клеточной недостаточности, приводящее к развитию прекомы;
3) печеночная кома.

Слайд 52

Клиника печеночно–клеточной недостаточности
Интоксикация (астенический синдром)
Желтуха паренхиматозная с кожным зудом
Печеночная энцефалопатия

(снижение обезвреживания эндогенных нейротоксинов в печени)
Fetor hepaticas (печеночный запах) – увеличение содержания в крови меркаптанов–продуктов гидролиза серосодержащих аминокислот в толстой кишке
Нарушение свертывания крови (геморрагический синдром обусловлен снижением синтеза факторов свертывания при некрозе гепатоцитов)
Синдром эндокринных расстройств (накопление эстрогенов – гинекомастия, бесплодие, пальмарная эритема и др.)
Лихорадка (интоксикация, бактериемия)
Септицемия (угнетение иммунной системы, увеличение эндотоксемии)

Слайд 53

Печеночная энцефалопатия
I стадия (продромальный период) – нарушение поведенческих реакций, раздражительность, инверсия

сна
II стадия – выраженные нейро-психические нарушения (ступор). Больной заторможен, неадекватен. «Хлопающий» тремор пальцев рук.
III стадия – прекома (сопор). «Печеночный» запах, уменьшение размеров печени, нарастание желтухи, лихорадки, геморрагич. синдрома
IV стадия – собственно печеночная кома. Арефлексия, дыхание Куссмауля, клонические судороги, «печеночный» запах, недержание мочи и кала, снижение t0 тела.

Слайд 54

Признаки печеночно–клеточной недостаточности

Слайд 55

Гепатолиенальный синдром
Сочетанное увеличение печени и селезенки при первичном поражении одного из

этих органов.
Увеличение селезенки при циррозе печени зависит от выраженности портальной гипертензии
Спленомегалия часто сопровождается гиперспленизмом (усилением функциональной активности селезенки). В увеличенной селезенке депонируются и разрушаются клетки крови.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Содержание

Жалобы больных с заболеваниями печени и желчных путей√ Боли в правом подреберье√

Боли при заболеваниях печени и желчных путей

Жалобы больных с заболеваниями печени и желчных путей Печеночная (желчная) коликаХарактер болиЛокализация болиИррадиация

Горечь во рту√ Отрыжка√ Тошнота√ Рвота

Симптомы заболевании печени и желчных путейГоречь во рту√ Тошнота√ Рвота Симптомы

АнамнезНачало болезни (острое или постепенное), характер течения ее (монотонное, постоянное или

Желтуха и сосудистые звездочки у больного циррозом печени

. «Печеночная ладонь» (пальмарная эритема)

Желтуха, отечный и геморрагический синдромы при циррозе печени

«Лягушачий живот», «голова медузы»

Зоны кожной гиперестезии у больных хроническим холециститом

Болевые точки при заболеваниях желчного пузыря 1 - пузырная точка (т.

Гепатомегалия (увеличение печени)√ Острый и хронический гепатит√ Циррозы√ Застойные явления (правожелудочковая

Дополнительные методы исследования при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

Основными функциями гепатоцитов являются:Участие печени в пигментном обмене Синтез билирубина и желчных

Участие печени в углеводном обмене Галактоземическая криваяГалактоза,моль/лнормаминуты

Участие печени в белковом обменеСинтез альбумина, фибриногена, протромбина и др. факторов

Белковые нарушения при заболеваниях печени:Диспротеинемия:↓ альбуминов (нарушение белково-синтетической функции печени)↑ α1-

Белковый обмен при заболеваниях печени:Содержание мочевины и аммиака:нарушение мочевинообразующей функции печени↑

Участие печени в липидном обменеСинтез и распад жиров, фосфолипидов, холестерина и

Лабораторные синдромы при патологии печени

Функциональные пробы печени Ферментообразующая функцияПигментная функцияОбезвреживающая и экскреторная функции:а) проба с бензойнокислым

Дуоденальное содержимое

УЗИ печени и желчного пузыря«Золотой стандарт» диагностики острых и хронических заболеваний

Ультразвуковая картина при патологии желчного пузыря

Рентгенодиагностика Обзорная рентгенография (рентгеноскопия) брюшной полости Рентгенологическое исследование билиарного тракта с

Обзорная рентгенограмма области печени – кальцинированные личинки эхинококка (пузыри) в печени

ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – это клинический синдром, связанный со стойким повышением кровяного

«Лягушачий живот», «голова медузы»

ФОРМЫ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 1. Надпеченочный блок – вызывается тромбозом или сдавлением внеорганных

СТАДИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕЗИИ1. Диспептическая стадия (отрыжка, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, урчание

ПАТОГЕНЕЗ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Механическое препятствие оттоку кровиЗатруднение кровотока в портальных венахУвеличение резистентности

Внешний вид больного портальным циррозом печени: похудание, асцит, телеангиэктазии на верхней

ЖЕЛТУХА - накопление желчных пигментов в крови и тканях Причины развития истинной

ЖЕЛТУХАРаньше всего появляется субиктеричность склер, нижней поверхности языка, мягкого небаЗатем окрашиваются

Желтуха и сосудистые звездочки у больного циррозом печени

Синдром гепато-целлюлярной (печеночно-клеточной) недостаточностиРазвивается при тяжелых поражениях печени с нарушением функции

Клиника печеночно–клеточной недостаточностиИнтоксикация (астенический синдром) Желтуха паренхиматозная с кожным зудомПеченочная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатияI стадия (продромальный период) – нарушение поведенческих реакций, раздражительность, инверсия

Признаки печеночно–клеточной недостаточности

Гепатолиенальный синдромСочетанное увеличение печени и селезенки при первичном поражении одного из

Похожие презентации

Жалобы больных с заболеваниями печени и желчных путей
√ Боли в правом подреберье
√

Жалобы больных с заболеваниями печени и желчных путей Печеночная (желчная) колика
Характер боли
Локализация боли
Иррадиация

Горечь во рту
√ Отрыжка
√ Тошнота
√ Рвота

Симптомы заболевании печени и желчных путей
Горечь во рту
√ Тошнота
√ Рвота
Симптомы

Анамнез
Начало болезни (острое или постепенное), характер течения ее (монотонное, постоянное или

Желтуха и сосудистые звездочки
у больного циррозом печени

Болевые точки при заболеваниях желчного пузыря
1 - пузырная точка (т.

Гепатомегалия (увеличение печени)
√ Острый и хронический гепатит
√ Циррозы
√ Застойные явления (правожелудочковая

Основными функциями гепатоцитов являются:
Участие печени в пигментном обмене
Синтез билирубина и желчных

Участие печени в углеводном обмене Галактоземическая кривая
Галактоза,
моль/л
норма
минуты

Участие печени в белковом обмене
Синтез альбумина, фибриногена, протромбина и др. факторов

Белковые нарушения при заболеваниях печени:
Диспротеинемия:
↓ альбуминов (нарушение белково-синтетической функции печени)
↑ α1-

Белковый обмен при заболеваниях печени:
Содержание мочевины и аммиака:
нарушение мочевинообразующей функции печени
↑

Участие печени в липидном обмене
Синтез и распад жиров, фосфолипидов, холестерина и

Функциональные пробы печени

Ферментообразующая функция
Пигментная функция
Обезвреживающая и экскреторная функции:
а) проба с бензойнокислым

УЗИ печени и желчного пузыря
«Золотой стандарт» диагностики острых и хронических заболеваний

Рентгенодиагностика
Обзорная рентгенография (рентгеноскопия) брюшной полости
Рентгенологическое исследование билиарного тракта с

Обзорная рентгенограмма области печени –
кальцинированные личинки эхинококка (пузыри) в печени

ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ –
это клинический синдром, связанный со стойким повышением кровяного

ФОРМЫ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
1. Надпеченочный блок – вызывается тромбозом или сдавлением внеорганных

СТАДИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕЗИИ
1. Диспептическая стадия (отрыжка, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, урчание

ПАТОГЕНЕЗ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Механическое препятствие оттоку крови
Затруднение кровотока
в портальных венах
Увеличение резистентности

Внешний вид больного портальным циррозом печени:
похудание, асцит, телеангиэктазии на верхней

ЖЕЛТУХА - накопление желчных пигментов в крови и тканях
Причины развития истинной

ЖЕЛТУХА
Раньше всего появляется субиктеричность склер, нижней поверхности языка, мягкого неба
Затем окрашиваются

Синдром гепато-целлюлярной (печеночно-клеточной) недостаточности
Развивается при тяжелых поражениях печени с нарушением функции

Клиника печеночно–клеточной недостаточности
Интоксикация (астенический синдром)
Желтуха паренхиматозная с кожным зудом
Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия
I стадия (продромальный период) – нарушение поведенческих реакций, раздражительность, инверсия

Гепатолиенальный синдром
Сочетанное увеличение печени и селезенки при первичном поражении одного из