Методы рентгенологического исследования

MЕTОДЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ,

ПРИМЕНЯЕМЫЕ В СТОМАТОЛОГИИ

ПЛАН ЛЕКЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

1.

4.

2.

3.

ЗАЩИТА ОТ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ РЕНТГЕНО-ЛОГИЧЕСКОГО

1.ВВЕДЕНИЕ

Методы лучевой диагностики благодаря своей достоверности и информативности нашли широкое применение:

в терапевтической стоматологии

Диагностика:

кариеса

пульпита

периодонтита

заболеваний периодонта

и др.

в ортопедической стоматологии

Оценка состояния:

периапикальных тканей

пародонта

ВНЧС

сохранившихся зубов

Что определяет выбор ортопедических мероприятий

в челюстно-лицевой хирургии

Диагностика:

травматических повреждений

воспалительных заболеваний

кист, опухолей и др.

2.ЗАЩИТА ОТ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ

Принципы защиты от ионизирующих излучений :

экранирование

защита временем

защита расстоянием

Лучевая нагрузка на пациентов оценивается посредством эффек-тивной эквивалентной дозы(ЭЭД), которая

Эффективная эквивалентная доза, рассчитанная для методик рентгенологического исследования лицевого отдела черепа

Уменьшение поля облучения при использовании защитного экрана - воротника

ПУТИ СНИЖЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ НАГРУЗКИ

Знание врачом-стоматологом оптималь-ных алгоритмов обследования пациен-тов с различными

Средства защиты

3. Основные методы рентгенодиагностики в стоматологии

Основной методикой рентгенодиагностики в стоматологии является РЕНТГЕНОГРАФИЯ

Наиболее часто в стоматологии применяются - ВНУТРИРОТОВЫЕ и ВНЕРОТОВЫЕ снимки

ВНУТРИРОТОВЫЕ снимки применяются при – ИССЛЕДОВАНИИ ЗУБОВ, – ПАРА- И ПЕРИОДОНТА

Для выполнения ВНУТРИРОТОВЫХ рентгенограмм используются ДЕНТАЛЬНЫЕ АППАРАТЫ,

состоящие из рентгеновской трубки,

Дентальный аппарат типа 5Д2

Кожно-фокусное расстояние определяется конусовидным, пластмассовым центратором
Угломер позволяет определить величину

I. МЕТОДИКИ ВНУТРИРОТОВОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ

1. Контактная рентгенография по правилу изометрии
2. Интерпроксимальная

1. ВНУТРИРОТОВАЯ КОНТАКТНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ применяется:
- для получения четкого изображения периапикальных

Правило изометрии (Цъешинского)- центральный луч направляется на верхушку корня зуба перпендикулярно

проекция корней зубов: на ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ – линия, соединяющая угол носа и

Шкала углов наклона рентгеновской трубки для каждой группы зубов:
- на ВЕРХНЕЙ

Правило орторадиальности применяется для получения раздельного изображения зубов -

центральный луч направляется

2. Интерпроксимальная рентгенография применяется для получения четкого неиска-женного изображения краевых

Рентгеновкая пленка с помощью специальных пленкодержателей помещается в полость рта параллельно

3. Рентгенография вприкус (окклюзионная) применяется:
- при большой распространенности процесса (4 и

Использование окклюзионной рентгенографии для изучения дна полости рта

4. Длиннофокусная рентгенография позволяет получить:
- четкое, не искаженное изображение краевых отделов

II. ВНЕРОТОВЫЕ (ЭКСТРАОРАЛЬНЫЕ) СНИМКИ применяются для исследования:
- нижней челюсти (травмы,

РЕНТГЕНОГРАММА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

РЕНТГЕНОГРАФИЯ СКУЛОВОЙ КОСТИ

III. ОБЗОРНЫЕ СНИМКИ ЧЕРЕПА выполняются в 3 проекциях:
- прямая
- боковая
- аксиальная

- ПРЯМАЯ ПРОЕКЦИЯ. НОСОЛОБНАЯ УКЛАДКА:

- травмы и заболевания мозгового и лицевого

ПРЯМАЯ ПРОЕКЦИЯ. НОСОПОДБОРОДНАЯ УКЛАДКА

применяется для исследования:
- костей среднего и верхнего

БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ

Исследование:
- мозгового черепа
- турецкого седла
- основной и лобной пазух

АКСИАЛЬНАЯ (ПОЛУАКСИАЛЬНАЯ) ПРОЕКЦИЯ применяется для исследования:

- основания черепа
- пирамид височных костей

ОСНОВНЫЕ МЕТОДИКИ для изучения ВНЧС :

- боковая рентгенография нижней челюсти
- рентгенография

Рентгенограмма ВНЧС

Рентгенограмма ВНЧС по Шюллеру

4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Панорамная рентгенография -
позволяет получить на одной пленке развернутое, несколько увеличенное

Панорамная рентгенография

Аппликатор рентгеновской трубки вво-дится в полость рта пациента на глу-бину 4,5-6,0

Панорамная рентгенография

Верхняя и нижняя панорамная рентгенография

ЛИНЕЙНАЯ ТОМО - и ЗОНОГРАФИЯ - позволяет устранить суммационный характер изображения

Угол качания рентгеновской трубки при томографии - 30-60°
Толщина выделяемого среза -

ЗОНОГРАФИЯ
Угол качания рентгеновской трубки - 8-10°
Толщина среза - 1,5-2,0см.
Показания для томо-

ПАНОРАМНАЯ ТОМОГРАФИЯ (ортопантомография)- позволяет получить плоское, несколько увеличенное изоб-ражение обеих челюстей

Исследование выполняется на ортопантомографе. Во время съемки трубка и кассета с

ПОКАЗАНИЯ:
- все заболевания челюстно- лицевой области, - патология детского возраста

ПАНОРАМНАЯ ЗОНОГРАФИЯ на аппарате “Зонарк”
Рентгеновская трубка движется по круговой траектории вокруг

Аппарат «ЗОНАРК» позволяет исследовать пациента не меняя его положения по различным

ПРОГРАММЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

- верхняя и нижняя челюсть
- ВНЧС
- средняя треть лицевых костей
-

Панорамная зонограмма средней зоны лица

Панорамная зонограмма нижней зоны лица

Панорамная зонограмма ВНЧС с закрытым ртом

ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАФИЯ - метод, позволяющий получить изоб-ражение, близкое по разме-рам к истинным,

Телерентгенограмма черепа в боковой проекции

Основу методики составляет многопроекционная рентге-нография черепа, которая выполняется при отодвигании объекта

ТРГ решает задачи:
- изучение соотношения зубных рядов
- изучение врожденных деформаций челюстно-лицевой

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ - современный метод лучевой диагностики с цифровой обработкой

МЕТОДЫ
ИСКУССТВЕННОГО КОНТРАСТИРОВАНИЯ

СИАЛОГРАФИЯ - исследование протоков слюнных желез с помощью контрастных веществ

Контрастные вещества - водорастворимые йодистые препа-раты повышенной вязкости или ультражидкие масляные

ГАЙМОРОГРАФИЯ - метод контрастирования гайморовых пазух

Контрастные вещества: йодистые препараты на масляной основе (йодолипол, йодипин, липийодол) в

ФИСТУЛОГРАФИЯ - контрастирование свищевого хода (йодолипол)

АРТРОГРАФИЯ - введение в полость сустава 0,8-1,5мл вязкого водо-растворимого контра-стного вещества