БИОХИМИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ

БИОХИМИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ

Лекция-3

проф. Шарапов В.И.

1. Синдром цитолиза
2. Синдром печеночной недостаточности (гепато-целлюлярный

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. СИНДРОМ Ц И Т О Л И З А
2.

СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА

ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТОК ПЕЧЕНИ в виде очагового некроза или гибели значительной

СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ:
1. Внутриклеточные печеночные ферменты,
2. Органоспецифические печеночные ферменты,
3. Сопутствующие биохимические

ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ФЕРМЕНТЫ

1. АлТ (норма 0.1-0.65 мМ/ч),
2. АсТ (норма 0.1-0.48 мМ/ч),
3.

ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ФЕРМЕНТЫ

В НОРМЕ НЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ:
ГИСТИДАЗА
УРОКАНИНАЗА
СОРБИТОЛДЕГИДРОГЕНАЗА
ОРНИТИНКАРБАМОИЛТРАНСФЕРАЗА
ФРУКТОЗО-1-ФОСФАТ-АЛЬДОЛАЗА

СОПУТСТВУЮЩИЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ -увеличение холебилирубина
ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ВИТАМИНА В12

СИНДРОМ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА:
СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ СЕКРЕТОРНЫХ ФЕРМЕНТОВ:
ЛХАТ,
ПСЕВДОХОЛИНЭСТЕРАЗЫ
СНИЖЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ В ПЛАЗМЕ

СИНДРОМ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ:
Белоксинтезирующая функция
Детоксикационная (обезвреживающая) функция
Участие печени в углеводном

БЕЛОКСИНТЕЗИРУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ

1. Снижение содержания АЛЬБУМИНОВ:
- общий белок, его фракции
- осадочные пробы
2.

ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ

Нарушение обезвреживания АММИАКА:
накопление АММИАКА в крови
снижение концентрации МОЧЕВИНЫ
повышение концентрации АМИНОКИСЛОТ

ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ

ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ
снижение коньюгирования гембилирубина (непрямого) в холебилирубин (прямой)
Снижение функциональных проб печени:
Проба

НАРУШЕНИЯ В УГЛЕВОДНОМ ОБМЕНЕ

ГИПОГЛИКЕМИЯ:
глюкоза крови натощак
тест толерантности к глюкозе

НАРУШЕНИЯ В ЛИПИДНОМ ОБМЕНЕ

СНИЖЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА:
Снижение содержания общих липидов,
Снижения уровня

СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА:
ПОВЫШЕНИЕ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ:
ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ,
ЛЕЙЦИНАМИНОПЕПТИДАЗЫ,
5-НУКЛЕОТИДАЗЫ,
ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСПЕПТИДАЗЫ (ГГТП)

СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА

ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ
Повышение содержания ЛПНП,
Повышение концентрации ХОЛЕСТЕРИНА,
Повышение содержания ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ,
Повышение ГЛИЦЕРОФОСФОЛИПИДОВ,
ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ
Повышение в