Наркоз

Сентябрь 2, 2022

Содержание

2. Историческая справка «Ослабить боль есть труд божествепнный» Гиппократ Папирус Эберса (1-2 тыс лет до н.э.) –
3. Зубной врач Уэлс 11 декабря 1844г применил закись азота для удаления больного зуба. Гинеколог Д. Симпсон
4. Классификация наркоза По факторам, влияющим на ЦНС Фармакодинамический По количеству используемых препаратов Мононаркоз Использование одного средства
5. По применению на различных этапах операции Вводный наркоз Кратковременный, быстро наступающий без фазы возбуждения. Используют для
6. По способу введения препаратов Ингаляционный Введение препаратов через дыхательные пути Неингаляционный Введение препаратов внутривенно Масочный Эндотрахеальный
7. Стадии наркоза I стадия - стадия аналгезии 3-8 минут Постепенное угнетение сознания. Тактильная и температурная чувствительность,
8. III стадия – стадия наркозного сна (хирургическая стадия) Характеризуется потерей всех видов чувствительности, рефлексов снижением мышечного
9. IV стадия – стадия пробуждения. Эта стадия наступает после отключения подачи анестетика и характеризуется постепенным восстановлением
10. Наркозно-дыхательная аппаратура Аппарат для наркоза OHMEDA Аппарат для наркоза РО-6 Наркозный аппарат ПОЛИНАРКОН
11. Неингаляционный наркоз
12. Препараты Производные барбитуратовой кислоты: тиопентал натрия и гексенал, вызывают быстрое наступление наркотического сна. Стадия возбуждения отсутствует,
13. Кетамин: может использоваться для внутривенного внутримышечного введения, также для мононаркоза и вводного наркоза. Препарат вызывает поверхностный
14. Центральная аналгезия В основу положен принцип монокомпонентности общей анестезии. За счет выраженной аналгезии выключаются или становятся
15. Нейролептаналгезия Основан на применении мощного нейролептика ДРОПЕРИДОЛА и наркотического анальгетика ФЕНТАНИЛА. Преимущества: 1. быстрое наступление 2.отсутствие
16. Осложнения внутривенного наркоза Угнетение дыхательного центра при быстром введении Синдром Мендельсона
17. Масочный наркоз С помощью масок различной конструкции обеспечивают подачу наркотической смеси к верхним дыхательным путям .
18. Препараты диэтиловый эфир галотан метоксифлуран (пентран) энфлуран хлороформ (трихлорметан) изофлуран, десфлуран, севофлуран газообразные наркотические вещества: закись
19. Недостатки масочного наркоза Трудноуправляемость Мононаркоз Трудно соблюдать концентрацию наркозного вещества в крови Наличие мертвого пространства Наличие
20. Эндобронхиальный наркоз Имеет ограниченные показания к применению. Используется при некоторых операциях на легких, когда необходимо вентилировать
21. Эндотрахеальный наркоз. При этом способе наркотическая смесь поступает непосредственно в трахеобронхиальное дерево, минуя полость рта и
22. Преимущества эндотрахеального наркоза Быстрое введение в наркоз Отсутствие фазы возбуждения Возможность оперировать на стадии III наркоза.
23. Техника эндотрахеального наркоза Проверьте герметичность манжеты эндотрахеальной трубки. Маской проведите преоксигенацию в течении 3 минут.
24. 3. После введения гипнотических и наркотических средств по глазным рефлексам убедитесь, что больной спит, после чего
25. 5. Левой рукой осторожно введите клинок ларингоскопа в правую часть рта. Кончик клинка с правого угла
26. 7. Введите снабженную твердым проводником трубку со сдутой манжетой в правую часть рта и через голосовые
27. 9. Раздуйте манжету 5-10 мл воздуха и тщательно зафиксируйте. 10. Затампонируйте ротоглотку, предохраните трубку от закусывания
28. Прямая травма зубов, языка, глотки. Вывих в шейном отделе позвоночника. Повреждение и абсцесс заглоточного пространства. Эмфизема
29. Влияние анестезии на основные функции организма Функции организма меняются по-разному, в зависимости не только от характера
30. Система дыхания: Анестезия воздействует на дыхание прежде всего через ЦНС. Изменяются: ритм дыхания глубина дыхания соотношение
31. Система кровообращения: Прямое угнетающее влияние на : миокард центральные и периферические адренергические и холинергические системы изменение
33. Скачать презентацию

Слайд 2

Историческая справка
«Ослабить боль есть труд божествепнный»
Гиппократ
Папирус Эберса (1-2 тыс лет до

н.э.) – первые упоминания об обезболивании с помощью вина, корня мандрагоры, опия индийской, конопли, белены, дурмана.
В Ассирии больным сдавливали сосуды на шее, чтобы их до обморочного состояния для проведения операции.
В 1800г Люллиус открыл эфир, а в январе 1942гего впервые применил Лонг для экстракции зуба. В феврале 1847г.эфир стали применять в России Ф.И. Иноземцев, Н.И. Пирогов, Г.А. Вакуетти, В.А.Караваев.

Слайд 3

Зубной врач Уэлс 11 декабря 1844г применил закись азота для удаления

больного зуба.
Гинеколог Д. Симпсон 10 ноября 1847г заявил об успешном примененииХЛОРОФОРМА и через 20 дней его использовал Н.И.Пирогов.
В 1945г в Англии Сонлинг синтезировал ФТОРОТАН.
В 1932г Веезе использовал для внутривенного наркоза ГЕКСЕНАЛ, а в 1936г Ланди начал применять ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЯ
Лабори с сотрудниками в 1960г синтезировал НАТРИЯ-ОКСИБУТИРАТ, который активно использовали в СССР.

Слайд 4

Классификация наркоза

По факторам, влияющим на ЦНС
Фармакодинамический
По количеству используемых препаратов
Мононаркоз
Использование одного
средства
Смешанный

наркоз
Использование двух и
более препаратов

Комбинированный наркоз
Использование нескольких
видов наркоза

Электронаркоз

Гипнонаркоз

Слайд 5

По применению на различных этапах операции
Вводный наркоз
Кратковременный,
быстро наступающий
без фазы

возбуждения.
Используют для
быстрого усыпления
больного, а также для
уменьшения количества
основного наркотического
вещества.

Поддерживающий
наркоз
Главный, основной
наркоз, который
применяют
на протяжении
всей операции.

Базисный наркоз
Поверхностный
наркоз, при котором
до или одновременно
со средством
главного наркоза вводят
анестетическое
средство для
уменьшения дозы
основного
наркотического
препарата.

Слайд 6

По способу введения препаратов
Ингаляционный
Введение препаратов через
дыхательные пути
Неингаляционный
Введение препаратов
внутривенно
Масочный
Эндотрахеальный
Эндобронхиальный

Слайд 7

Стадии наркоза
I стадия - стадия аналгезии
3-8 минут
Постепенное угнетение сознания. Тактильная и

температурная чувствительность, а также рефлексы сохранены, тонус мышц сохранен, но болевая чувствительность резко снижена.
II стадия- стадия возбуждения
1-5 минут
Характеризуется речевым и двигательным возбуждением, повышением
мышечного тонуса, пульса и АД на фоне спутанного сознания.

Слайд 8

III стадия – стадия наркозного сна (хирургическая стадия)
Характеризуется потерей всех

видов чувствительности, рефлексов
снижением мышечного тонуса, умеренным замедлением пульса и
артериальной гипотензией.
В хирургической стадии выделяют 4 уровня:
III1 – уровень угнетения движения глазных яблок, дыхание самостоятельное. Ослабевает мышечный тонус конечностей. На этом уровне возможны вправление вывиха, наложение швов.
III2 – уровень роговичного рефлекса. Дыхание самостоятельное, расслабление мышц передней брюшной стенки. Допустимы операции, без проникновения в брюшную полость (грыжи).
III3 – уровень расширения зрачка. Самостоятельное дыхание отсутствует, снижен тонус мышц, все рефлексы отсутствуют. Допустимы полостные операции.
III4 –Не должен допускаться в клинической практике! Передозировка наркозных средств, ведущая к летальному исходу!!!

Слайд 9

IV стадия – стадия пробуждения.
Эта стадия наступает после отключения подачи анестетика

и
характеризуется постепенным восстановлением рефлексов,
тонуса мышц, чувствительности и сознания.

Слайд 10

Наркозно-дыхательная аппаратура
Аппарат для наркоза
OHMEDA
Аппарат для наркоза РО-6
Наркозный аппарат
ПОЛИНАРКОН

Слайд 11

Неингаляционный наркоз

Слайд 12

Препараты
Производные барбитуратовой кислоты: тиопентал натрия и гексенал, вызывают быстрое наступление

наркотического сна. Стадия возбуждения отсутствует, быстрое пробуждение. Клиническая картина обоих препаратов идентична: угнетение дыхания, при быстром введении- понижение АД.
Длительность наркоза:10-20 мин
Показания: кратковременные операции
Противопоказания: острая печеночная недостаточность.
Тиопентал натрия: Чаще используют в небольших дозах вместе с динитроген оксидом. При больших его дозах может развиваться артериальная гипотензия. Используют для вводного наркоза и эндоскопических исследований.
Оксибутират натрия: вводят внутривенно очень медленно. Средняя доза 100-150 м/кг. Препарат создает местную анестезию , поэтому его часто используют в сочетании с другими препаратами, например барбитуратами. Чаще применяют для вводного наркоза.

Слайд 13

Кетамин: может использоваться для внутривенного внутримышечного введения, также для мононаркоза и

вводного наркоза. Препарат вызывает поверхностный сон, стимулирует деятельность ССС.
Показания: при шоке у больных с артериальной гипотензией.
Противопоказания: гипертоническая болезнь.
Побочные действия : неприятные галлюцинации в конце анестезии и при пробуждении.
Пропофол, сомбревин: вызывает быстрое наступление наркотического сна. Продолжительность после однократного введения 5-7 мин.
Побочные действия: апноэ, редко аллергия и брадикардия.
Применение: вводный наркоз. Обезболивание при малых хирургических операциях.

Слайд 14

Центральная аналгезия
В основу положен принцип монокомпонентности общей анестезии. За счет выраженной

аналгезии выключаются или становятся менее выраженными соматические и вегетативные реакции на боль. На операции и после нее необходима ИВЛ, т.к. угнетается дыхание. Кроме наркотических средств используют средства для вводного наркоза и миорелаксанты.
Основной препарат: ТРИМЕПЕРИДИН

Слайд 15

Нейролептаналгезия
Основан на применении мощного нейролептика ДРОПЕРИДОЛА и наркотического анальгетика ФЕНТАНИЛА.
Преимущества:

1. быстрое наступление
2.отсутствие двигательного беспокойства
3. снижение выраженности вегетативных и метаболических реакции на хирургическую агрессию

Слайд 16

Осложнения внутривенного наркоза
Угнетение дыхательного центра при быстром введении
Синдром Мендельсона

Слайд 17

Масочный наркоз
С помощью масок различной конструкции обеспечивают подачу наркотической смеси

к верхним дыхательным путям .

Слайд 18

Препараты
диэтиловый эфир
галотан
метоксифлуран (пентран)
энфлуран
хлороформ (трихлорметан)
изофлуран, десфлуран,

севофлуран
газообразные наркотические вещества: закись азота, циклопропан

Слайд 19

Недостатки масочного наркоза
Трудноуправляемость
Мононаркоз
Трудно соблюдать концентрацию наркозного вещества в крови
Наличие мертвого пространства
Наличие

фазы возбуждения
Громоздкая аппаратура
Взрывоопасность

Слайд 20

Эндобронхиальный наркоз
Имеет ограниченные показания к применению.
Используется при некоторых операциях на легких,

когда необходимо вентилировать только одно легкое, либо вентилировать оба легких, но в различных режимах.

Слайд 21

Эндотрахеальный наркоз.
При этом способе наркотическая смесь поступает непосредственно в трахеобронхиальное дерево,

минуя полость рта и верхние дыхательные пути.
В настоящее время наиболее надежным и универсальным способом является комбинированный эндотрахеальный наркоз. При этом происходит комбинация действия различных общих анестетиков, миорелаксантов и средств нейролептаналгезии.
Применяется при выполнении обширных, травматичных полостных операции, требующих миорелаксации.

Слайд 22

Преимущества эндотрахеального наркоза
Быстрое введение в наркоз
Отсутствие фазы возбуждения
Возможность оперировать на

стадии III наркоза.
Возможность четкого дозирования анестетиков вследствие отсутствия «мертвого пространства».
Уменьшение расхода наркотических препаратов.
Снижение токсичности наркоза.
Легкая управляемость наркоза.
Предупреждение аспирационных осложнений.
Возможность санации трахеи и бронхов.
Надежная проходимость дыхательных путей.

Слайд 23

Техника эндотрахеального наркоза
Проверьте герметичность манжеты эндотрахеальной трубки.
Маской проведите преоксигенацию в течении

3 минут.

Слайд 24

3. После введения гипнотических
и наркотических средств
по глазным рефлексам

убедитесь, что больной спит,
после чего введите
миорелаксанты.

4. Положите большой и
указательный палец правой руки
на нижний и верхний маляры
справа и откройте рот
ножницеобразным движением,
«вывихивая нижнюю челюсть».

Слайд 25

5. Левой рукой осторожно введите клинок
ларингоскопа в правую часть

рта. Кончик
клинка с правого угла рта продвигают по
боковой поверхности языка к правой
миндаликовой нише. Затем клинок осторожно
продвигают позади основания языка, отжимая
его вверх до появления в поле зрения
надгортанника. Кончик клинка передвигают в
грушевидную ямку кпереди от основания
надгортанника, который при этом поднимается
вверх и в поле зрения появляется голосовая
щель.
6. При обнаружении голосовой щели
осуществите тракцию по оси
рукоятки, как бы приближая
плоскость клинка к воображаемой точки
над левой ступней пациента.

Слайд 26

7. Введите снабженную твердым
проводником трубку со сдутой
манжетой

в правую часть рта и
через голосовые складки, так
чтобы манжета оказалась за
складками.
8. Подсоедините трубку к
респиратору

Слайд 27

9. Раздуйте манжету 5-10 мл
воздуха и тщательно
зафиксируйте.
10. Затампонируйте

ротоглотку, предохраните
трубку от закусывания с
помощью специального
загубника, распорки.

Слайд 28

Прямая травма зубов, языка, глотки.
Вывих в шейном отделе позвоночника.
Повреждение и абсцесс

заглоточного пространства.
Эмфизема средостения.
Разрыв трахеи или бронхов.
При неправильном положении трубки – однолегочная вентиляция с ателектазом противоположного легкого.

Осложнения эндотрахеального наркоза

Слайд 29

Влияние анестезии на основные функции организма
Функции организма меняются по-разному,

в зависимости не только от характера операции, но и от основной\сопутствующей патологии.
Изменения в ЦНС:
величина основного обмена в мозге
мозговой кровоток
внутричерепное давление
Почти все ингаляционные анестетики расширяют сосуды мозга, увеличивают кровоток и снижают потребление кислорода.

Слайд 30

Система дыхания:
Анестезия воздействует
на дыхание прежде всего
через ЦНС.

Изменяются:
ритм дыхания
глубина дыхания
соотношение фаз вдоха и выдоха
режим работы дыхательных мышц
снижается чувствительность дыхательного центра к изменениям pH, Pco2, Po2 .
соотношение грудного и диафрагмального компонентов
бронхиальный и сосудистый тонус легких

Слайд 31

Система кровообращения:
Прямое угнетающее влияние на :
миокард
центральные и
периферические

адренергические и
холинергические системы
изменение газового состава крови

Наркоз

Содержание

Историческая справка«Ослабить боль есть труд божествепнный»ГиппократПапирус Эберса (1-2 тыс лет до

Зубной врач Уэлс 11 декабря 1844г применил закись азота для удаления

Классификация наркоза По факторам, влияющим на ЦНСФармакодинамическийПо количеству используемых препаратовМононаркозИспользование одногосредстваСмешанный

По применению на различных этапах операцииВводный наркозКратковременный, быстро наступающий без фазы

Стадии наркозаI стадия - стадия аналгезии3-8 минутПостепенное угнетение сознания. Тактильная и

III стадия – стадия наркозного сна (хирургическая стадия) Характеризуется потерей всех

IV стадия – стадия пробуждения.Эта стадия наступает после отключения подачи анестетика

Наркозно-дыхательная аппаратураАппарат для наркоза OHMEDAАппарат для наркоза РО-6Наркозный аппарат ПОЛИНАРКОН

Неингаляционный наркоз

Препараты Производные барбитуратовой кислоты: тиопентал натрия и гексенал, вызывают быстрое наступление

Кетамин: может использоваться для внутривенного внутримышечного введения, также для мононаркоза и

Центральная аналгезияВ основу положен принцип монокомпонентности общей анестезии. За счет выраженной

НейролептаналгезияОснован на применении мощного нейролептика ДРОПЕРИДОЛА и наркотического анальгетика ФЕНТАНИЛА. Преимущества:

Осложнения внутривенного наркозаУгнетение дыхательного центра при быстром введенииСиндром Мендельсона

Масочный наркоз С помощью масок различной конструкции обеспечивают подачу наркотической смеси

Препараты диэтиловый эфир галотан метоксифлуран (пентран) энфлуран хлороформ (трихлорметан) изофлуран, десфлуран,

Недостатки масочного наркозаТрудноуправляемостьМононаркозТрудно соблюдать концентрацию наркозного вещества в кровиНаличие мертвого пространстваНаличие

Эндобронхиальный наркозИмеет ограниченные показания к применению.Используется при некоторых операциях на легких,

Эндотрахеальный наркоз.При этом способе наркотическая смесь поступает непосредственно в трахеобронхиальное дерево,

Преимущества эндотрахеального наркоза Быстрое введение в наркозОтсутствие фазы возбужденияВозможность оперировать на

Техника эндотрахеального наркозаПроверьте герметичность манжеты эндотрахеальной трубки.Маской проведите преоксигенацию в течении

3. После введения гипнотических и наркотических средств по глазным рефлексам

5. Левой рукой осторожно введите клинок ларингоскопа в правую часть

7. Введите снабженную твердым проводником трубку со сдутой манжетой

9. Раздуйте манжету 5-10 мл воздуха и тщательно зафиксируйте.10. Затампонируйте

Прямая травма зубов, языка, глотки.Вывих в шейном отделе позвоночника.Повреждение и абсцесс

Влияние анестезии на основные функции организма Функции организма меняются по-разному,

Система дыхания: Анестезия воздействует на дыхание прежде всего через ЦНС.

Система кровообращения:Прямое угнетающее влияние на : миокард центральные и периферические

Похожие презентации