Содержание
- 2. Система гемостаза Сосудисто-тромбоцитарный Плазменный
- 3. Механизм свертывания крови Первая фаза – образование тканевого и кровяного тромбопластина (3 – 5 минут) Вторая
- 4. Механизмы поддержания крови в жидком состоянии Нахождение факторов свертывания крови в неактивном состоянии Наличие естественных ингибиторов
- 5. Лабораторная диагностика нарушений 1-ой фазы гемостаза (образование протромбиназы) Время рекальцификации плазмы. Определение свертывания плазмы при добавлении
- 6. Лабораторная диагностика нарушений 2-ой фазы гемостаза (образование тромбина) Международное нормализованное отношение (МНО). Характеризует активность протромбина. Норма
- 7. Лабораторная диагностика нарушений 3-ей фазы гемостаза (образование фибрина) Количество фибриногена в плазме. Порма при использовании гравиметрического
- 8. Исследование антикоагулянтной системы Тромбиновое время. Норма 29 – 39 с. Укорочение времени –дефицит антикоагулянтов, удлинение –
- 9. Исследование фибринолитической системы Время лизиса эуглобулинового сгустка. Отражает фибринолитическую активность плазмы, лишенной ингибиторов. Норма 170 –
- 10. Исследование продуктов деградации фибрина Определение фибриногена B. В норме тест отрицательный. Появление фибриногена В свидетельствуют, в
- 11. Влияние операционной травмы на гемостаз Повреждение тканей и сосудистой стенки высвобождение тромбопластина Реакция симпат-адреналовой системы активация
- 12. Факторы риска послеоперационных тромбозов ТЭЛА/ТГВ в анамнезе Варикозные вены Онкологические заболевания Возраст старше 40 лет Ожирение
- 13. Тромбоэмболических осложнений у хирургических больных Протезирование тазобедренного сустава Ампутация бедра Остеосинтез бедра Абдоминальные операции при злокачественных
- 14. Классификация факторов риска развития ТГВ/ТЭЛА (Совещание экспертов г. Москва, 2000 г.) Факторы риска, связанные с объемом
- 15. Группа низкого риска развития ТГВ/ТЭЛА Неосложненные вмешательства, продолжительностью до 45 минут: аппендэктомия, грыжесечение, роды, аборт, трансуретральная
- 16. Группа умеренного риска ТГВ/ТЭЛА Большие вмешательства: холецистэктомия, резекция желудка, осложненная аппендэетомия, кесарево сечение, ампутация матки, артериальная
- 17. Группа высокого риска ТГВ/ТЭЛА Расширенные вмешательства: гастрэктомия, панкреатэктомия, колэктомия, экстирпация матки, остеосинтез бедра, протезирование сустава Факторы,
- 18. Частота венозных тромбоэмболических осложнений у различных групп больных (E. Salzman, 1982)
- 19. Объем профилактических мероприятий у больных с низким риском ТГВ/ТЭЛА Ранняя активизация больного Эластическая компрессия нижних конечностей
- 20. Объем профилактических мероприятий у больных с умеренным риском ТГВ/ТЭЛА Антикоагулянтная терапия (клексан 20 мг 1 раз
- 21. Объем профилактических мероприятий у больных с высоким риском ТГВ/ТЭЛА Антикоагулянтная терапия (клексан 40 мг/сут, фраксипарин 0,3
- 22. Коагулопатические кровотечения, обусловленные врожденными заболеваниями крови Причины: гемофилия А, В, болезнь Виллибранда, дефицит факторов V, VII,
- 23. Коагулопатические кровотечения, обусловленные заболеваниями печени Причины: цирроз, гепатиты, механическая желтуха на фоне холедохолитиаза или опухоли (снижение
- 24. Синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания ДВС – синдром – образование в микроциркуляторном русле рыхлых масс фибрина и
- 25. Этиология ДВС - синдрома Активация внешнего пути гемостаза (повышенние содержание тканевого тромбопластина) ВнешнийПоступление тромбопластина из эндотелия
- 26. Стадии ДВС синдрома Стадия гиперкоагуляции Стадия коагулопатии потребления Стадия фибринолиза Стадия восстановления
- 27. Стадия гиперкоагуляции Появление в крови тромбопластина на фоне различных этиологических факторов, дессиминированное тромбообразование. Лабораторные критерии: укорочение
- 28. Стадия коагулопатии потребления. Характеризуется уменьшением компонентов крови свертывания крови (протромбин, фибриноген) из-за включения их в образованные
- 29. Стадия фибринолиза Форма защитной реакции на множественное тромбообразование. Лабораторные критерии. Повышенная активность фибринолитической системы, выраженная гипокоагуляция.
- 30. Стадия восстановления. Характеризуется постепенной нормализацией гемостаза, улучшением общего самочувствия и купированием основного процесса на фоне успешной
- 31. Диагностика ДВС - синдрома Клинические проявления: геморрагический синдром. (Коровотечения из мест инъекций, послеоперационных ран, ЖКТ, в
- 32. Принципы лечение ДВС - синдрома Мероприятия, направленные на лечение основного заболевания Неспецифическая противошоковая терапия: восстановление ОЦК,
- 33. Лечение ДВС – синдрома в I стадии Антикоагулянты (изначально ввоодится гепарин болюсом внутривенно 30 ЕД/кг веса,
- 34. Лечение ДВС – синдрома во II стадии Продолжается введение антикоагулянтов и реологических гемокорректоров
- 35. Лечение ДВС – синдрома в III стадии Переливание препаратов крови (нативная плазма, эритроцитсодержащие препараты, фибриноген) Антифибринолитические
- 36. Подострый ДВС - синдром Характеризуется более длительным, чем при остром, периодом гиперкоагуляции, и проявляется в первую
- 37. Диагностика подострого ДВС - синдрома Сочетание симптомов тромбоза и кровотечений различной локализации При лабораторном исследовании: смена
- 38. Лечение подострого ДВС Антикоагулянтная терапия (гепарин до 60 000 ЕД/сут) Дезагреганты (трентал, курантил) Плазмеферез с замещением
- 40. Скачать презентацию