Содержание
- 2. Цель лекции: Изложить и систематизировать современные представления о причинах и механизмах, основных проявлениях нарушений кислотно-основного состояния;
- 3. Постоянство КОС организма обеспечивается мощными гомеостатическими механизмами. Они представлены: относительно автономными физико-химическими процессами и реакциями, протекающими
- 4. Буферные системы включают: бикарбонатную, фосфатную, белковую и гемоглобиновую. Бикарбонатный буфер ☞ типичная буферная система, образованная слабой
- 5. Ключевое значение бикарбонатной буферной системы обусловлено: во-первых, весьма высокой чувствительностью к агрессии кислот и щелочей. Нет
- 6. Типовые нарушения КОС и их классификация Нарушения КОС могут быть экзогенного и эндогенного происхождения Выделяют две
- 7. Типовые нарушения КОС и их классификация По степени компенсации все ацидозы и алкалозы подразделяют на компенсированные
- 8. Не газовый ацидоз Понятие собирательное, включающее все возможные формы нарушений КОС, которые ведут к первичному изменению
- 9. Метаболический ацидоз Такие ацидозы, которые развиваются из-за нарушений обмена веществ, приводящих к избыточному накоплению кислот. Ацидозы,
- 10. Термин «метаболический алкалоз» обычно используется неверно! Во-первых, при различных нарушениях обмена веществ в крови обычно накапливаются
- 11. Основные показатели КОС рН артериальной крови. N=7,40±0,05. 7,35–7,45 → зона полной компенсации; 7,25–7,35 → субкомпенсированный ацидоз;
- 12. Основные показатели КОС АВ ☞ истинная концентрация ионов НСО3 в крови (N 19–25 ммоль/л); SB ☞
- 13. Ориентировочно заключение по нарушениям КОС можно сделать при анализе трех показателей — рН, РаСО2 и ВЕ.
- 14. Метаболический алкалоз (не газовый) РаСО2 = н ВЕ ↑ рН 7,35-7,45 РаСО2 = 40 ВЕ =
- 15. Номограмма Фленделя (2002) Если показатель конкретного пациента, укладывается в одну из полос ставится соответствующий диагноз.
- 16. Пример учебной ситуационной задачи Больной доставлен в реанимационное отделение в связи с отравлением снотворными (барбитуратами). Оцените
- 17. Причины, патогенез и диагностика газового ацидоза Развивается при избытке в организме углекислоты вследствие нарушения ее выведения
- 18. Клинические проявления газового ацидоза Умеренная гиперкапния, специфическими клиническими признаками не сопровождается. Отмечается учащение и углубление дыхания,
- 19. Метаболический ацидоз Беден специфическими признаками и симптомами. Диагноз ставят на основании клинического обследования и результатов лабораторных
- 20. В тех случаях, когда диагностировать метаболический ацидоз исходя из клинических данных трудно ☞ определить количество не
- 21. Коррекция метаболического ацидоза При умеренном метаболическом ацидозе, протекающем на фоне ХПН, специальное лечение не требуется. Если
- 22. Общие принципы коррекции нарушений КОС щелочными растворами Пероральное лечение гидрокарбонатом натрия начинают с ежедневного трехкратного приема
- 23. Общие принципы коррекции нарушений КОС щелочными растворами Необходимое количество раствора рассчитывают по формуле☞ (-BE)х m тела
- 24. Общие принципы коррекции нарушений КОС щелочными растворами С целью коррекции метаболического ацидоза применяется и трисамин (трис-буфер,ТНАМ)
- 25. Газовый (респираторный) алкалоз Обусловлен острой или хронической гипервентиляцией, в результате которой ⇓ РаСО2. Гипервентиляция может возникнуть
- 26. Газовый (респираторный) алкалоз При лабораторном исследовании ☞ РаСО2 Из-за ⇓ РаСО2 при этой форме алкалоза в
- 27. Лечение газового алкалоза Коррекция основного заболевания → единственно метод лечения при респираторном алкалозе. При синдроме острой
- 28. Не газовый алкалоз Обычно наступает в результате ⇑экскреции кислоты через ЖКТ или почки. При рвоте вместе
- 29. Важный механизм поддержания состояние алкалоза ☞ гиперминералокортикоидизм. Минералокортикоиды вызывают потерю K+ с мочой вследствие угнетения его
- 30. Клиника и диагностика не газового алкалоза Специфические клинические симптомы и признаки заболевания отсутствуют. Тяжелый алкалоз может
- 32. Скачать презентацию