Лучевая терапия

Сеанс R-терапии

Одна из первых R-установок начала века
Врач рядом с больной с

Брахитерапия: первые сеансы

Результаты сочетанного лучевого лечения

Доктор
Кармин М.И.
Институт
Морозовыхъ
1913 год

Летальность больных со злокачественными новообразованиями в течение первого года с момента

На сегодня:

В России ежегодно от злокачественных новообразований умирает около 300 000

Распространенность злокачественных новообразований РФ, 2007г.

Использование лучевой терапии в РФ 2007 год

Роль лучевой терапии

Лучевая терапия при определенных локализациях и стадиях заболевания является

По мнению экспертов ВОЗ успех лучевой терапии зависит на 25% от

Клиническое планирование лечения

Диагностика

Получение анатомо-топографичес-кой информации

Компьютерное дозиметри-ческое планирование

Разметка полей облучения

Визуальная верификация зоны

Отделение радиационной онкологии сегодня должно быть оснащено полным комплексом аппаратуры

Базовый набор оборудования для лучевой терапии

Ускоритель терапевтический на 18-20 МэВ
Ускоритель терапевтический на

Необходимое количество аппаратов в отделении радиационной онкологии

1 аппарат для наружного облучения

Состояние лучевой терапии в России

В экономически развитых странах радиотерапия используется у

Успех лучевой терапии зависит:

радиочувствительность опухоли 50%
аппаратное оснащение 25%
выбор плана лучевого лечения
и точность

ВИДЫ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ
Фотонное излучение
1.Рентгеновское излучение низких энергий (до 1000 КэВ)
2. Гамма-излучение

СПОСОБЫ ОБЛУЧЕНИЯ

ДИСТАНЦИОННОЕ

ВНУТРЕННЕЕ

КОНТАКТНОЕ

АППЛИКАЦИОННОЕ

ВНУТРИПОЛОСТНОЕ

ВНУТРИТКАНЕВОЕ

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОТДАЛЕННЫМИ МЕТАСТАЗАМИ

Показатели пятилетнего излечения после операции и

Методы лучевой терапии и источники излучения

Дозное распределение при различных энергиях ē и γ излучения

Рентгенотерапия

60-300КэВ

РОКУС – АМ ТЕРАГАМ

МИКРОТРОН - М

SL - 20 Philips (=Elekta)

Многолепестковые коллиматоры
OPTIFOCUS (82 лепестка)

ModuLeaf

Micro MLC

Многолепестковые микроколлиматоры

СКРИНИНГ

Стереотаксическая радиохирургия

Gamma Knife

СКРИНИНГ

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия

Брахитерапевтический аппарат ГАММАМЕД - 12i

Фиксирующие приспособления:

Использование фиксирующих устройств влияет на результат больше чем размер опухоли

Фиксирующие
устройства АМФР

Технология ПЭТ/КТ

Синхронизация КТ и ЛУ с дыханием

Симулятор при ДЛТ и ВПЛТ

IGRT: цифровая система портальной визуализации

3D конформное облучение

Входная информация – срезы с КТ
Применяемые алгоритмы – конволюционная

Реализация плана облучения

Портальная визуализация

Условия сеанса облучения передаются на ускоритель

Критически переосмыслены следующие постулаты:

1. Уровень канцерицидной дозы
2. Методика дробления суммарной дозы
3.

Структура опухолей и потребность в лучевой терапии у первичных онкологических больных,

Потребность в лучевой терапии у первичных онкологических больных, поступивших в специализированный

Резектабельные опухоли

Лучевая терапия
не является альтернативой
хирургическому лечению

Лучевая терапия может
рассматриваться как
альтернатива операции

легкое
желудок
прямая

Потребность в лучевой терапии у первичных онкологических больных, поступивших в специализированный

Потребность в лучевой терапии у первичных онкологических больных, поступивших в специализированный

Идеология современной лучевой терапии:
При малых раках Л/Т должна рассматриваться в качестве

ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

РЕПОПУЛЯЦИЯ ЧЕРЕЗ
2 - 2,5 НЕДЕЛИ

РЕПАРАЦИЯ И
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПОТЕНЦИАЛЬНО
ЛЕТАЛЬНЫЕ

ЛЕТАЛЬНЫЕ

СУБЛЕТАЛЬНЫЕ

ГИБЕЛЬ КЛЕТКИ

Рак щитовидной железы Комбинированное лечение Зависимость результатов от дозы предоперационного облучения

Уровень СОД в

Зависимость степени лучевого повреждения рака легкого от дозы, подведенной за первую

2010 г.

Synergy Treatment System™

Synergy(синергизм): “Взаимное усиление действия отдельно взятых факторов
Elekta SYNERGY:

Elekta Synergy™ Абсолютно новый уровень оборудования

Интегрирует в одном аппарате
с общим изоцентром
Цифровой

Elekta Synergy™ Абсолютно новый уровень оборудования

Беспрецедентное качество в рутинной работе
3Д конформная

Стереотаксическая лучевая терапия

Стереотаксическая система для лучевой терапии с визуальным сопровождением
Elekta AXESSE:

Что дает Elekta Axesse?

Эскалация дозы в мишени
Гипофракционирование
Возможность облучения малых мишеней
Более точное

Интегрированная система планирования
Конформная
IMRT/IMRS
Классическая стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия

Что такое Elekta Axesse?

Система стереотаксической

Интегрированная система получения объемных изображений XVI
Четкая визуализация анатомических структур с привязкой

Уникальная роботизированная система позиционирования пациента
автоматизированая коррекция положения по 6 координатам
Субмиллиметровая точность
Радиопрозрачная

Гибкость в применении
удобный доступ
широкий диапазон некопланарных углов
большая апертура - удобство