Неполный самопроизвольный выкидыш.

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Неполный самопроизвольный выкидыш.

Содержание

2. Больная 28 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразную боль внизу живота и обильные кровянистые
3. Из анамнеза: Менструации с 13 лет, установились сразу по 4-5 дней, через 28-30 дней, умеренные, болезненные
4. Беременностей – 4, из них первая закончилась срочными родами, последующие три – искусственными абортами в сроках
5. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Пульс 90 в минуту. Ад – 90/60 мм рт. ст. Кожный покров
6. Гинекологический статус Осмотр в зеркалах: влагалищная часть шейки матки цилиндрической формы, слизистая цианотичная. Из цервикального канала
7. Бимануальное исследование: Шейка матки незначительно укорочена, цервикальный канал пропускает палец. Матка увеличена до 7-8 недель беременности,
8. Предварительный диагноз: Самопроизвольный аборт.
9. Дополнительные методы обследования Анализ крови клинический: эритроциты 4,5х10¹²/л, гемоглобин 116г/л, гематокрит 34%, лейкоциты 6,1х10⁹/л, СОЭ –
10. УЗИ органов малого таза: Матка в правильном положении, увеличена до 7-8 недель беременности, однородная. Полость матки
11. Тактика врача. Госпитализация в стационар. При сильном кровотечении – вводят 30ед. окситоцина в 1000мл. раствора Рингера
13. Скачать презентацию

Слайд 2

Больная 28 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразную боль

внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей.
Комментарий: женщина находится в репродуктивном, сексуально активном возрасте.

Слайд 3

Из анамнеза:
Менструации с 13 лет, установились сразу по 4-5 дней, через

28-30 дней, умеренные, болезненные в первый день, регулярные.

Слайд 4

Беременностей – 4, из них первая закончилась срочными родами, последующие три

– искусственными абортами в сроках 6-9 недель.
Последний аборт осложнился остатками плодного яйца, по поводу чего было проведено повторное выскабливание полости матки. Последняя менструация 2 месяца назад. Ранее нарушения менструального цикла не отмечала.

Слайд 5

Объективно:
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 90 в минуту. Ад – 90/60 мм

рт. ст. Кожный покров и видимые слизистые бледные. Живот симметричный, участвует в акте дыхания всеми отделами, при пальпации незначительно болезненный над лоном, симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный. Выделения из половых путей обильные кровянистые.

Слайд 6

Гинекологический статус
Осмотр в зеркалах:
влагалищная часть шейки матки цилиндрической формы,

слизистая цианотичная. Из цервикального канала шейки матки обильные кровянистые выделения. Наружный зев зияет. В просвете зева – части плодного яйца.

Слайд 7

Бимануальное исследование:
Шейка матки незначительно укорочена, цервикальный канал пропускает палец. Матка увеличена

до 7-8 недель беременности, мягкая, незначительно болезненная. Придатки не увеличены, область их безболезненная при пальпации. Параметральная клетчатка мягкая.

Слайд 8

Предварительный диагноз:
Самопроизвольный аборт.

Слайд 9

Дополнительные методы обследования
Анализ крови клинический: эритроциты 4,5х10¹²/л, гемоглобин 116г/л, гематокрит 34%,

лейкоциты 6,1х10⁹/л, СОЭ – 12 мм/ч. Глюкоза крови – 3,8 ммоль/л. Время свертываемости – 3 минуты. ПТИ – 95%.
Анализ крови на RW, ВИЧ, HBS+C – отрицательный.
Группа крови – B (III), Rh (+) положительная.
Анализ мочи общий: цвет соломенно-желтый, плотность 1019, прозрачная, pH -5.0, белок – нет, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты – 0, соли – не обнаружены, цилиндры – нет, бактерии – 0.

Слайд 10

УЗИ органов малого таза:
Матка в правильном положении, увеличена до 7-8 недель

беременности, однородная. Полость матки расширена с анэхогенным содержимым и множеством гиперэхогенных включений. В цервикальном канале гиперэхогенное содержимое. Яичники не увеличены, не изменены. Жидкости в малом тазу нет.
Заключение: нельзя исключить самопроизвольный выкидыш.

Слайд 11

Тактика врача.
Госпитализация в стационар.
При сильном кровотечении – вводят 30ед. окситоцина в

1000мл. раствора Рингера или физиологического раствора.
Производится удаление доступных частей плодного яйца из канала шейки матки, а далее, приступают к удалению остатков плодного яйца из полости матки путем выскабливания.
После выскабливания показано наблюдение в течение нескольких часов. Для обезболивания можно назначить ибупрофен. При сохранении умеренных кровянистых выделений – метилэргометрин по 0,2г внутрь.
При сохранении удовлетворительного состояния больную выписывают. Для профилактики инфекционных осложнений рекомендуют воздержаться в течение 2х недель от половой жизни. В отсутствие осложнений – повторный осмотр у гинеколога через 2 недели.

Неполный самопроизвольный выкидыш.

Содержание

Больная 28 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразную боль

Из анамнеза:Менструации с 13 лет, установились сразу по 4-5 дней, через

Беременностей – 4, из них первая закончилась срочными родами, последующие три

Объективно:Общее состояние удовлетворительное. Пульс 90 в минуту. Ад – 90/60 мм

Гинекологический статусОсмотр в зеркалах: влагалищная часть шейки матки цилиндрической формы,

Бимануальное исследование:Шейка матки незначительно укорочена, цервикальный канал пропускает палец. Матка увеличена

Предварительный диагноз:Самопроизвольный аборт.

Дополнительные методы обследованияАнализ крови клинический: эритроциты 4,5х10¹²/л, гемоглобин 116г/л, гематокрит 34%,

УЗИ органов малого таза:Матка в правильном положении, увеличена до 7-8 недель

Тактика врача.Госпитализация в стационар.При сильном кровотечении – вводят 30ед. окситоцина в

Похожие презентации