Жалобы: на сильные схваткообразные боли внизу живота

Слайд 4

Анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу, регулярные, по 4-5

дней, цикл 21 день, умеренные, безболезненные. Последняя нормальная менструация была 3 месяца назад.

Слайд 5

Половую жизнь ведёт с 20 лет, состоит в браке. Последние

полгода в качестве контрацепции используют спермицидные средства.

Слайд 6

Всего было 5 беременностей: две из них завершились нормальными срочными

родами, а три искусственными абортами. Последний аборт был произведён один месяц назад при сроке беременности 8 недель. Выписана на 2-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

Слайд 7

В срок ожидаемой очередной менструации кровянистые выделения отсутствовали, но появились

ноющие боли внизу живота, которые ночью усилились , стали схваткообразными. Больная вызвала «скорую помощь» и была госпитализирована.

Слайд 8

Перенесённые гинекологические заболевания: цервицит, во время беременности кандидозный кольпит.

Слайд 9

Объективное обследование: состояние удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту. АД

– 120/80 мм. рт. ст. Температура тела 36,6 ⁰С. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Симптомы раздражения брюшины не определяются. Мочеиспускание свободное, безболезненно, учащено.

Слайд 10

Осмотр в зеркалах: влагалищная часть шейки матки цилиндрической формы, чистая,

наружный зев закрыт. Выделение из влагалище светлые, слизистые.

Слайд 11

Бимануально: матка увеличена до 9-10 недель беременности, округлой формы, тугоэластической

консистенции, подвижная, резко болезненна при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна.

Слайд 12

Предполагаемый диагноз: облитерация цервикального канала.

Слайд 13

Анализ крови клинический: эритроциты – 3х10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л,

цветовой показатель – 0,75, лейкоциты – 4.1х10 ⁹/л, нейтрофилы: палочкоядерные – 5%, сегментоядерные – 69%. Эозинофилы – 4% , базофилы – 1%, лимфоциты – 18 %, моноциты – 3%, СОЭ – 16 мм/час, свёртываемость – 9 минут.

Слайд 14

Анализ мочи общий: цвет соломенно-жёлтый, плотность – 1020, прозрачная,
рН

– 5.0, белок – нет, сахар – нет, ацетон – нет.

Слайд 15

Микроскопия: эпителиальные клетки 1 -2 в поле зрения, лейкоциты –

5 в поле зрения, эритроциты – нет, цилиндры – нет, слизь – нет, бактерии – нет.

Слайд 16

Анализ крови на Хорионический Гонадотропин – 4 МЕ/л.

Слайд 17

УЗИ органов малого таза: матка увеличена до 7-8 недель беременности,

в положении anteflexio, anteversio. Миометрий однородный эхо – структуры, очаговых изменений нет. Полость матки расширена до 15 мм, заполнена гипоэхогенным содержимым. Цервикальный канал закрыт, длина шейки матки 4 см. Яичники: правый 32х18 мм, левый 30х19 мм, - не увеличены, без структурных изменений. В малом тазу незначительное количество свободной жидкости.

Слайд 18