опухоли яичников

Содержание

Слайд 2

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ РАК ЯИЧНИКОВ ЗАНИМАЕТ 7 МЕСТО СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

РАК ЯИЧНИКОВ ЗАНИМАЕТ 7 МЕСТО СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ЖЕНЩИН

(4%)
5-10% ПАЦИЕНТОК С ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ ПОДВЕРГАЮТСЯ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
ИЗ НИХ В 13-21% СЛУЧАЕВ ВЫЯВЛЯЕТСЯ РАК ЯИЧНИКОВ
У БЕРЕМЕННЫХ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ВЫЯВЛЯЮТСЯ В 3,2% СЛУЧАЕВ, ИЗ НИХ 6,8% - РАК ЯИЧНИКОВ
Слайд 3

АКТУАЛЬНОСТЬ ОТСУТСТВУЮТ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ДЛЯ ПОГРАНИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ ЛАТЕНТНОЕ ТЕЧЕНИЕ И

АКТУАЛЬНОСТЬ

ОТСУТСТВУЮТ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ДЛЯ ПОГРАНИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
ЛАТЕНТНОЕ ТЕЧЕНИЕ И НИЗКАЯ РАННЯЯ

ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ РАКА НА РАННИХ СТАДИЯХ
ОТСУТСТВИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ И ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ
Слайд 4

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ: ДЕТСКИЙ ВОЗРАСТ 65% - ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КИСТЫ 28% - ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ: ДЕТСКИЙ ВОЗРАСТ

65% - ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КИСТЫ
28% - ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ( В

ОСНОВНОМ ЗРЕЛЫЕ ТЕРАТОМЫ)
7% - ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ (ДИСГЕРМИНОМЫ, ОПУХОЛИ ЭНДОДЕРМАЛЬНОГО СИНУСА, ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ КАРЦИНОМЫ И НЕЗРЕЛЫЕ ТЕРАТОМЫ)
Слайд 5

РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВОЗРАСТ ПРЕОБЛАДАЮТ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ (СЕРОЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА И ЗРЕЛАЯ ТЕРАТОМА, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КИСТЫ)

РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВОЗРАСТ

ПРЕОБЛАДАЮТ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ (СЕРОЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА И ЗРЕЛАЯ ТЕРАТОМА, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КИСТЫ)


Слайд 6

ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ПЕРИОД 55% - ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ (СЕРОЗНЫЕ ИЛИ МУЦИНОЗНЫЕ ОПУХОЛИ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ

ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

55% - ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ (СЕРОЗНЫЕ ИЛИ МУЦИНОЗНЫЕ ОПУХОЛИ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

ИЗ ГРУППЫ ТЕКОМ-ФИБРОМ, ЗРЕЛЫЕ ТЕРАТОМЫ И ЭНДОМЕТРИОИДНЫЕ КИСТЫ)
45% - ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Слайд 7

ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ИСКЛЮЧАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ И ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ИСКЛЮЧАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ И ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

ПРИДАТКОВ МАТКИ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ ТРЕБУЕТ ИСКЛЮЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО И МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ЯИЧНИКОВ
Слайд 8

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ВСТРЕЧАЕТСЯ В 0,5 – 3,4% СЛУЧАЕВ В

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

ВСТРЕЧАЕТСЯ В 0,5 – 3,4% СЛУЧАЕВ
В I ТРИМЕСТРЕ

В ОСНОВНОМ ВСТРЕЧАЮТСЯ КИСТЫ ЖЕЛТОГО ТЕЛА (СПОНТАННО РЕГРЕССИРУЮТ В ТЕЧЕНИЕ 2-4 МЕСЯЦЕВ)
Слайд 9

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ЯИЧНИКОВ ВОЗРАСТ – ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ФАКТОР РИСКА ОНКОПАТОЛОГИИ ЛЮБОЙ

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ЯИЧНИКОВ

ВОЗРАСТ – ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ФАКТОР РИСКА ОНКОПАТОЛОГИИ ЛЮБОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ

СТАТУС ЖЕНЩИНЫ (ПРЕМЕНОПАУЗА ИЛИ ПОСТМЕНОПАУЗА)
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ЛЮБОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ В АНАМНЕЗЕ
МУТАЦИИ BRCA1, BRCA2, Р53, ГЕНОВ-РЕПАРАЦИИ ДНК
ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ СРЕДИ РОДСТВЕННИКОВ
Слайд 10

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ЯИЧНИКОВ ОТСУТСТВИЕ БЕРЕМЕННОСТЕЙ В АНАМНЕЗЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ЯИЧНИКОВ

ОТСУТСТВИЕ БЕРЕМЕННОСТЕЙ В АНАМНЕЗЕ
ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ
ЭНДОМЕТРИОДНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЯИЧНИКОВ

В АНАМНЕЗЕ
ОДНОСТОРОННЯЯ ОВАРИОЭКТОМИЯ В АНАМНЕЗЕ
РАННЕЕ МЕНАРХЕ И ПОЗДНЯЯ МЕНОПАУЗА
ДИЕТА С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ ЖИРОВ И ЛЕГКО УСВОЯЕМЫХ УГЛЕВОДОВ
ОЖИРЕНИЕ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА
ХРОНИЧЕСКИЙ САЛЬПИНГООФОРИТ
Слайд 11

ФАКТОРЫ, СНИЖАЮЩИЕ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ МНОГОДЕТНОСТЬ ПЕРЕНЕСЕННАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

ФАКТОРЫ, СНИЖАЮЩИЕ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ

МНОГОДЕТНОСТЬ
ПЕРЕНЕСЕННАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИЛИ ДВУСТОРОННЯЯ

ТУБЭКТОМИЯ
ДВУСТОРОННЯЯ АДНЕКСЭКТОМИЯ
ПРИЕМ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ
Слайд 12

ГРУППА ВЫСОКОГО РИСКА: УСТАНОВЛЕННОЕ НОСИТЕЛЬСТВО МУТАЦИЙ BRCA1, BRCA2, Р53, STK11 (СИНДРОМ

ГРУППА ВЫСОКОГО РИСКА: УСТАНОВЛЕННОЕ НОСИТЕЛЬСТВО МУТАЦИЙ

BRCA1, BRCA2, Р53, STK11 (СИНДРОМ ПЕЙТЦ-ЕГЕРСА), ГЕНОВ

РЕПАРАЦИИ ДНК (СИНДРОМ ЛИНЧА – НАСЛЕДСТВЕННЫЙ НЕПОЛИПОЗНЫЙ КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК), RAD51C
В ЗАРУБЕЖНОЙ ПРАКТИКЕ ПРИ УСТАНОВЛЕННОМ НОСИТЕЛЬСТВЕ ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИХ , МУТАЦИЙ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДВУСТОРОННЯЯ ОВАРИОЭКТОМИЯ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПЛАНОВ; В СЛУЧАЕ ОТКАЗА ПАЦИЕНТКИ - УВЕЛИЧЕНИЕ КРАТНОСТИ ПРОГРАММЫ СКРИНИНГА.
В РОССИИ ДАННЫЙ ПОДХОД НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ, ПОСКОЛЬКУ НЕ РЕГЛАМЕНТИРОВАН ПОРЯДКАМИ И СТАНДАРТАМИ.
Слайд 13

ГРУППА ВЫСОКОГО РИСКА ОТЯГОЩЕННЫЙ СЕМЕЙНЫЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ ПО РАКУ ЯИЧНИКОВ, ТОЛСТОЙ

ГРУППА ВЫСОКОГО РИСКА

ОТЯГОЩЕННЫЙ СЕМЕЙНЫЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ ПО РАКУ ЯИЧНИКОВ, ТОЛСТОЙ КИШКИ

И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЙ В ПОЛЬЗУ ВЫСОКОЙ ВЕРОЯТНОСТИ НОСИТЕЛЬСТВА ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИХ МУТАЦИЙ
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ
ЗНАЧЕНИЕ ИНДЕКСА РИСКА МАЛИГНИЗАЦИИ (RMI) 250 И БОЛЕЕ
ЗНАЧЕНИЕ ИНДЕКСА ROMA 7,39 % И БОЛЕЕ В ПРЕМЕНОПАУЗЕ; 25, 29 % - В ПОСТМЕНОПАУЗЕ
Слайд 14

ГРУППА УМЕРЕННОГО РИСКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ЭКСТРАОВАРИАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ В АНАМНЕЗЕ ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

ГРУППА УМЕРЕННОГО РИСКА

ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ЭКСТРАОВАРИАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ В АНАМНЕЗЕ
ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ЯИЧНИКОВ КИСТОЗНОГО

СТРОЕНИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ
СОЧЕТАНИЕ ДВУХ И БОЛЕЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА
Слайд 15

ГРУППА НИЗКОГО РИСКА ОБЩАЯ ПОПУЛЯЦИЯ ЖЕНЩИНЫ БЕЗ ОСНОВНЫХ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА

ГРУППА НИЗКОГО РИСКА

ОБЩАЯ ПОПУЛЯЦИЯ
ЖЕНЩИНЫ БЕЗ ОСНОВНЫХ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА

Слайд 16

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ 2014) ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЯИЧНИКОВ: ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ КИСТЫ,

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ 2014)

ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЯИЧНИКОВ: ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ КИСТЫ, КИСТЫ

ЖЕЛТОГО ТЕЛА, ЛЮТЕОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ.
ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
Слайд 17

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (ВОЗ 2014Г) ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ СТРОМАЛЬНЫЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ СТРОМЫ ПОЛОВОГО ТЯЖА

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (ВОЗ 2014Г)

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ
СТРОМАЛЬНЫЕ
МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ
ОПУХОЛИ СТРОМЫ ПОЛОВОГО ТЯЖА
ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
СМЕШАННЫЕ
ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВТОРИЧНЫЕ

(МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ) ОПУХОЛИ
Слайд 18

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ АТИПИИ КЛЕТОК И НАЛИЧИЯ ИНВАЗИИ ОПУХОЛИ

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ АТИПИИ КЛЕТОК И НАЛИЧИЯ ИНВАЗИИ ОПУХОЛИ

ЯИЧНИКОВ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА

0 – ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ;
1 – НЕОПРЕДЕЛЕННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ ИЛИ ПОГРАНИЧНАЯ ОПУХОЛЬ;
2 - КАРЦИНОМА IN SITU, ИЛИ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ НЕОПЛАЗИЯ III СТЕПЕНИ;
3 - ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ИНВАЗИВНАЯ ОПУХОЛЬ

Слайд 19

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ДЛИТЕЛЬНОЕ БЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ДЛИТЕЛЬНОЕ БЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ

Слайд 20

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ (ПЕРЕКРУТ НОЖКИ ОПУХОЛИ, РАЗРЫВ, КРОВОИЗЛИЯНИЕ,

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ВОЗНИКАЮТ ПРИ

ВОЗНИКНОВЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ (ПЕРЕКРУТ НОЖКИ ОПУХОЛИ, РАЗРЫВ, КРОВОИЗЛИЯНИЕ, НАГНОЕНИЕ)

- СИМПТОМЫ «ОСТРОГО ЖИВОТА»; |
РАЗВИТИИ АСЦИТА, ГИДРОТОРАКСА В СОЧЕТАНИИ С НАЛИЧИЕМ ЯИЧНИКОВОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ (ОПИСАНЫ КАК ДЛЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ (СИНДРОМ МЕЙГСА), ТАК И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ);
ГОРМОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ОПУХОЛИ (СИМПТОМЫ ГИПЕРПРОДУКЦИИ ТЕХ ИЛИ ИНЫХ ГОРМОНОВ): АНДРОГЕНОВ ИЛИ ЭСТРОГЕНОВ ПРИ ОПУХОЛЯХ СТРОМЫ ПОЛОВОГО ТЯЖА;
РЕЖЕ - ДРУГИХ ГОРМОНОВ (НАПРИМЕР, ПРИ ДИСГЕРМИНОМАХ, СИМПТОМЫ ГИПЕРТИРЕОЗА)
Слайд 21

ПРИЗНАКИ АНДРОГЕН-ПРОДУЦИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕЙ РАЗВИТИЕ ВИРИЛИЗАЦИИ - ИСЧЕЗНОВЕНИЕ ЖЕНСКИХ ВТОРИЧНЫЙ ПОЛОВЫХ ПРИЗНАКОВ,

ПРИЗНАКИ АНДРОГЕН-ПРОДУЦИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕЙ

РАЗВИТИЕ ВИРИЛИЗАЦИИ - ИСЧЕЗНОВЕНИЕ ЖЕНСКИХ ВТОРИЧНЫЙ ПОЛОВЫХ
ПРИЗНАКОВ, ОЛИГО-/

АМЕНОРЕЯ, • ПОЯВЛЕНИЕ ВТОРИЧНЫХ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ПРИЗНАКОВ (ГИРСУТИЗМ,
ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОТЛОЖЕНИЯ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ ПО МУЖСКОМУ ТИПУ, ОГРУБЕНИЕ ГОЛОСА).
Слайд 22

ПРИЗНАКИ ЭСТРОГЕН-ПРОДУЦИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕЙ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ ДЕВОЧЕК; НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ПО

ПРИЗНАКИ ЭСТРОГЕН-ПРОДУЦИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕЙ

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ ДЕВОЧЕК;
НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ПО

ТИПУ В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ;
РАЗВИТИЕ ГОРМОН-ИНДУЦИРОВАННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ, ЭНДОМЕТРИАЛЬНОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ И ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРО­ВАННОГО РАКА ЭНДОМЕТРИЯ;
ОТСУТСТВИЕ ПРИЗНАКОВ ВОЗРАСТНОЙ АТРОФИИ НАРУЖНЫХ И ВНУТРЕННИХ ГЕНИТАЛИЙ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ.