Особливості вигодовування недоношених новонароджених. Поняття про “вільне” вигодовування, його форми і показання до призначення.

Новонароджені з низькою масою тіла.

Немовлята, які мають масу тіла менше ніж

Недоношені діти

Класифікація новонароджених (ВООЗ):

Передчасно народжені діти
(від 24 до 37 тиж.);
Народжені

Підгрупи передчасно народжених дітей:

З низькою масою тіла при народженні (від 2500

Ступені недоношеності:

Маса тіла 2001 – 2005 г (35 – 37 тижнів)

Маса тіла 2000 – 1501 г (32 – 34 тижні)

Маса тіла 1001-1500 г (29-31 тиждень)

Маса тіла менше 1000 г (менше 28 тижнів)

Час вигодовування недоношених дітей:

I ступінь недоношеності – через 6-9 годин після

Середньомісячна прибавка маси тіла у недоношених дітей

Особливості організму недоношених немовлят, які ускладнюють засвоєння їжі:

відсутність або погана координація

Координоване смоктання:

При якому в перший день після народження на 3-5 смоктальних

значно знижена порівняно з доношеними внутрішньопорожнинна перетравлююча функція кишківника (білків, жирів,

Терміни початку смоктання недоношених дітей:

І ступінь (2001 – 2500 гр) –

Особливості організму недоношених немовлят, які ускладнюють засвоєння їжі:
потрапляння їжі в шлунок

Особливості вигодовування недоношених немовлят високого ризику:

Ефект передчасного народження
припинення парентерального харчування;
втрата материнського

Особливості грудного молока після передчасних пологів:

Має велику енергетичну та біологічну цінність
Містить

Недоношені діти надзвичайно чутливі до недостатнього харчування,тому що:

Запас білків та енергії

Формула на перші 10 днів життя:

Кількість молока в мл на 1

Після 10-го дня – розрахунки об’ємним методом:

9-11 день – 1/7 маси

Метод Ф. Севендж-Кінга 1995:

1 день життя – 60 мл молока/кг,
2 день

Режим вигодовування недоношених немовлят:

Кількість годувань – 8 разів на добу через

Види вигодовування недоношених дітей:

ентеральне харчування (груди матері, вигодовування з ложечки, разові

Ентеральне харчування

Ентеральне харчування

Вид вигодовування залежно від гестаційного віку:

до 30-31 тиж., маса тіла 1300

Годування з ріжка

Годування шприцом

Фізіологічна потреба у харчових інгредієнтах недоношених дітей при природному вигодовуванні:

Енергетичні затрати недоношеної дитини:

Затрати в стані спокою – 40-50 ккал
Затрати в

Добова потреба недоношеної дитини в енергії на 1 кг маси:

У перші

Рекомендації щодо розрахунків нутрієнтів для недоношених дітей:

Рекомендації щодо розрахунків нутрієнтів для недоношених дітей:

Причини, що зумовлюють необхідність зондового харчування:

діти, які народилися до 33 тижня

Способи зондового харчування:

одноразове введення зонда у шлунок;
застосування шлункового зонда протягом кількох

Переваги безперервного харчування:

значно рідше бувають блювання, проноси;
можна більше ввести їжі протягом

Вимоги до зонда:

м’який, еластичний, легкий;
не змінює свої фізико-хімічні властивості (еластичність, мякість,

Правила введення зонда:

катетер вводять інтрагастрально через рот або носові ходи на

Назодуоденальний зонд

Назогастральний зонд

Переваги назодуоденального харчування:

рідко спостерігається аспірація їжі;
швидше досягається бажаний ефект;
повніше задовільняється енергетична

Недоліки назодуоденального харчування:

погіршується засвоєння жирів;
може виникнути виразково – некротичний ентероколіт;
закупорка зонда.

Правила вигодовування дитини з низькою вагою при народженні:

з метою збільшення виділення

слід тримати дитину в теплі, з метою зігрівання організм дитини “спалює”

Схема парентерального харчування :

Кількість з 1 по 7 день – 60-150

Суміші для харчування недоношених:

SМА, прегестиміл, портаген;
енфаміл для недоношених дітей;
3232

Суміші для харчування недоношених

Потреба в рідині для недоношених :

добова кількість – 200-250 мл/кг ;
кількість

Поради Севеджа Кінга, 1995

Недоцільно застосовувати режим спраги і голоду у

Властивості сучасних адаптованих сумішей для недоношених дітей:

гіперкалорійність в порівнянні з стандартними

зменшена кількість лактози, обов’язкова пристутність полімера глюкози, який покращує всмоктування і

Типовий вміст окремих харчових складників у продуктах харчування для недоношених немовлят

Світові тенденції:

зменшення тривалості періоду повного парентерального харчування;
широке використання раннього “трофічного” або

Збагачення грудного молока:

білками; вуглеводами;
кальцієм; натрієм;
магнієм; міддю; цинком;
вітамінами.

Особливості вигодовування недоношених немовлят високого ризику:

Неможливість розпочати ентеральне харчування у ранній

високу вартість і непостійне забезпечення жировими емульсіями для ПХ;
відсутність педіатричних полівітамінних

Основні продукти харчування для недоношених немовлят:

Грудне материнське молоко.
Стандартні адаптовані суміш.;
Спеціальні суміші,